应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的院感管理与策略

林妙香

摘要：目的：探究应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的院感管理与策略。方法：以2020年1月-2020年3月我院门诊患者为对象，分析新型冠状病毒肺炎的防控工作管理，总结经验。主要方法包括：成立医疗救治专家组、救治小组、消杀小组、转运小组等建立健全防控预案、开展全员培训，启动预检分诊工作，并设立发热门诊，加强院内感染控制，张贴就诊流程与宣传材料，准备防护物资等。结果：我院门诊共接诊15951例患者，发热者共299例，隔离并转运新型冠状病毒肺炎疑似病例，共6例到定点医院。结论：在新型冠状病毒肺炎疫情期间，需做好院感防控工作，避免辖区范围内疫情扩散。

关键词：新型冠状病毒肺炎;疫情防控;院感管理

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-195-02

引言

自新型冠状病毒发生以来，我市启动一级应急响应，我院作为重点医疗机构，快速设立发热门诊，隔离留观病室等，在发现疑似病例后，及时隔离转送至定点医院救治^[2]。同时，我院针对新型冠状病毒肺炎的传播途径采取了系列的防控管理措施，避免疫情蔓延。本文将总结应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的院感管理与策略，详细如下：

1.资料与方法

1.1  一般资料

以2020年1月-2020年3月我院门诊患者为对象，分析新型冠状病毒肺炎的防控管理工作，总结经验。门诊共接诊15951例患者，男性9570例，女性6381例;最小年龄为1岁，最大年龄为89岁，年龄平均值（44.39±9.1）岁。

1.2 防控流程

（1）建立健全新型冠状病毒肺炎应急预案

结合国家视频会议精神及省、市、县文件等有关要求，按照各临床科室就诊人群的实际情况，结合近几年疫情防控的运行作为基础，建立健全防控工作，与医院防控小组、省市县卫生行政部门互相配合，由院感科、呼吸科专家对新型冠状病毒感染肺炎的传染性与救治方面的有关知识向全院医护人员讲述，以《新型冠状病毒感染肺炎的诊疗方案》为指南开展救治工作，以《新型冠状病毒传播途径与预防指南》为指导制定发热门诊、预检分诊的相关工作流程。

（2）成立新冠肺炎防控领导小组

成立新冠肺炎防控领导小组，以院长为组长，分管院长为副组长，成员包括院感科、公共卫生科、医务科、护理部、内、儿科、门、急诊科、检验科、放射科、科教科等部门责任人。其中护理部副主任为门诊组长，导医分诊台、发热门诊均需指派经验丰富、实践能力强的人员，并对职责进行明确分工。各项工作严格落实，做好急救药品、仪器、防护物资、各种救治设备设施、消毒设备设施等配备与管理，同时还应当做好人员调控、排班等。寻找与收集自2003年以来关于传染性疾病学习资料，制定各种流程图，并放置于预检分诊、发热门诊的醒目位置，以便医护人员学习参考，且对于上级政策能够正确传达、执行。

（3）加强医护人员的培训

医护人员均应当认真学习新型冠状病毒肺炎有关知识，加强培训，学习《传染病防治法》、《公共卫生突发事件处理条例》、《医疗机构消毒技术规范》等。全院所有医务人员均需熟练掌握新型冠状病毒肺炎的临床症状，流行病学等知识，以便能够及时发现疑似病人，并及时隔离、转运。元月17日立即召开全院医务人员学习《新型冠状病毒感染肺炎的诊疗》和《新型冠状病毒感染肺炎院感防控技术方案》。加强保洁人员培训，进行防护及防护物品使用，以及消毒、消毒液配制等以幻灯形式讲解，结合实地手把手指导的形式培训。医护人员还需学习救治与护理技术，掌握新型冠状病毒肺炎的防治工作流程，确保医护人员能够早期发现，并积极给予有效治疗。分批分次开展全员性的防护级别及各级防护的适用诊疗范围的学习，分9批次穿脱防护用品演练。分发电子学习材料给各科室，要求以科室为单位学习各种诊疗及防控感染的知识，院感科及院部领导多次对各临床科室的防控工作及学习情况进行督查和抽考。开展援鄂后备人员防控知识培训及防护演练。

（4）做好救治物品的储备

在院感防控管理过程中，应当做好救治仪器、防护物资、药品、消杀物资和人员的准备，以便随时使用。在发热门诊处需做好醒目标志，制作就诊流程图，并設立独立的诊室、候诊区、专用厕所、隔离留观区等，以及专用的洗手消毒设施、血压计、体重秤、快速手消毒剂、快速血糖仪、心电监护仪、微量输液泵、退热药、呼吸机、体温计等设备。若医护人员训练有素，设备配置良好齐全，有助于提高新型冠状病毒患者的救治成功率。

