保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察

余桂英

摘要：目的 探讨保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法 选取2018年7月至2020年7月于本院确诊的200例先兆早产孕妇为研究对象。按照治疗方案将其分为观察组（保胎灵+盐酸利托君，n=100）和对照组（单用盐酸利托君，n=100）。两组孕妇年龄、孕周、孕次、产次、宫缩及宫颈扩张情况比较，差异无显著意义（P>0.05）。结果 两组显效时间、治疗时间及住院时间比较，差异均有显著意义（P>0.05）。观察组保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周分娩率均明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。两组产后出血量、产后出血率比较，差异无显著意义（P>0.05）。观察组新生儿预后较对照组好（P<0.05），不良反应发生率低于对照组，差异有显著意义（P>0.05）。结论 保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产可提高盐酸利托君疗效，改善新生儿预后，降低盐酸利托君不良反应，但是否值得临床进一步推广，尚需大样本、多中心的前瞻性随机对照研究证实。

关键词：保胎灵;盐酸利托君;先兆早产;效果观察

【中图分类号】R453  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-092-01

先兆早产是产科的常见疾病之一，如果治疗不当或治疗不及时，都有可能发展成早产。早产是导致围生儿死亡及新生儿并发症发生的重要原因之一，其病理机制尚不清楚，且治疗方法较少，临床疗效不理想。早产儿因发育还未成熟容易死亡，75%以上的围生儿死亡与早产有关，治疗先兆早产的目的在于抑制子宫收缩、延长孕期，为胎儿心肺成熟争取时间。我院在临床治疗中采用保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产，探讨其临床療效及不良反应，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2020年7月于我院收治确诊的200例先兆早产孕妇为研究对象。所有患者均符合先兆早产的诊断标准：孕妇妊娠超过28周，出现每次至少10min的阵发性宫缩，伴有宫颈管缩短，伴有阴道少量出血或阴道流液，并排除有妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常、合并心血管疾病、绒毛膜羊膜炎等任何延长妊娠期会造成危害的患者^[1]。运用计算机随机数字表将所有患者分为观察组和对照组。观察组（保胎灵+盐酸利托君组）为100例，其中初产妇为23例，经产妇为77例;年龄为21～39岁，平均年龄为（29.14±4.67）岁;体重为61～75kg，平均体重为（65.82±4.75）kg;孕周为28～35周，平均孕周为（32.87±2.14）周。对照组（单用盐酸利托君）为100例，其中初产妇为26例，经产妇为74例;年龄为22～38岁，平均年龄为（29.76±4.52）岁;体重为62～76kg，平均体重为（66.35±4.36）kg;孕周为28.5～35周，平均孕周为（32.46±3.12）周。所有孕妇无保胎灵及盐酸利托君使用禁忌证。两组孕妇年龄、孕周、孕次、产次、官缩及宫颈扩张情况比较，差异无显著意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

先兆早产诊断标准参照《妇产科学》（第7版）^[2]。

1.3方法

两组患者均取左侧卧位，予吸氧（20min/次，2次/d）。：观察组给予100mg盐酸利托君加入5%葡萄糖溶液500ml，做静脉滴注。滴速为5～8滴/min，之后每隔1小时测量患者血压、心率、胎心1次，根据宫缩变化情况调整滴速，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，但滴注速度不宜超过35滴/min。宫缩被抑制后，维持静脉滴注12小时以上。口服保胎灵（2g/次，3次/d）;对照组用药方法：给予25%的硫酸镁注射液15ml，加50ml葡萄糖溶液，在30～40分钟内滴注完毕，然后给患者维持剂量，用25%的硫酸镁注射液60ml加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，滴速为1.5～2.0g/h。用药同时，监测孕妇血压、心率和胎心率（1次/h）。两组按病情均予肌内注射地塞米松促胎肺成熟（5mg/次，间隔时间为12h，共2d）。

1.4统计方法

本文显示资料，均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，采用卡方检验，当P<0.05时，各组数据比较具有显著性差异。计量资料采用t检验比较，P值<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组在治疗时间、住院时间、保胎成功率、延长孕龄时间及保胎至≥35孕周分娩率明显好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P值<0.05）。治疗结果显示，观察组治疗先兆早产不增加产后出血量，且新生儿预后明显改善。两组比较，差异具有统计学意义（P值<0.05）。观察组孕妇出现不良反应明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P值<0.05）。

3结论

盐酸利托君（ritodrinehydrochloride）为β2受体激动剂，可抑制宫缩，是目前美国食品药物管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）惟一认证的治疗先兆早产药物，已被《美国药典》^[3]收录。观察组在治疗时间、住院时间、保胎成功率、延长孕龄时间及保胎至≥35孕周分娩率明显好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P值<0.05）。可见，保胎灵+盐酸利托君治疗先兆早产起效快，治疗时间、住院时间短，可提高盐酸利托君的保胎成功率。本研究结果显示，观察组孕妇出现不良反应明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P值<0.05），从以上结果可见保胎灵+盐酸利托君组的保胎成功率、显效时间、延长妊娠时间均明显优于单用盐酸利托君，并且不良反应发生率明显低于单用盐酸利托君。

综上所述，盐酸利托君+保胎灵治疗先兆早产，可提高保胎成功率，缩短住院时间及节省住院费用，改善新生儿结局，降低盐酸利托君不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

[1]吴正强.盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效比较[J].中外医疗.2018，7（3）：58.

[2]乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2018，86-89.

[3]李秋妹.中西医结合治疗妊娠早期先兆流产[J].海南医学，2017，18（9）：139.