临床麻醉深度对患者应激反应及神经功能的影响分析

黄敏晏

（浙江省云和县人民医院 浙江云和 323600）

引言 随着老年人身体机能的不断退化，应激功能也会发生相应的衰退，在围手术期容易因为应激反应而导致其他疾病的发生。在对老年患者进行手术时，麻醉效果对预后的影响较为重要，甚至与患者的远期死亡存在一定的联系[1]。本次研究挑选了2018 年3月至2019 年3 月前往我院接受全麻手术的148 例老年患者作为实验对象，探究了不同麻醉深度对患者的影响。现将实验流程与结果进行详细报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月前往我院接受全麻手术的148例老年患者作为实验对象，依据临床麻醉深度的不同，将148 例患者依次归入三组：麻醉A 组（n=49）、麻醉B 组（n=50）和麻醉C 组（n=49）。麻醉A 组为浅度麻醉，麻醉B 组为中度麻醉，麻醉C 组为重度麻醉。在麻醉A 组中，男性患者27 例，女性患者22 例，平均年龄为（58.34±5.62）岁；在麻醉B 组中，男性患者28 例，女性患者22 例，平均年龄为（59.03±6.27）岁；在麻醉C 组中，男性患者25 例，女性患者24 例，平均年龄为（58.37±4.73）岁。经检验，三组患者基本资料组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在正式开始麻醉之前，需要确保三组患者已经经历了六个小时的禁水和八个小时的进食。在开展麻醉之前，麻醉师需要根据患者病情挑选合适的麻醉方法。之后开始麻醉工作，具体内容如下：首先进行麻醉诱导，即静脉注射麻醉药物，两分钟之后再注射丙泊酚，并控制血浆的初始浓度。之后使用乙醇擦拭患者的额头，然后分别在相关位置安放正负极电板，对DNS 监测数据进行统计分析。当三组患者的临床麻醉深度分别进入56-65、46-55 以及35-45 时[2]，开始注射罗库溴铵，然后使用呼吸机加强对患者的呼吸控制，将呼吸末时的二氧化碳分压控制在35-45mmHg。调节三组患者的麻醉深度，确保达到实验标准，然后持续注射阿曲库铵，确保患者的肌肉能够始终处于松弛状态，根据患者的生命体征来调整输液量，维持患者的血流动力学。在手术结束前三十分钟内，仍要维持麻醉状态。直到完成手术之后，才能对阿曲库铵和丙泊酚的用量进行调整。

1.3 观察指标

对比三组患者在麻醉诱导前、术中以及术后的MAP、HR以及SpO2水平。使用MMSE 量表评估患者的神经功能状态，满分30 分，若得分小于23 分，说明患者存在一定程度的认知障碍。

1.4 统计学方法

本次实验所得数据均录入SPSS20.0 软件中进行统计学分析。对于计量资料，采用平均数±标准差形式表示，差异比较使用t检验；对于计数资料，采用百分数形式表示，差异比较使用卡方检验。输出结果为P＜0.05，代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者MAP、HR 以及SpO2 水平对比分析

麻醉A 组患者在术中和术后的三项指标水平明显高于麻醉诱导前，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；麻醉B 组患者术中的HR 水平明显高于麻醉诱导前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者神经功能水平对比分析

术后一天时，麻醉A 组中存在认知障碍的人数为30 人，占比为61.22%，麻醉B 组中存在认知障碍的人数为25 人，占比为50.00%，麻醉C 组中存在认知障碍的人数为16 人，占比为32.65%，相邻两组的组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

不同的麻醉深度会不同程度地影响血脑屏障的通透性，当麻醉深度过高时，炎性因子往往会进入中枢神经系统，造成患者一定程度的认知障碍，进而在测试过程中表现出相关症状。

实验结果显示：麻醉A 组患者在术中和术后的三项指标水平明显高于麻醉诱导前，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；麻醉B组患者术中的HR 水平明显高于麻醉诱导前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。表明浅度麻醉患者最容易出现应激反应，而中度麻醉患者的应激反应较小。

本次实验结果表明，处于中等程度的麻醉状态中，老年患者既不会产生过强的应激反应，也不会使循环系统受到完全抑制，因而具备较高的临床应用价值。