多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

张贵文

摘要：目的 探析多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法 将2016年6月-2020年6月我院收治的96例COPD患者随机分两组，各48例。参照组给予多索茶碱治疗，研究组给予多索茶碱联合噻托溴铵治疗，比较两组临床疗效及治疗前后肺功能变化。结果 研究组治疗总有效率93.75%较参照组79.17%高，差异显著（P<0.05）。治疗后，研究组FEV1/FVC高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 对COPD患者采用多索茶碱联合噻托溴铵治疗有助于改善其肺功能，效果显著，具有推广意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;多索茶碱;噻托溴铵

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-096-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在中老年群体较为多发，主要表现为咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等，如果未及时地给予有效治疗还可能导致病情恶化，损害患者的呼吸、循环系统功能，甚至还会引发慢性肺源性心脏病^[1]。目前，临床治疗COPD主张药物治疗，但由于临床上相关治疗药物种类较多，且疗程存在一定差异^[2]。所以，如何选取治疗药物成为临床治疗COPD的重点。本研究对48例COPD患者采用多索茶碱联合噻托溴铵治疗，旨在为临床治疗COPD提供更多参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月-2020年6月我院收治的96例COPD患者随机分两组，各48例。所有患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中关于COPD的诊断标准，且患者对本研究相关信息完全了解后自愿签署加入研究同意书;同时排除合并严重脏器功能障碍者、治疗依从性不佳者、对本研究中药物有过敏史者、中途退出研究者。研究组中男28例，女20例;年龄56-85岁，平均年龄（68.46±10.75）岁;病程2-16年，平均病程（7.23±1.90）年。参照组中男30例，女18例;年龄54-84岁，平均年龄（68.40±9.73）岁;病程2-15年，平均病程（7.17±1.75）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。本研究已通过本院医学伦理委员会的审核。

1.2 方法 所有患者到院后均给予止咳、祛痰、平喘、解痉等常规治疗。参照组给予多索茶碱治疗：每次服用0.2g多索茶碱片（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H19991048），2次/d。研究组给予多索茶碱联合噻托溴铵治疗：每次吸入18μg噻托溴铵粉（Boehringer Ingelheim International GmbH，批准文号H20140933），1次/d;多索茶碱片用法用量同参照组。两组治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标 （1）临床疗效：患者咳嗽、咳痰、气喘等症状彻底消失，同时肺功能也恢复正常，未闻及肺部湿啰音评为显效;患者咳嗽、咳痰、气喘等症状基本消失，同时肺功能也显著改善，闻及轻微肺部湿啰音评为有效;患者咳嗽、咳痰、气喘等症状及肺功能、肺部湿啰音均未显著改善评为无效，显效率与有效率相加为治疗总有效率。（2）肺功能：对比两组治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件处理数据，FEV1/FVC用X±S表示，以t检验;治疗总有效率用百分率表示，以x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率93.75%较参照组79.17%高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 肺功能 治疗后，两组FEV1/FVC均上升，且研究组高，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

COPD属于一种伴气流阻塞特征的慢性支气管炎与（或）肺气肿，随着病情进展可能会发展成為肺心病、呼吸衰竭等。COPD的发生与有害气体、颗粒的异常炎症反应存在一定关系，且具有较高的致残率与病死率，目前在全世界40岁以上人群中的发病率高达10%左右。现阶段，临床对于COPD主张药物治疗，多索茶碱是一种支气管扩张剂，近年来常被应用于COPD的临床治疗中，其可直接作用于患者支气管，有效抑制平滑肌部位的磷酸二酯酶，从而松弛气道平滑肌，进而发挥平喘、镇咳的作用，有助于患者肺功能的改善^[3]。噻托溴铵也是一种支气管扩张剂，其可有效结合平滑肌部位的毒蕈碱受体，对副交感神经末梢释放的乙酰胆碱引发的支气管收缩产生抑制作用，从而有效扩张支气管平滑肌，改善患者肺功能;同时，噻托溴铵还有良好的抗炎效果，通过口腔吸入方式用药可让药物快速吸收从而发挥控制呼吸道感染的作用^[4]。两种药物联合应用可相辅相成，从而进一步改善患者肺功能与临床症状，提高临床疗效，较单纯用药的效果更佳。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率93.75%较参照组79.17%高;治疗后，研究组FEV1/FVC高于参照组。可见对COPD患者采用多索茶碱联合噻托溴铵治疗有助于改善其肺功能，效果显著，具有推广意义。

参考文献

[1]金玉女.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（4）：299-300.

[2]张漫丽，徐小嫚.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果meta分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（11）：41-46.

[3]冯旭.复方丹参滴丸联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（10）：2562-2566.

[4]孙冰清，赵洪文.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性评价[J].国际呼吸杂志，2020，40（17）：1287-1298.