慢性胃炎门诊患者应用奥美拉唑联合阿莫西林治疗的有效性及对患者QOL评分的影响

郑祺祺

慢性胃炎指的是由于不同病因造成的胃黏膜出现了慢性炎症的疾病[1]。临床治疗慢性胃炎主要采用药物治疗，以往临床上通常采用奥美拉唑一种药物治疗，但是治疗效果不甚理想。现阶段临床逐渐采用联合用药治疗，而阿莫西林是一种广谱青霉素类药物，具有良好的消炎止痛作用[2]。有研究表明奥美拉唑与阿莫西林联合治疗慢性胃炎治疗效果显著[3]。因此本文应用奥美拉唑与阿莫西林治疗，分析治疗效果以及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2019 年12 月本院收治的慢性胃炎门诊患者79 例。纳入标准：均符合中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》（2012 年）慢性胃炎诊断标准，且经过影像学技术确诊；无合并其他消化系统疾病；存在幽门螺杆菌感染。排除标准：合并其他重大器官疾病；存在认知功能障碍；妊娠期或哺乳期；存在奥美拉唑与阿莫西林药物过敏史。依据随机数字表法将其分为研究组（n=40）与对照组（n=39）。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑（生产厂家：苏州中化药品工业有限公司，批准文号：国药准字H20010184，规格：20 mg）进行治疗，温水口服奥美拉唑20 mg/次，2 次/d，1 周为1 个疗程，连续治疗3 个疗程。研究组应用奥美拉唑联合阿莫西林（生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，批准文号：国药准字H20041114，规格：每片含阿莫西林0.4 g 与克拉维酸57 mg）进行治疗，奥美拉唑用法同对照组，温水口服阿莫西林500 mg，3 次/d，1 周为1 个疗程，连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗效果。显效：贫血、腹泻等症状完全恢复，且经胃镜检查后发现胃黏膜炎症恢复。有效：贫血、腹泻等症状明显改善，且经胃镜检查后发现胃黏膜炎症基本恢复。无效：临床症状未改善，且胃部仍有灼烧感[4]。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后症状评分，采用本院自制量表内容包括上腹部胀痛、灼烧感以及反酸，分数越低表示症状越轻[5]。（3）比较两组治疗前后生活质量（QOL）评分，采用健康调查量表（SF-36）判断患者生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及心理健康8 个维度，每个维度均采用百分制，分数越高表示生活质量越好[6]。（4）比较两组不良反应发生情况。包括恶心呕吐、头痛及便秘。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组男21 例，女19 例；年龄18～77 岁，平均（46.4±6.7）岁。对照组男19 例，女20 例；年龄19～76 岁，平均（46.5±6.6）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.384，P=0.020），见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

2.3 两组治疗前后症状积分比较 治疗前，两组上腹部胀痛、灼烧感及反酸症状积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组上腹部胀痛、灼烧感及反酸症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较[分，（）]

表2 两组治疗前后症状积分比较[分，（）]

2.4 两组治疗前后QOL 评分比较 治疗前，两组各项QOL 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项QOL 评分均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.384，P=0.020），见表4。

3 讨论

慢性胃炎是一种临床常见病、多发病，属于消化内科疾病，慢性胃炎具有较长的治疗时间，且容易反复发作，而发生该病的主要因素是由于不良生活习惯造成的，比如压力过大、饮食不规律以及吸烟等。若长时间作息不规律，导致睡眠质量不佳，在一定程度上引起消化功能异常，从而造成腹泻、上腹部绞痛等一系列临床症状；当出现体力或者是脑力过度时可能会使胃肠供血出现不足，减少了黏液的分泌，从而加重了胃酸对胃黏膜产生的损伤[7-9]。除此之外饮食不洁可以在一定程度上引起幽门螺杆菌感染，而幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的因素之一。幽门螺杆菌感染80%可能会造成慢性胃炎，有研究显示，全球慢性胃炎患者均存在不同程度的幽门螺杆菌感染，且感染程度在23.5%左右[10]。对于不同年龄阶段的患者来说发生慢性胃炎的因素也存在一定不同，但与生活作息、饮食等存在密切联系[11]。

