超分子水杨酸联合刺络拔罐治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效观察

李雪锦 聂 源

(1.重庆三峡医药高等专科学校 重庆 404000；2.绵阳市中医院 四川绵阳 62100)

痤疮一直是皮肤学科临床上一直在不断研究，旨在提高治疗效率的常见皮肤疾病。我们在痤疮的治疗上，通过临床研究发现，目前皮肤科常用于治疗痤疮的外用方法有很多种，而超分子水杨酸在这方面独树一帜，具有非常优秀的临床疗效，被越来越多的医师所使用。另外，除了西方医学在不断研究痤疮，我国传统医学也在这方面有着自己的见解。传统医学常用治疗方法中的刺络拔罐对痤疮在治疗上也具有较好的优势，笔者在临床上治疗时发现将超分子水杨酸结合穴位刺络拔罐治疗针对湿热蕴结型痤疮患者有良好的疗效。本研究旨在观察超分子水杨酸联合刺络拔罐治疗湿热蕴结型痤疮患者的临床疗效，现汇报如下[1][2]。

一、临床观察

（一）一般资料

本次研究的病例主要来自2017年2月到2018年2月于绵阳市中医医院医学美容科就诊的患者30例，其中男性12例，女性18例，患者年龄平均在18-22岁之间，均在青春期痤疮好发阶段。以下为纳入本次研究的临床参考标准：

1.纳入标准

（1）符合西方医学对痤疮的诊断，依据患者脸部、背部、前胸的粉刺、丘疹、结节、脓疱及囊肿等临床表现进行诊断；符合传统医学对湿热蕴结型痤疮的诊断，临床特征表现为脸部红色丘疹、脓疱、伴有疼痛感，皮肤出油较多，皮损多分布于脸颊的两侧，鼻翼、口周处分布有少数丘疹或伴随有脂溢性皮炎，舌色红，苔质黄腻，有齿边，或略有口臭，脉象滑数，小便色黄，便秘。（2）年龄在18至40岁之间。（3）在诊治前1个月之内没有使用过口服治疗本病的相关药物，7天内未使用与本病有关的外用治疗药物。（4）签署知情同意书。

2.疗效评价标准

参考《中药新药临床研究指导原则（2002版）》里《中药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则》的标准进行判定。

（二）治疗方案

1.治疗方法

选取产品浓度含量在30%的新型超分子水杨酸（其商品名为：博乐达，上海瑞志医药科技有限公司），将其涂抹于患者的面部皮损处后喷洒纯净水于面部以稀释其浓度，治疗者双手消毒后轻揉患者皮肤皮损处，首次治疗5-10分钟，二次治疗10-15分钟，三次治疗15-20分钟，四次治疗20-25分钟，五次治疗25-30分钟。治疗期间仔细观察患者皮损处的状态，若未到规定时间但该区域已出现明显的泛红、白霜化或有明显的刺痛与灼热感，需立即清洗治疗区域。清洗后用粉刺针对痤疮处进行针清治疗，治疗结束后使用冷冻的医学修复面膜冷湿敷25分钟。超分子水杨酸对于痤疮的治疗疗程为每2周进行1次，一共治疗5次左右。

在超分子水杨酸治疗结束后第四天开始行刺络拔罐治疗，选取背部俞穴，大椎穴，双侧肺俞，双侧膈俞，双侧大肠俞。操作方法：让患者采取俯卧位，将背部皮肤露出，用镊子夹取浓度含量在75%的酒精消毒棉球对暴露皮肤进行消毒。 操作者双手消毒后，戴上无菌手套，持一次性三棱针对上述穴位进行点刺治疗，每个穴位针刺2针，深度在0.3存-0.5寸，针刺方向均45°斜向脊椎。针刺2针后，在施术部位加以火罐，每个穴位留罐时间为8分钟。起罐后用消毒干棉球擦净，再用碘伏擦拭周围血渍，皮损处用无菌纱布覆盖，嘱咐患者24小时内不能沐浴。

2.注意事项

嘱咐患者在诊治期不要使用含有酒精和烟酰胺成分的化妆品，以免造成接触性皮炎症状；同时因使用超分子水杨酸后少部分人会出现脱皮、刺痛、发红及皮肤干燥等不适，嘱咐患者做好皮肤保湿，要求患者治疗结束后前三天每天坚持使用1张医学修复面膜。

（三）临床疗效观察

经过5次治疗后，30例患者疗效情况见表1。30例患者中8例痊愈（26%），12例显效（40%），7例好转（24%），3例无效（10%），总有效27例（90%）。

（四）不良反应

其中3例患者（10%）自觉使用后皮肤有较强紧绷、干燥感，2例患者（6.7%）患者出现不同程度的皮肤脱皮，3例患者出现皮肤发红（10%）。

二、讨论

痤疮是以皮脂腺为单位的慢性炎症性常见皮肤疾病，现代医学对该疾病的发病机制没有彻底明确，目前均认为和遗传、毛囊皮脂腺导管角化异常、性激素中雄激素水平增加从而导致皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌在皮肤中的无氧环境里大量繁殖等因素有关[3]。

超分子水杨酸具有双向溶解性、浓度有效性以及不良反应轻微的特性，既可以溶解在水中便于稀释与清除，也保留下水杨酸本身的脂溶性与抗菌性，能让其与皮脂膜充分相融，从而渗透到毛囊深处，起到抗炎、抗菌、双向调节角质形成细胞从而改善毛囊皮脂腺导管角化异常等作用，使得超分子水杨酸治疗法现逐渐成为痤疮治疗的新趋势。

传统医学认为本病最开始由于风、热、湿三邪所致，上扰于肺，内困于脾胃，导致肺胃热邪上熏头面而形成痤疮，长期受困于湿邪导致痰、瘀互结，进一步表现出面部痤疮伴随结节、囊肿。湿热蕴结型痤疮的临床表现为以红色炎性丘疹，伴随少数量的脓疱、结节，其中结节红肿疼痛明显，或伴有一定的口臭，大便困难，小便黄，舌质红，苔色黄腻，脉滑数。

刺络拔罐是将罐法和刺络放血法相结合的传统中医疗法，通过对背俞穴进行刺络拔罐能够达到泄热、解毒、活血、通络、化瘀的目的。

本次研究显示超分子水杨酸结合刺络拔罐治疗湿热蕴结型痤疮疗效较好，值得临床进一步研究推广。