新形势下加强医院廉洁风险防控的对策探讨

医院是健康中国的重要载体，医疗机构的违纪违法案件在社会影响极坏[1]。近年来，我院纪委以廉洁风险梳理排查为基础，建立完善的廉洁风险防控机制，最大限度地降低医院廉洁风险，为医院党风廉政建设和改革发展提供坚强保证。

1 我院加强廉洁风险防控的措施

1.1 建立防控制度、明确组织领导根据卫健委加强公立医院医疗机构廉洁风险防控的指导意见、航天科工集团公司构建“不能腐”体制机制的指导意见和工作方案，我院纪委于2017年制定《七三一医院廉洁风险防控机制建设实施方案》，明确了指导思想、组织领导、工作原则、工作步骤、保障措施和工作要求。明确指出党政主要领导对廉洁风险防控管理工作负总责，各科室负责人对本科室的廉洁风险管理工作负直接责任。

1.2 查找廉洁风险、界定风险等级

1.2.1 廉洁风险是动态的、变化的，查找风险点是整个风险防控工作的基础[2]。2017年参照《七三一医院重大经营决策事项风险评估办法》，医院纪检监察室组织职能部门根据医院管理业务廉洁风险排查分工，通过自己查找、集体评议、案例分析、组织评审等方式，认真查找和确定业务和岗位职权运行中的18 项廉洁风险。廉洁风险既涉及决策、基建、采购、人事、财务等管理权力，也涵盖医德医风、临床诊疗、临床用药、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等医疗服务廉洁风险，以及招投标、合同管理等与“三重一大”决策密切相关的廉洁风险。

1.2.2 召开廉洁风险审核暨行风工作领导小组会议，充分讨论涉及医院管理权力和医疗服务的18 项廉洁风险及24 个风险点，确定了每项廉洁风险的等级及预警防控原则，各职能部门完善了廉洁风险描述和防控措施，形成《七三一医院廉洁风险分级防控汇总表》。

1.3 制定防控规则、建立长效机制

1.3.1 针对各项廉洁风险，从依法履行职责、明确防控目标、建立内控节点、开展风险预警等方面，制定针对性、切实可行的防控规则。制定、修订《七三一医院保障监督体系实施办法》、《七三一医院重点监督事项警示标准》，有效实施对各业务领域的监督预警，切实推动体系运行从“事后问责”向“事前预防”和“事中控制”前移，健全完善医院重点监督事项警示标准并动态更新。

1.3.2 建立党风廉政建设和反腐败工作联席会议制度，以加强医院廉洁风险防控为切入点，拓展廉洁协议签订范围，将廉洁协议嵌入合同管理流程，覆盖全部采购业务。紧盯决策、基建、采购、人事、财务等管理权力的关键环节，组织关键岗位人员签订《医院重点岗位人员廉洁从业承诺书》。制定编制党风廉政建设责任书和3 类集体、5 类个人的党风廉政建设责任清单并逐级签订、备案、公示，构建权责明晰的责任体系。与领导干部配偶签订《七三一医院领导干部家庭助廉承诺书》。

1.3.3 制定有针对性的防控措施，加强自管自律机制。建立廉政风险信息化管理平台，在廉洁风险“全面”防控的同时，突出重点，抓住关键[3]，对重点领域、重点岗位、重点项目等实现风险点防控，及时调整、完善廉洁风险内容、等级和防控措施。对照经营决策和医疗服务18 项业务风险，组织对部门负责人和重点岗位每年进行2 次防控工作自查，摸清存在的主要问题并进行整改，推动廉洁风险防控工作有序开展。建立健全各种管理委员会、专业委员会、领导小组，及时更新制度、人员组成，不断增强自我教育、自我约束、自我管理的能力，将廉洁风险防控工作全方位融入各项工作和业务管理中，及时发现问题、解决问题。

1.3.4 推进医院廉洁文化建设，分类开展廉洁教育。坚持“教育为主、预防为先”，2018年组织全院征集医院廉洁文化理念，经党委会研究，明确了医院廉洁文化理念（崇德廉医立业、慎独慎行立信）及释义。突出正面典型宣传和反面警示教育，开展星级护士、十佳医生、优秀教师、优质服务标兵和白求恩奖评选工作；组织开展医院“廉文化·正作风”主题作品征集活动评选工作；开展廉洁文化理念宣传月活动，向全院发出倡议书，印制医院廉洁文化理念书签；制作行风建设和廉洁过节微视频4 部，编撰党风廉政建设专题学习材料11 期，在医院内网定期转载违规违纪典型案例等资料，党支部组织道德讲堂传播廉洁文化理念，科室定期组织医德医风教育，重大节日前开展全员廉洁自律警示教育，营造良好的工作氛围。

