胸口总是“小鹿乱撞”？可能是心律失常

☉攀钢集团总医院 吴润华

近年来，青壮年猝死事件频频发生，引起社会高度关注。所谓猝死，是指从发病到死亡不超过1小时的突然死亡。据统计，心源性猝死约占所有猝死事件的75%。而在心源性猝死的患者中，近90%是由恶性心律失常造成的。所以，平素心脏容易发生不规律跳动的人，应该引起重视。

心跳快了、慢了都不行

人的心脏就像一个永不停跳的“泵”，按照一定的节律稳定而有规律地跳动，为全身供血。一旦心跳的频率过快或过慢，或者没有节奏地“乱跳”时，即发生心律失常。出现严重的心律失常时，心脏无法完成泵血功能，就会造成全身重要器官的缺血缺氧，这是心源性猝死的主要原因，被称为“致死性心律失常”。当然，这种恶性心律失常绝不是无缘无故发生的，大多是内外因素一起作用的结果，即“定时炸弹”（体内潜藏着隐匿的心脏疾病，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等）加“引爆操作”（诱发因素，如剧烈运动、压力过大、劳累、摄入咖啡因等）共同造成的。

所以提醒各位朋友，注意平时生活中有没有心慌，出现心慌时摸摸自己的脉搏，看心跳是快还是慢，大于100次/分钟和小于60次/分钟都要当心。

4种心律失常需警惕

心律失常是否需要治疗则要根据它的病因、类型和严重程度进行判断。如果是房性早搏，一般对人体不会有太大危害，不需要特殊处理。如果是室性早搏，需要结合有无器质性心脏病和早搏数目综合评估，无器质性心脏病，早搏数目又不太多（如24小时只有几百个），一般对身体危害不大，不需要特殊处理；如果有冠心病等器质性心脏病，或早搏数过多（如上万个），还是应积极抗早搏治疗，需要正规服用抗心律失常药物。

以下几种心律失常，则需要谨慎对待——

房颤：容易引发脑卒中等问题，多数是需要积极治疗的，方法包括内科保守治疗（控制心室率+抗凝）和手术治疗（射频消融）。

心动过缓：对于心率在每分钟40次或更慢者，尤其是伴有反复晕厥或者晕厥前兆的患者，应植入心脏起搏器。

室速：阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病，特别是急性心肌梗死，并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死，这种情况必须要积极药物治疗。

室颤：是致命性心律失常，一旦确诊，应立即进行抢救。

患者生活5注意

1.心律失常患者需要经常性地观察心脏跳动的数据及血压情况，避免因对自身疾病观察不足而错过医疗。应遵医嘱按时按量服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复查一次，如有不适应及时就诊。

2.对于心律失常患者来说，充足的睡眠是很重要的，不能让身体过度的劳累，否则会加重病情。对于高血压性心脏病以及肺心病患者来说，要做好防寒保暖的工作，千万不能让身体感冒受凉，不然会加重心律失常。心悸、胸闷、心绞痛发作时，患者应卧床休息，以减少全身组织耗氧量，减轻心脏负担。

3.以平和的心态来面对一切，保持心情舒畅，尽量不要生闷气，不能一直处于压抑以及紧张状态，以免引起昏厥。

4.要根据自身的情况来选择合适的运动项目，但要避免剧烈运动。如活动中有心率过度加快、呼吸困难等，应立刻停止活动。

5.饮食应注意低盐、低脂、清淡、易消化、富含纤维素，注意少量多餐，不宜过饱，保持大便通畅。患者还要戒烟戒酒，避免刺激性的食物如咖啡、浓茶等。