KAP理念的认知干预对老年宫颈癌放疗患者自护能力及不良心理状态的影响

(河南省人民医院，河南 郑州 450003)

宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，严重威胁女性生命安全。目前，放疗是临床治疗该病的主要疗法，但受多数患者缺乏相关疾病认知等多种因素的影响，导致患者心理状态较差，影响治疗效果[1]。因此，临床多采取健康教育干预，以强化疾病认知，改善不良心理状态。知识、信念、行为(Knowledge，attitude and practice，KAP)理念的认知干预是一种新型干预模式，可通过获取知识、产生信念、转变行为达到干预目的。本文对老年宫颈癌术后放疗患者实施KAP理念的认知干预，观察对其自护能力及不良心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月—2018年9月本院收治的72例老年宫颈癌放疗患者。纳入标准：均经病理学、影像学检查及临床诊断证实为宫颈癌；预计生存期≥12个月；卡氏(KPS)评分>60分；患者及家属均知情，签订知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；心肝肾等重要脏器严重功能障碍者；存在远处转移者；伴有精神类疾病、认知功能障碍者。将入选患者按照入院顺序分组，各36例。对照组：年龄60～80岁，平均(68.36±4.01)岁；文化水平：高中及以上8例，初中及以下28例。观察组：年龄60～81岁，平均(68.92±3.75)岁；文化水平：高中及以上9例，初中及以下27例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)，该研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2方法 两组均采取化疗及对症护理。对照组：采取常规健康教育干预，由护理人员向患者讲解宫颈癌相关疾病知识，提高疾病认知，告知化疗效果及必要性，减轻不良心理情绪，并强调可能发生的不良反应及相应处理措施、相关注意事项等。观察组：采取KAP理念的认知干预，具体如下：(1)获取知识。由专职护理人员全面评估患者病情程度、文化水平、家庭背景、心理状态等，制定针对性教育方案，选择合理教育途径，如发放书面健康资料、一对一交流、播放视频健康资料、亲友协作交流等，使其了解、掌握宫颈癌发生、进展、放疗方法及意义等相关疾病与治疗知识，提高疾病认知程度。(2)产生信念。由专职护理人员向患者讲述既往治疗成功案例，树立治疗信心，并强调不良心理危害性，与患者之间保持良好交流状态，耐心倾听其内心诉求，并告知家属支持、鼓励患者，使其产生坚定治疗信念。(3)转变行为。在上述干预基础上，由专职护理人员告知宫颈癌放疗期间可能产生的不良反应，详细讲解相应处理措施及相关注意事项，并强调自护对疾病康复的正面影响，提高自护积极性，增强患者自护能力。

1.3观察指标 自护能力：两组分别于干预前及干预后3个月采用自护能力量表进行评估，包括自护理论、自护概念、自护责任感、自护技能等内容，总分0～172分，得分越低，则自护能力越差。不良心理：两组分别于干预前及干预后3个月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)判定，分值越高，则表明不良心理越严重。

2 结果

2.1自护能力 与干预前比较，干预后3个月两组自护能力评分均有大幅提高(P<0.01)，但观察组提高幅度大于对照组，见表1。

2.2不良心理 与干预前比较，干预后3个月两组SAS、SDS评分均有大幅下降(P<0.01)，但观察组下降幅度大于对照组，见表2。

表1 两组自护能力比较分)

表2 两组不良心理比较分)

3 讨论

宫颈癌是世界范围内严重威胁女性生命安全的主要癌症之一，其发病率仅次于乳腺癌。宫颈癌早期无明显症状、体征，部分患者就诊时已丧失手术机会，临床多给予放化疗治疗。但由于多数患者缺乏宫颈癌疾病相关知识，导致不良情绪严重，自护能力较差，对预后造成不同程度影响[2]。因此，临床应给予相关干预措施，以提高疾病认知，改善不良心理状态，提高自护能力。

KAP理念的认知干预是一种具有逻辑性、系统性、科学性的认知干预方法，可使患者全面获取疾病知识，在临床应用中认可度较高[3-4]。本研究针对老年宫颈癌放疗患者采取KAP理念的认知干预，分为获取知识、产生信念、转变行为三部分，首先通过全面评估患者情况，选择具有针对性、个体化的知识教育途径进行宣教，可使患者充分获取相关疾病知识，明显提高疾病认知程度；其次，由专职护理人员通过讲述既往治疗成功案例、强调不良心理危害性、争取家属支持等措施，使患者树立治疗信心，坚定治疗信念；最后，在患者获取知识、产生信念基础上给予行为转变干预，具有顺应性、连接性，患者接受度较高，有利于提高自护积极性，实现行为转变，从而增强自护能力。本研究数据表明，干预后3个月，观察组自护能力评分提高幅度大于对照组，SAS、SDS评分降低幅度大于对照组，提示KAP理念的认知干预对改善此类患者自护能力和减轻不良情绪的效果优于对照组。

综上可知，KAP理念的认知干预应用于老年宫颈癌放疗患者中可显著提高自护能力，改善不良心理状态。