（5）制定分诊台的预检分诊制度

严格依照有关规定开展发热患者的预检分诊工作，预防交叉感染。在门诊处设置新型冠状病毒肺炎就诊流程标识，医院门诊大厅前设置分诊台与登记本，发热患者均应当由分诊台的医务人员进行查体温、询问症状，做好登记，引导该患者到发热门诊就诊，以便及时发现疑似疾病。在发热门诊发现疑似病人，由医院新冠肺炎专家组成员会诊后，仍不排除新冠的，由转运小组的医护人员按照有关规定，转诊到定点医院。若患者病情严重，需及时向专家组汇报，采取必要的抢救措施。

（6）发热门诊院感防控

与医生的首诊负责制相配合，要求开展疫情报告制度与门诊登记制度，坐诊发热门诊的医务人员应做好相应的防护措施。对发热门诊的环境及物品、物表应每日2次清洗、消毒。遇有血液、分泌物、排泄物等直接污染时，应提高含氯消毒液浓度，建议1000mg/L以上浓度及时消毒。对于重症患者，应当实行就地隔离救治工作，加强医疗救治;积极落实与开展早诊断、早隔离、早治疗与早报告措施，尤其是重症患者，应当早期识别与诊断，加强救治，做好信息沟通，将重症病例、聚集性疫情及时通报给相应行政部门。诊疗记录需不断完善，建立健全工作日志，对患者的家庭住址、姓名、电话、出行记录详细记录，以便向上级汇报。与患者及家属沟通交流，消除不良情绪，积极配合防治工作。

（7）加强院内感染防控管理

以《医疗机构消毒技术规范》等多个文件要求为依据，完善医院感染的各有关制度，并规范护理行为与医疗行为，确保其更加标准化、规范化与正规化，并对各科室做好督查工作，使得医院感染防控切实落到实处。及时做好新冠肺炎医院感染有关知識的更新与培训，促使医务人员的院感防控水平有效提升，且院感管理工作更加专业化。加强各诊室和相关诊疗环境的消毒工作，每天进行消毒，并监测医护人员手部、空气、无菌物品、物体表面等，同时还需制定医院感染工作计划与控制规划，由医务人员进行学习，并在工作中落实。结合不同物品与对象，建立督查制度，且督查重点需明确。

2.结果

本次研究结果可见，我院门诊共接诊15951例患者，发热者共299例，隔离并传送新型冠状病毒共6例到定点医院。

3.讨论

2019年12月，湖北省武汉市开展流感与有关疾病的监测，发现并明确多例病毒性肺炎，并确诊为肺部感染^[3]。随后，调查显示，现象冠状病毒肺炎存在人传人的现象，而国家卫生健康委将新乡冠状病毒肺炎纳入到传染病乙类中，并依照甲类传染病有关防控措施进行管理。直到2020年1月，在实验室中检出新型冠状病毒，并出现蔓延现象。随后，我国各省市启动一级响应，坚决遏制疫情蔓延。新型冠状病毒肺炎作为一种新发传染病，需及时分析公共免疫水平变化、疫情动态、病毒分布、病毒变异等多方面^[4]。由于新型冠状病毒可能出现变异，流行速度快，需检测流行病毒，了解其流行强度，筛选疫苗株，有助于抗原性分析工作顺利开展，对疾病控制具有重要作用。当前，在新型冠状病毒的防控工作中，其监测重点为运用国家相对应方法与途径，以有关指标为主，针对某国家或者地区中的人群，分析疫情、流行趋势、控制效果、控制质量等，以特定方法开展考核、调查、评价等系列工作，以评价结果为基础，制定有效、安全的疾病防控方案^[5]。

在此背景下，我院针对新型冠状病毒疫情开展防控管理措施。通过开展院感防控管理，我院门诊共接诊15951例患者，发热者共299例，隔离并传送新型冠状病毒共6例到定点医院。在该院感防控管理与策略中，为了方便患者就医，开设预检分诊、发热门诊以便分流处理患者，医护人员采用24h值班制度;疫情报告管理严格进行，无误报、漏报与错报现象^[6];加强我院医护人员培训管理，提高疫情防控管理水平，医护人员均在短时间内掌握新型冠状病毒肺炎有关知识，促使医疗、救治、护理等技能不断提高^[7]。

综上所述，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，需做好院感防控的各项管理工作，避免辖区范围内的疫情蔓延扩散。

参考文献：

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