院前急救护理工作中存在的安全隐患及对策

杨苘榕

（南充市高坪区人民医院 四川南充 637000）

所谓院前急救，又可以将其成为急救中心，或者紧急援救中心，其在上世纪五十年代创立，截止到目前为止，依旧没有一个统一的体制。当前我国院前急救主要的运行模式为以下四种，即依附性、独立型以及指挥型和依托型，我国各地区根据自身的实际情况，选择合适的模式。例如在北京，其急救中心主要选择的模式为独立型；而在重庆市区则会选择依托型，县级则是依附型模式；指挥型模式主要是在广州市出现。当前我国院前急救护理工作在开展的过程之中，依旧存在较多的安全隐患问题，需要采取相应的对策进行处理。

一、院前急救护理工作中存在的安全隐患问题

（一）出诊及时性存在问题

对于院前急救护理来说，时间有着十分重要的意义，特别是对于一些危急、或者重症患者来说，抢救的时机，甚至会影响到患者的生命。对于危急以及重症患者来说，在发病之后，一个小时之内，为黄金抢救时间，在该时间段内介入抢救的工作，可以使患者之后临床的急救成功率得到提高。而对于院前急救护理工作的时间来说，其影响因素较多，例如无法及时了解患者当前所处的详细地址，联系电话沟通不上，司机对于路线的不熟悉，处于暴雨或者狂风恶劣天气等等一系列的问题，都有可能会导致出诊的及时性受到影响，使患者的生命安全受到较大的影响。

（二）现场急救的隐患

目前院前急救护理工作进行中，经常会受到环境条件的限制，护士在进行积极护理的时候，大多数会选择口头医嘱为主，在进行急救时，护士不仅要“三查七对”，更要完成“三清一复核”等内容，并且在进行抢救的过程之中，还要做到忙而不乱才可。但是在实际的情况下，在进行急救电话交流的时候，护士无法完全了解患者的身体健康情况，甚至有可能会存在药物或者急救设备不足，病情评估出现错误的问题。另外急救现场上，如果处于人多以及环境嘈杂的情况，都有可能会导致护士在达到现场之后，无法及时对于患者进行治疗。

（三）转运期间存在的安全隐患

在转运期间患者存在安全隐患的表现较为多元化。例如，第一，患者的置放存在不当的问题。比如患者出现骨折的情况，在置放患者的期间，需要对于患者的患肢进行妥善的固定，从而避免在转运期间由于颠簸而出现继发性的损失；亦或者患者在进行输液时，由于置放不当的问题，出现液体渗出，或者针头脱落；而患者如果为颅高压情况下，一旦出现置放不当的问题，便有可能会使患者的呕吐物，而形成阻塞，造成窒息问题。第二，监护不当的问题。即在转运期间，如果护士对于患者没有仔细的观察，便有可能会出现患者的病情无法及时发现，例如患者患者的意识、呼吸道是否通畅，或者伤口、脏器等是否存在出血情况。对于这类情况如果没有进行妥善的监督，便有可能会使患者的病情出现恶化或者加重的问题。

二、针对院前急救护理工作中存在的安全隐患问题采取的对策

（一）加强自身修养，提高沟通能力

1 护士需要加强自身的修养，注重人际关系，学习基础护理知识，塑造良好的护士形象。

2 建立良好的医护沟通，避免由于和患者沟通出现问题，而导致在护理过程中出现不良情况，导致护理出现事故，甚至影响患者的生命安全。如果院前急救护士对于进行护理的过程不够熟悉，便有可能会导致无法及时完成护理的工作，导致护理出现不满意的情况，造成医患关系出现问题，影响护理的进度以及效果。

3 加强对于自身情绪的控制，如果护士善于和人沟通，乐于和人交流，那么在护理中，可以更好地进行护理的工作。但是如果院前急救护士性格急躁，并且不善于言辞，很有可能会和患者出现冲突，由于一时的情绪失控，导致护理出现问题。

（二）提高自身的技术水平

院前急救护士，需要提高自身的技术水平，了解护理时可能出现的问题，积极避免相应的情况，保障护理的进度。如果院前急救护士对于设备不熟悉，会导致无法及时有效的完成相应的护理措施，无法保障护理可以顺利的进行。另外院前急救护士在做事情的时候要有先后顺序，先将紧急的事情处理之后，再处理其他的事情，做到循序渐进。

（三）严格遵守规章制度

院前急救护士在进行护理的过程中，要严格遵守医院的规章制度，例如无菌操作原则等，避免由于疏漏，导致在进行护理过程中，出现问题，延误护理的进度以及效果，影响患者的生命财产安全。

（四）规划合理路线，保障迅速出诊

在日常需要加强对于组织的管理，需要树立以人为本的观念。因此救护车司机，在上班的期间，需要严格遵守二十四小时待命的规定，尤其是当班者，需要随时保持手机畅通。在将工作人员接受到报案知乎，需要及时对于医生、护士以及司机进行通知，使三方工作人员可以在最短的时间中，到达救护车，并且带好所需的物品。而为了急救的方便，一些常规性的药品以及设备，需要提前放置在救护车上。

（五）加强转运的护理

在进行院前急救的时候，患者和家属的感受起着十分重要的作用，所以护理人员要及时对于患者及其家属做好心理疏导的工作，要保障急救环境的良好，并且用简明通俗的语句，向患者及家属做好解释，将其中可能存在的风险等解释清楚。在转运期间，需要妥当置放患者，随时观察患者的实际情况，避免由于置放那不当，或者监护管理的不当，而出现较大的问题。