PACS系统在超声诊断学教学中的应用

阳玉晶 雷芳

[摘           要]  目的：探讨影像归档和通信系统（PACS）在超声诊断学教学中的应用。方法：选取2016级影像专业的68名学生进行超声诊断学教学，按照不同教学方法分为两组，A组采取传统的多媒体教学法，B组采取基于PACS系统施行影像诊断教学，比较两组学生理论知识、实践技能的考核成绩，并通过问卷调查评价各组学生对教学效果的认可情况。结果：B组理论知识、实践技能的考核成绩高于A组，比较差异显著（P<0.05）。B组对教学效果的认可度高于A组，比较差异显著（P<0.05）。结论：应用PACS系统进行超声诊断学教学可取得较好效果。

[关    键   词]  超声诊断学;教学;PACS系统

[中图分类号]   R44                 [文献标志码]  A           [文章编号]  2096-0603（2020）09-0164-02

超声诊断学是医学影像学专业的重要课程，掌握该课程的理论知识及实践技能，对准确提供疾病诊断依据具有重要意义[1]。以往传统的教学方式主要是教师利用多媒体幻灯片进行教学实践，其“填鸭式”教学方式的束缚较大，严重影响课堂教学质量及学生学习效果。因此，实施医学影像学教育模式改革，创建符合数字化影像工作需要的教学方法，对影像诊断教学效果的保障至关重要。影像归档和通信系统（PACS）是通过数字化处理对医学图像信息进行采集、存储、管理、传输的重要平台，在医学影像教学创新、改革及临床工作中发挥着重要作用。基于PACS系统进行超声诊断学教学，可以将生理性及病理性资料转换为影像，让学生直观、动态地了解病例对象的疾病状况和影像学特征，从而有助于培养学生的影像诊断思维及读片技能[2]。本文通过对我校2016级影像专业学生超声诊断学教学的调查和分析，进一步探讨了PACS系统在超声诊断学教学中的应用，旨在为超声诊断学教学效果的保障提供思路。

一、对象与方法

（一）研究对象

选取我校2016级影像专业的学生共68名，进行为期两个学期的超声诊断学教学。根据不同教学方法进行分组，A组、B组学生各34名。A组：男13名，女21名;年龄20～22岁，平均（21.5±0.7）岁;研究前影像学考核成绩67～85分，平均（79.4±5.2）分。B组：男12名，女22名;年龄20-22岁，平均（21.6±0.6）岁;研究前影像学考核成绩66～87分，平均（79.7±5.0）分。两组学生性别、年龄及研究前影像学考核成绩的比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

A组采取传统的多媒体教学法，教师利用多媒体幻灯片进行课堂讲授式教学。B组基于PACS系统施行影像诊断教学，教师根据教学大纲建立PACS教学病例库，通过PACS终端选取典型病例的医学影像资料，并运用其终端软件的三维成像功能直观显示病例的影像学形态特征;教学过程中，教师引导学生根据PACS系统中的病例进行诊断思路分析，并围绕其影像表现启发学生将此病例的临床表现、病理改变、治疗预后等内容结合起来，深入理解课堂所学的理论知识;病例学习期间，学生集思广益，通过相关文献、资料的查阅深入讨论和分析，同时由教师对学生学习过程中提出的问题及困惑予以解答，最终归纳总结课堂教学的专业知识点，帮助学生巩固学习内容、拓宽知识面。

（三）效果评价

成绩考核：教学结束后，通过理论知识、实践技能的成绩考核对两组学生的学习效果进行评价，采用封闭式问卷形式进行理论知识的成绩考核，采用双盲考试形式进行实践技能的成绩考核，总分均为100分。

问卷调查[3-4]：从教学方法是否提高学习积极性、提升影像诊断思维能力、加强临床理论知识掌握度、强化影像征象理解能力、增强团队协作能力等方面入手，采取问卷形式调查两组学生对教学效果的认可度。

（四）统计学方法

利用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，百分比表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，x2和t进行检验，P<0.05则组间数据比较差异显著。

