文/陈晔 孙波 编辑/长歌
肠道是否干净,直接影响到肠镜下能否发现肿瘤。糟糕的肠道准备,毫无疑问会遮掩掉息肉、肿瘤,使医生无法发现它们。糟糕的肠道准备还会增加检查时间、降低肠镜检查的安全性。做好肠道准备有两个关键:检查前饮食调整和肠道清洁剂的使用。
检查当天不能吃早餐,做“无痛肠镜”时,检查前2个小时内不能喝水。
检查前3天,饮食方面需要注意以下方面。
◆ 尽量进食含纤维较少的低渣食物。如米面类主食;无籽且去皮的水果,如苹果、香蕉;鱼类;果冻;鸡蛋制品;去皮的茎根类蔬菜,如土豆、山芋;流质食物等。
◆ 尽量避免进食粗纤维食物。如带籽的蔬菜水果,如猕猴桃、西瓜、草莓、番茄等;菌菇类;海藻;带菜叶的蔬菜;杂粮,如玉米、麦片;竹笋、鱼干、肉干等含纤维较多的食物;坚果、乳制品、豆类等易产生肠道积气的食物以及油炸食品等。
◆ 饮用品方面,茶、运动饮料等都是可以饮用的,但是带果肉的果汁、果蔬汁,以及牛奶、各种酒类都应避免饮用。
使用肠道清洁剂的目的是促进肠道内粪便排出,常用的有以下几种清洁剂。
和爽、舒泰清、恒康正清等是目前最常用的肠道清洁剂,特点是安全性高,在慢性肾脏病、透析、心力衰竭、肝硬化腹水患者的肠道准备中也可作为首选。
方法一:适用于下午肠镜检查。配置2升溶液,于检查当天早上、结肠镜检查前6小时服用,每10-15分钟服用250毫升,2小时内服完。
方法二:适用于上午肠镜检查。配置3升溶液,于检查前1天晚上8点左右服用2升,每10-15分钟服用250毫升,2小时内服完;检查前4-6小时再服用1升。
硫酸镁促排便作用较强,可使肠道准备较充分,但不适合年幼、年老及一般情况较差的患者。在肠镜检查前4-6小时,将硫酸镁50克加清水100毫升稀释后一次性服用,同时饮水约2升。
如磷酸钠、匹可硫酸钠、甘露醇、中草药等,因为存在较多不良反应,已经不太使用。甘露醇尤其不能用于肠镜下息肉电切治疗,甘露醇与肠道内粪便和细菌作用后容易产生氢气、一氧化硫等易燃易爆气体,在电切肠道息肉或肿瘤时容易产生爆炸,导致肠道破裂穿孔。
以下几种特殊情况需要特别注意。
◆ 肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、重度活动期炎症性肠病、中毒性巨结肠、意识障碍、对肠道清洁剂中药物成分过敏、无法自主吞咽等情况下,都不能使用肠道清洁剂。
◆ 高龄、孕妇及有慢性肾脏病、心力衰竭、肝硬化等慢性疾病患者需在医师指导下进行肠道准备。
◆ 肥胖、便秘、男性、年龄较大、有既往大肠手术史、伴有其他疾病(如糖尿病、帕金森病等)、服用抗抑郁药物等因素均可影响肠道准备效果。此类患者需与医师进行沟通,适当采取其他辅助措施,如增加肠道清洁剂的用量、加用其他泻药等办法。
问:医生,我想把肠道清理得干净些,我可以提前吃泻药吗?
答:请务必按医嘱服用泻药,服药过早或过晚都会影响肠道准备。
问:医生,我已经住院补液、没进食很久了,肠子里应该没有大便了,可以不做肠道准备直接做肠镜吗?
答:就算没有进食,肠道内也会有许多残积的粪便,还是需要做肠道准备的。如果处于禁食状态无法口服泻药,可以经肛门进行灌肠。
问:医生,我便秘很厉害,平时吃了泻药也很难排便,怎么办?
答:请务必将这一情况提前告知医生。饮食准备的天数要适当延长,医生也会酌情增加泻药的量或加用其他泻药。
问:医生,别人告诉我吃完泻药拉4-5次就可以了,是吗?
答:每个人的情况不一样,主要看粪便性状,达到无渣、透明水样便才算准备好了。