1.4 多措并举，构建大监督格局

1.4.1 构建内、外部相结合监控机制。制定并完善相关规章制度，医院纪委先后研究制定了七三一医院廉洁行医规定、领导干部廉洁自律承诺制度实施办法、领导人员廉洁谈话实施办法、党风廉政建设责任制实施办法、纪委落实党风廉政建设监督责任实施办法、党风廉政建设目标责任管理考核办法、党风廉政建设责任清单管理实施方案、贯彻落实中央八项规定精神监督检查办法、“三重一大”决策制度监督检查办法等制度。

1.4.2 对高风险进行重点督查、重点监控，由医院主要领导负责，风险所在部门的分管领导协助实施防控；对中度风险进行定期检查、动态监控，由风险所在部门分管领导负责，相关业务主管部门和审计条法室、纪检监察室等职能部门协助实施防控；对低风险进行日常检查、及时提醒，由风险所在科室领导直接负责实施防控，发现问题及时整改。

1.4.3 以落实行风“九不准”为重点、全面加强行业自律。规范医药生产经营企业接待管理，明确医药生产经营企业接待管理部门，规定时间、地点，统筹接待来访企业人员，做好记录；加强医务人员服务行为监管，采取目录管理、处方点评、动态监测和超常预警等措施，促进合理用药、合理诊疗；组织开展医疗乱象专项整治工作，包括开展打击医疗骗保行为专项整治、坚决查处不规范收费、乱收费等损害人民群众切身利益的违法违规行为，组织药品、高值耗材采购专项监督检查等。对群众反映的行风问题，按照《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》规定的程序和时限要求，规范开展组织调查、核实、处理。

1.4.4 根据《七三一医院领导人员廉洁谈话实施办法》及每年年初制定的廉洁谈话计划，组织新提拔中层领导人员、重点岗位人员、群众反映有苗头性或倾向性问题的领导人员等，进行廉洁谈话，被谈话人员填写《七三一医院领导人员廉洁谈话登记表》，谈话中加入重温入党誓词环节，发挥第一道防线作用，强化中层领导人员和重点岗位人员的廉洁自律意识。建立并动态管理领导干部廉政档案活页夹，严把干部政治关、廉洁关、形象关，有效推进干部廉政监督管理制度化、规范化、常态化。

1.4.5 建立举报电话、网上信访、来信、来访、举报信箱“五位一体”的案件举报机制，畅通网络举报渠道，制定《七三一医院纪检监察信访举报工作办法（试行）》，完善信访举报快速处理和反馈机制。

1.5 实施预警干预，严肃追责问责

1.5.1 按照干部管理权限和“谁主管、谁负责”的原则，结合医院保障监督体系建设，将廉洁风险纳入医院重要事项风险预警监控指标管理，对高风险进行红色预警，对中风险进行黄色预警。通过约谈提醒、批评教育、责令整改、亮牌警示、经济处罚、诫勉谈话等方式进行干预。

1.5.2 通过巡察整改、审计、干部考察、述职述廉、舆情处置、重点业务整治、信访举报和问题线索处置等工作，全面收集党风廉政建设和行风建设中的廉洁风险和触发重点监督事项警示标准的信息，对可能引发腐败或不正之风的苗头性、倾向性问题进行风险预警，综合运用风险提示、廉洁谈话、诫勉谈话、责令纠错等处置措施，做到早发现、早提醒、早纠正，落实“三个区分开来”要求，精准有效运用监督执纪“四种形态”，全面净化政治生态。

2 总结与思考

医院纪委通过开展廉洁风险防控工作，查找业务廉洁风险点，使各业务人员更加清晰地认识自身廉洁风险，更能自觉地接受监督，风险意识得到进一步提高。2019年全院干部职工共拒收患者红包14 人次，合计人民币3.12 万元，收到患者及家属感谢信260 封、锦旗152 面。

纪检监察部门在日常工作中应加强对权力运行的制约和监督，形成不敢腐的惩戒机制、不能腐的防范机制、不想腐的保障机制。廉洁风险防控工作需要长时间实践，才能形成相对固定的模式。随着医院不断发展，根据上级“廉洁工程”建设工作要求，以权力运行制约和监督体系为基础，以党风廉政机制建设为主线，以廉洁文化建设为抓手，以作风建设为保障，在实践中不断完善廉洁防控体系和制度，营造风清气正、廉政安全的医疗环境，增强医院文化的“软实力”，促进医院发展。