表3 两组治疗前后QOL评分比较[分，（）]

表3 两组治疗前后QOL评分比较[分，（）]

表3（续）

表4 两组不良反应发生情况比较 例（%）

临床上通常应用胃镜来对慢性胃炎患者进行检查，一般采用胃黏膜保护、抑制胃酸分泌以及抗生素等药物进行治疗，有时采用抗生素与质子泵抑制剂联合治疗[12]。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂可以有效抑制胃酸的分泌，效果较为持久，是临床治疗慢性胃炎的常用药物。临床研究表明，进行幽门螺杆菌抗感染可以显著提高慢性胃炎的治疗效果[13]。阿莫西林不仅具有抗感染的作用，还可以抑制细菌细胞壁的合成，发挥出杀菌效果，与胃内的酸碱环境存在密切联系，当慢性胃炎患者胃内的pH 值超过4 时，其杀菌效果更好。临床上通常单纯采用一种药物治疗，效果不理想，而本研究中采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎患者可以发挥协同作用，提高了慢性胃炎患者的治疗情况。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表示联合用药可以明显提高治疗效果，改善门诊患者临床症状。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱的药物，不仅能够对胃黏膜壁细胞产生一定作用，还可以减少胃酸的分泌，可以在服药后12 h 内持续减少胃酸的程度，从而缓解反酸、上腹部绞痛以及胃部灼烧感等临床症状。而阿莫西林是青霉素类的一种抗生素，不仅可以抑制细菌细胞壁的合成，还具有杀菌作用，保持胃内的酸碱环境平衡[14]。

本研究结果显示，研究组治疗后上腹部胀痛、灼烧感及反酸症状评分均低于对照组（P＜0.05），表明联合用药治疗门诊患者可以显著改善胃部灼烧感以及腹痛等症状。奥美拉唑通过保护胃黏膜，改善了患者的临床症状，而阿莫西林具有比较强的杀菌作用，还具有较强的穿透细胞壁能力，能够让细菌快速形成球形体加快使其破裂溶解，最后使得细菌由于细胞壁损伤，水分渗透等原因导致死亡[15]。阿莫西林对大部分的致病病菌具有较强的杀菌作用，尤其是在胃酸较低状态下其效果更佳。临床大量研究表示，应用阿莫西林联合奥美拉唑治疗慢性胃炎患者治疗效果更加突出[16]。阿莫西林不仅具有较强的杀灭幽门螺杆菌性能，还具有抗感染的作用。与此同时阿莫西林对于细胞壁穿透力的也比较强，可以显著抑制菌体炎症反应给患者身体造成的影响，从而发挥出更好的杀菌作用。患者通过口服阿莫西林有利于直接被胃肠道内进行吸收，提高了药效[17]。

现代研究证明，精神心理因素可以在一定程度上影响着人们的消化腺分泌以及调节作用，如果长期处在负面情绪当中，就会给人们的正常消化液分泌造成一定障碍，使其慢性胃炎的病情加重或者是难以治愈，因此在治疗过程中需重视对其心理的调节[18-19]。本研究结果显示，研究组治疗后各项QOL评分均高于对照组（P＜0.05），由此可见奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎门诊患者不仅可以改善临床症状，在一定程度上提高患者生活质量。有研究表明，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能够在抑制胃酸分泌的同时，通过调节分泌的胃蛋白酶，而且患者经口服后不会产生恶心呕吐、便秘等不良反应，安全性较高，因此奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎具有较高的有效性和安全性[20]。本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表示与单纯采用奥美拉唑药物治疗相比，与阿莫西林联合用药可以明显降低患者在服药后出现的不良反应。但是本次研究还存在着很多不足之处，观察的指标、样本等数据比较少，因此在后期的研究中应加大观察样本、指标等，从而可以获取更准确的实验结果。

综上所述，与单纯应用奥美拉唑治疗相比，奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎门诊患者的效果更加显著，不仅能明显改善患者的上腹部胀痛、灼烧感以及反酸等症状，还能提高患者的生活质量，降低不良反应发生率，具有较高的有效性和安全性，值得临床上大力推广。