高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中应用效果比较

李志菊

【中图分类号】R445.1;R737.9  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-036-01

前言

目前乳腺癌在国内的发病率相比全球水平较低，但每年的发病率却在不断增高，严重影响了患者的心理健康和正常生活，故提高筛查的频率，早发现早治疗对乳腺癌患者来说十分重要。乳腺恶性肿瘤的重要特征之一是血供丰富，乳腺癌病灶部位有大量的异常血管结构，所以高频彩色多普勒超声（CDFI）根据其血流病理学基础能有效检出^[1]。超声弹性成像（UE）是根据病灶的硬度对肿瘤的良恶性进行诊断的，是近年来才引入国内并逐渐运用于临床，相关研究指出^[2]，UE在乳腺癌病灶的定性诊断中具有重要的意义。我院回顾性分析了120例乳腺癌患者的临床资料，现将其作如下报道。

一、一般资料

将2014年1月至2017年1月这一区间作为研究时段，选择此段时间内所在科室收治的120例乳腺癌患者为研究对象，入选患者必须同时接受了CDFI检查、UE检查和手术病理诊断结构，满足美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and datasystem，BI-RADS）超声诊断的 BI-RADS 标准^[3]。其中符合要求的共32例，均为女性，年龄35-62岁，平均（43.1±2.2）岁。本次研究已通过我院伦理委员会批准，且告知患者及家属并签署知情同意书。

二、方法

1、CDFI检查

患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，对其进行检查，首先行二维检查，对病灶的位置、大小、形状、边界、内部回声和后方回声等形态学特征进行了解，然后再行CDFI检查，探查肿瘤周围及内部的血流情况。

2、UE检查

调整感兴趣区域（ROI）在病灶的2倍以上，并在ROI区域不断的改变压力以获得稳定的弹性成像。采用改良5分法对患者的病灶进行评分，1分：病灶为均匀的绿色;2分：病灶主要为绿色，中间夹杂蓝色;3分：病灶蓝色和绿色各占一半;4分：病灶主要为蓝色，边缘有部分绿色;5分：病灶为蓝色。其中得分3分及以下判断为良性病灶，得分4分及以上判断为腺癌^[4]。

三、结果

本组患者经CDFI检测的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均明显低于UE检测（P<0.05），组间存在统计学差异，详情见表 1 所示。四、讨论

随着近年来我国国民生活水平的不断提升以及生活方式的不断转变，乳腺癌的发病率逐年升高，同时越来越年轻化，已经成为女性发病率最高的一种恶性肿瘤，对患者的生命造成了严重的威胁。世界卫生组织认为，乳腺癌能通过早期普及、早期诊断、早期发现、早期治疗来降低疾病的死亡率。超声是一种无创伤、无辐射、无痛苦、可重复性操作的检查方式，近年来，超声的技术水平已经在国内普遍推行，在各科疾病的检测中也应用的越来越多。CDFI是通过二维彩超先对肿瘤的位置、带下、形状、边界及回声等特征进行明确，随后再使用高频探头对上述数据进行二次确认，为病灶的良恶性判断奠定基础。随后采用彩色多普勒现象对病变内部的血流进行检查，能确定乳腺癌的诊断和鉴别诊断。UE属于一种新型的超声成像技术，根据病灶和周围组织弹性差别成像来判断病变的良恶性。乳腺癌组织和正常的乳腺组织在周围组织硬度上存在明显的差异，通过UE可判断周围组织的弹性系数，由此判定病灶的性质。相关研究指出^[5]，UE对于乳腺良恶性的诊断具有显著的鉴别作用，但目前关于CDFI和UE在乳腺癌中诊断的相关研究较少。本次研究中，我们发现，采用CDFI诊断乳腺癌的敏感度为62.5%，而UE则高达83.3%，另外，UE的特异性、准确率均显著高于CDFI（P<0.05），由此可知UE的诊断相比CDFI准确率更高。

五、体会

综上所述，CDFI对乳腺癌的淋巴转移具有一定的预测价值，通过CDFI检查能初步判断淋巴结的性质。UE能有效提供淋巴结和周围组织的硬度，通过硬度对淋巴结性质提供了新方法与途径，但由于受到主管影响的因素较多，在今后的工作中还需要不断的完善，将CDFI于UE结合则能明显提高对乳腺癌的诊断以及良恶性质的判断，值得临床借鉴。

六、参考文献

[1]唐蓉，梁祯，丁力等.高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌篩查中的价值[J].西部医学，2015，27（4）：592-594.

[2]苏昆仑，徐海滨，涂美琳等.浸润性乳腺癌超声弹性成像与病理的相关性研究[J].中华超声影像学杂志，2014，23（5）：419-422.

[3]叶华容，杨怡，林萱等.BP神经网络在高频彩超特征诊断乳腺癌中的应用[J].中国卫生统计，2016，33（1）：71-72.

[4]吴文海，李执正，王倩楠等.高频彩超与钼靶X线摄影在乳腺癌检查中的比较[J].中国医疗设备，2015，30（1）：47-49.

[5]李宏伟，王淑英，王丽等.致密型乳腺高频彩超与乳腺钼靶片对乳腺癌检出率的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：852-852.