不同年级高职护理专业学生生命质量的比较研究

(山东医学高等专科学校护理系，山东 临沂 276000)

近年来，生命质量广泛应用于护理教育领域，在现代生物-心理-社会医学模式影响下，其内涵主要包括生理、心理、社会关系和环境等方面。高职院校的护理专业学生(以下简称高职护生)的生命质量关系到学业成就、专业成长、职业发展，也是增进医疗卫生单位护理队伍稳定、促进护理队伍健康发展的有力保障。本研究通过对不同年级高职护生生命质量的现状和差异的调查，为提高其生命质量提供科学证据。

1 对象和方法

1.1对象 选取本校护理专业2015—2017级533名全日制高职护生为调查对象，资料收集时间为2018年4-6月。告知参与者研究目的及内容，取得知情同意后施测。

1.2方法

1.2.1调查工具 自行设计调查问卷，内容包括两部分。第一部分：一般资料，包括年级、性别、年龄、是否学生干部、是否独生子女、家庭居住地、入学类型及学历情况等。第二部分：为WHO生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，包括26个条目，分4个维度：生理领域(7个条目)、心理领域(6个条目)、社会关系领域(3个条目)及环境领域(8个条目)。采用5级评分，从根本不可能到完全能，正性条目为1～5分，负性条目相反。

1.2.2调查方法 大一和大二年级学生在学校完成调查，大三年级学生在实习医院完成调查。采用统一的指导语，进行不记名和自愿参加的调查方式。

2 结果

2.1基本情况 本次调查高职护生533名，其中大一221名(41.5%)，大二192名(36.0%)，大三120名(22.5%)；男40名(7.5%)，女493名(92.5%)；年龄(19.95±1.26)岁；学生干部154名(28.9%)，非学生干部379名(71.1%)；独生子女441名(82.7%)；来自农村者349名(65.5%)，来自城镇者114名(21.4%)，来自城市者70名(13.1%)；夏季高考生275名(51.6%)，春季高考生214名(40.2%)，其它类型44名(8.3%)；高中毕业生452名(84.8%)，中职院校毕业生57名(10.7%)，其它同等学力24名(4.5%)。

2.2生命质量情况 各年级高职护生生命质量的不同指标比较均有统计学意义，两两比较显示均以生理领域得分最高(P<0.05)，社会关系领域得分最低(P<0.05)；各年级在同一领域中比较，除社会关系外，其他均有统计学意义，两两比较显示均以大一最高(P<0.05)。如表1。

表1 不同年级高职护生生命质量比较分)

3 讨论

3.1高职护生的生命质量分析 高职护生在大学期间经历在校学习和临床实习两个阶段，其生命质量受多种因素影响[1]。而大学阶段正是高职护生人生观、世界观及专业价值观形成和稳固的重要阶段。本研究通过调查高职护生生命质量的情况，探索不同年级高职护生的生命质量变化和潜在问题，为提高其生命质量提供科学有效的指导。

本调查结果显示：在生命质量的4个领域中，三个年级的高职护生得分最低的均是社会关系领域。由此可见，不论年级的高低，高职护生在社会关系领域均存在一定程度的困扰。究其原因，大一的高职护生初进大学，面临新环境和新群体，需要重新整合与父母、老师和同学的关系[2]；大二的高职护生在校期间，专业课程增加，同时又担任学生组织、班级以及辅助老师的重要职务，面临着学业与学生工作的冲突，难免会在各种人际关系中产生负面情绪；大三的高职护生在临床实习阶段，社会关系发生变化，面临与护士长、带教老师及科室同事建立交流合作关系的挑战。

既往研究表明，高职医学生由于学历水平低、课业压力大、锻炼时间少等原因，其生命质量在生理领域低于常模[3]；此外，大学生的生命质量受其专业、体育锻炼、学业成绩及生活负性事件的显著影响[4]。本次调查显示，在生理、心理及环境领域呈现随着年级的增长而降低的趋势。究其原因，在生理领域，对于高职护生而言，主要的护理专业课程均设置在大二阶段，学业任务繁重，缺乏课外体育锻炼，所以身体素质相对更低；大三年级的护生在医院进行临床实习，虽然暂时没有理论课程的重任，但是缺乏临床护理经验，而科室工作任务负荷重，作息不规律，加上对于就业和专升本的焦虑，故身体素质明显处于低下水平。在心理领域，大一、大二的高职护生由于学业任务加重而带来的焦虑抑郁等负面情绪和认知不足，缺乏专业的心理干预进行及时疏导；另外，由于心理应对方式的能力薄弱，更加重了高职护生的负性情绪体验；大三的高职护生虽然学业压力有所减轻，但是面临专升本、就业与实习任务的时间冲突，加上经常变化的环境以及生活节奏，常常会产生应对不良的心理体验，严重者会产生焦虑抑郁等心理问题。在环境领域，高职学生所处的环境包括自然环境和社会环境两个方面，大二与大一的高职护生虽然同处于在校阶段，但是由于课程内容的转变，大二的专业实训课程增多，他们把更多的时间用在实训中心进行技能操作练习；另外，在此期间他们更多接触的是同专业的同学和老师，面对学习环境、学习内容以及教学方式和教师风格的变化，大二的高职护生需要进行相应的自我调节来应对环境变化对于自身的影响；而对于大三的高职护生来说，从校园生活到医院的科室工作，面临病人及其家属、护理同仁及其他医务工作者，对环境的适应能力、自我调节能力及应对方式都将影响其生命质量的高低。既往研究显示，护生在教学方式灵活多样、师资水平高、学习轻松愉悦、人际关系和谐以及支持度高的实习环境中，护生的生命质量明显优于其他不良实习环境。

3.2提高生命质量的建议 (1)提升高职护生的身体素质。强健的身体和良好的生理机能是生命质量的基础。社会和学校应提供良好的居住和饮食条件，倡导健康的生活方式，养成规律作息习惯，督促体育锻炼，全面提高其身体素质。(2)重视高职护生的心理健康。高职护生的心理健康是生命质量的重要组成部分。目前，尽管目前大多数学校配备专业的心理咨询人员，但并没有根据年级的不同采取针对性的辅导，学校和老师应了解不同年级高职护生的心理需求，根据问题制定有效的措施提高其心理健康水平，如利用学生喜闻乐见的微博宣传、建立微信群、QQ群，团体心理游戏等，开展心理健康宣传和辅导，使存在心理问题的学生在群体中得到帮助，并通过科学有效的方法得以纠正。(3)加强高职护生的人际交往。高职护生社会关系的良好建立和发展是其生命质量的保障。学校及教育工作者应该搭建更多的交流平台，加强高职护生的人际交流和人际关系的处理能力。学校可通过举办各种专业沙龙、社会实践、模拟社交等形式，采取有效措施帮学生离开手机、电脑，积极走进社会，参加各种有意义的社会实践活动，不断提高人际交往能力。(4)改善高职护生的环境适应。环境改变会影响高职护生的生命质量，提高高职护生的环境适应能力可以有效改善学生对于环境变化带来的不良体验。学校建立严格有效的学习、就寝制度和规范，为学生创造良好的生活、学习及休息环境。开展心理调节技巧训练，开设心理咨询室，举办有关自我调节方面的活动。加强挫折教育和学生的抗压训练，引导学生积极面对困难，化生活压力为学习动力。