高血压居高不下怎么办？

龚家余

【中图分类号】R71  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-189-01

很多高血压患者都存有这样的一个疑问，我已经严格遵循医嘱用药，但血压值仍然居高不下，或者是在血压降低之后会急速回弹，超过了180/110mm汞柱。这些突发状况都会让患者担惊受怕，或者有些粗神经的人认为即使血压居高不下，只要没有并发症就没关系，这都是错误对待高血压的看法。那么身为患者及患者家属，在患者高血压居高不下时，应该怎么做呢？

1.高血压的分类是什么？

1.1高血压急症

高血压急症指的是患者在短时间内出现血压飙升的现象，血压显示超过180/120mm汞柱，且伴有着靶器官血压高的不良现象，这里指的靶器官有眼、心、肾等。患者外在表现为明显头痛、晕眩，且头痛感觉严重，远超出平常感受到的疼痛，头痛时会有胸闷，视力出现一定下降，气短气急。

面对高血压急症时，人体各个重要靶器官已经无法适应高血压，出现急性病损，患者如感受到上述发病现象，应当及时就医。此时医生会严格遵循降压的治疗原则，也就是使用静脉降压的治疗方法，从而达到尽快降血压的目的，这样靶器官的急性症状会消退，开始发挥正常功能。

1.2高血压亚急症

高血压亚急症指的是患者的血压出现明显升高，超过180/120mm汞柱，但外在无并发症或是并发症症状轻，并未出现如高血压急症一样的靶器官急性损害。患者此时会出现轻微的头痛，但处在患者痛觉可接受的范围内。

在面对高血压亚急症时，患者仍然要迅速前往就医，此时因为靶器官未受到急性损害，因此应当遵循平稳降压的治疗原则，采用治疗措施使得患者血压平稳下降。这里不使用静脉降压方法的原因是：使用静脉降压会增大治疗的难度，且医疗费用增加，基层医院负担较大;另外过度降压存在一定的害处。静脉降压有着生效快、降压幅度大的优点，且存在着过度降压的风险，需要医生、护士时刻密切观察。基层医院在高峰急症期医疗资源紧张，负责治疗人手不足，如果高血压亚急症患者采用静脉药物降压，医生护士实在太忙，稍松懈对患者的观察，就可能会导致患者血压过度下降。如患者血压过低，就会引起脑供血不足等状况。

2.引发血压居高不下的原因都有什么？

2.1药物因素

现阶段市面上降压药物种类众多，且每种高血压药物的成分不同，在降压效果上分成短效和長效。部分高血压患者盲目依赖药物作用，一出现高血压的症状就服用短效且快速降压的药物，不对药物的副反应和作用做出详细了解，这就会导致患者在盲目用药的情况下出现血压不降反增的情形。另外部分患者虽然遵循医嘱用药，但如果感受到血压明显下降且身体没有不适感，就会迅速停药，这会导致血压出现反弹，波动幅度大。

2.2肾功能损伤

如果高血压患者血压无法及时得到有控制，会使得肾小球动脉硬化，肾脏血流量进而下降，导致肾脏器官出现病坏损害。肾脏病情会连带着高血压病情恶化。从而陷入二者循环恶化的不良局面。

2.3心理因素

在对部分高血压患者的心理因素进行观察研究后发现，他们在确诊高血压后，会长期被害怕、焦虑等不良情绪所感染，导致血压出现持续性升高的情况，即使采用静脉降压或是短效药物降压，仍会出现一定的回弹。心理因素和血压持高不下的情况关系密切，因此患者如情绪出现问题，应当及时就医。

2.4不良生活习惯

部分高血压患者长期处于情绪消极的状态，且日常摄入过多高钠食物如富含盐分的加工食品等，都会导致患者出现高血压。

3.高血压居高不下怎么办？

3.1遵循医嘱服用降压药物

首先患者要明确一件事情，不能按照自己的主观意愿服用降压药物，而是要谨遵医嘱。市面上降压药物种类众多，有短效降压药也有长效降压药。患者只服用单一药物不能达到很好的治疗效果，血压难以维持在正常稳定的范围内，因此很多患者需要两种或以上的药物搭配才能控制血压。在药物搭配方面，患者应当严格遵循医嘱，让专业医生在观察过患者的各项指标后酌情选择药物。搭配合理的降压药物能有效控制降压幅度且减少并发症、副作用的出现。

3.2科学控制饮食

3.2.1远离加工食品

摄入高钠食物会引发血压急剧升高的现象，因此一定要降低钠的摄入量，患者应注意除了盐中含有钠之外，在加工食品如火腿、薯片、饼干、蛋糕中都含有大量的钠，为此患者应注意钠的摄入，少吃、不吃加工食品。

3.2.2多吃蔬菜水果

除了少吃不吃加工食品外，患者应该多吃蔬菜水果，这是因为蔬菜水果中富有钾、镁两种元素，可以帮助患者排除体内多出的钠，进而帮助患者控制血压。此外蔬菜中富有的膳食纤维能让人们产生饱腹感，从而有一定的幸福感，这也有助于降低血压。蔬菜中的微量元素能帮助患者对血压和血脂进行调节，从而有效控制体重。一般医生都会推荐患者进食芹菜，这是因为芹菜有着放松血管平滑肌、扩张血管的作用，这能有效调节血压。有数据表明每天服用四根芹菜的高血压患者，血压会出现12%-14%的下滑，

3.2.3禁止咖啡因、尼古丁摄入

高血压患者减少咖啡因摄入，喝咖啡时咖啡因会起着升高血压的负面作用，因此要限制咖啡摄入，患者要远离茶、运动能量饮料如红牛、巧克力等。尼古丁吸入同样会引发血管痉挛，也会导致血压出现升高，甚至会引发动脉粥样硬化。

综合全文进行总结，盲目用药、不科学生活习惯、不良饮食习惯以及心理因素都会导致患者出现血压居高不下的状况。面对这种情况患者应当自行判断属于高血压急症还是高血压亚急症，尽快前往就医。此外患者在日常生活中要减少高钠食品如盐、加工食品的摄入，多进食富含钾镁元素的蔬菜水果，减少咖啡因尼古丁摄入，且保持优秀的作息习惯，才能有效控制血压。