二、结果

（一）成绩考核

B组理论知识、实践技能的考核成绩均高于A组，两组学生成绩考核结果的比较差异显著（P<0.05）。（见表1）

（二）问卷调查

在提高学习积极性、提升影像诊断思维能力、加强临床理论知识掌握度、强化影像征象理解能力、增强团队协作能力等方面，B组对教学效果的认可度高于A组，两组学生问卷调查结果的比较差异显著（P<0.05）。（见表2）

三、讨论

PACS系统是结合现代通讯与计算机技术对医学图像进行数字化处理的一种涉及信息采集、存储、管理、传输的工作平台，其强大的病例图像调取、浏览功能在医学影像教学中发挥着重要作用。基于互联网的PACS系统可以突破时间、空间限制，灵活方便地发挥PACS系统的教学优势，从而能够获得医学影像教学的良好效果[5]。在超声诊断学教学中，教师基于PACS系统建立影像教学系统，可以让学生调取PACS存储的影像病例，形象、直观地了解病例对象的影像学信息;同时转变单一的“灌输式”教学向“以问题为导向”教学法过渡[6]，由教师利用PACS系统引导学生对典型病例的鉴别诊断进行分析，可以有效培养学生的读片能力及诊断思维，更有助于为学生日后的临床工作打下坚实的基础。通过教学实践，我们认为基于PACS系统的超声诊断学教学包括如下几个特点：（1）传统的多媒体幻灯片教学受教学时间和信息载体的限制，在疾病影像细节的展示上存在一些不足，学生学习过程中对重要知识点的掌握不全面，长此以往会影响学习兴趣和积极性;利用PACS系统的教学可以让教师和学生随时调阅病例对象的影像资料，并能借助其三维影像功能全面了解疾病影像的细节信息，而这种形式新颖、图像显示直观的学习方法可使枯燥的超声诊断学变得更为生动、有趣，继而有助于提升学生学习的积极性和主动性。（2）PACS系统的图像浏览功能可以提供高清晰度、高质量的静态或动态图像，学生根据影像专业课程的实践要求，对典型或不典型的病例图像进行整理和分类，便于准确掌握疾病不同时期的病理改变，这不仅有利于培养学生的临床诊断思维，更能提高学生对病例超声诊断资料的掌握程度。（3）PACS教学病例库的建立一定程度上简化了教师的备课流程，节省了以往教师收集病例影像资料所花费的时间，因而能够提高教师备课的效率及质量[7]。（4）基于PACS系统的教学以学生为课堂主体，教师通过使用PACS系统引导学生对病例影像资料进行分析，同时学生之间相互协作进行文献查阅，并与教师一起共同解决学习过程中遇到的各种问题，便于进一步增强学生的团队协作能力。本次调查结果显示，B组成绩考核结果良好，学生对教学效果的认可度高，与A组比较差异显著（P<0.05），可见PACS系统在超声诊断学教学中的应用效果令人满意，其能够同时兼顾教师教学效果及学生学习效果的提升和保障。

综上所述，医学影像学专业的教学中PACS系统的应用值得肯定，基于PACS系统实施超声诊断学教学有助于培养学生的诊断思维能力，并提升教学效果，因此具有較高的推广价值。

参考文献：

[1]傅燕飞，朱小彦，肖群.以PACS系统为基础构建医院超声管理系统的实践[J].中医药管理杂志，2019，27（24）：144-145.

[2]李鹏，孙静，段云燕，等.基于云PACS系统的CBL教学法在医学影像诊断学教学中的应用[J].医学理论与实践，2019，32（23）：3925-3927.

[3]樊玉祥，翟志恒，张洪亮.构建PACS系统对提升医学影像学教学质量的重要价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：245-246.

[4]严定芳，张文君.PACS结合PBL在医学影像学五年制本科生超声科临床教学中的作用探讨[J].临床超声医学杂志，2019，21（10）：792-794.

[5]陈振华，李浪，欧利红，等.利用PACS系统提高临床专业医学生的影像诊断思维能力[J].中国现代医学杂志，2019，29（11）：127-128.

[6]沈俊杰，马宜传，朱广辉，等.PACS系统联合PBL方法在影像专业规培生教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：1-3.

[7]卜艳玲，李强，关悦瑶，等.基于PACS系统的CBL教学法在《超声诊断学》实践教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（18）：112-113.

◎编辑 王海文