新生儿黄疸是什么？

王显敏

（自贡市第四人民医院 四川自贡 643000 ）

黄疸是新生儿中比较常见的一种疾病，在临床上大约60%足月儿和80%的早产儿出生后的一周内都会出现黄疸。新生儿患有这种疾病后会出现明显的症状，严重的话会对新生儿的生命健康造成威胁，所以对新生儿一旦出现黄疸，就需要对其实际情况进行分析，并积极采取科学的治疗方法应对。

什么是新生儿黄疸？

当新生儿出现胆红素的代谢紊乱情况，会使血液内胆红素升高，后导致皮肤、巩膜、粘膜等出现异常的黄色，这就是新生儿黄疸现象。据相关统计，超过6 成足月儿以及8 成早产儿均会存在黄疸的现象，其中前者一般在1 周内就会发病，而后者多在出生后的24h 内发病。在新生儿黄疸中，主要包括生理性与病理性等类别。

新生儿黄疸的症状

生理性的黄疸：

此种情况主要先出现在面部，后逐渐蔓延至躯干及四肢，往往出生后的2-3 天会出现，在4-5 天时发展到顶峰，后在约1 周后会自行发生消退。如果新生儿存在较为严重的症状，则黄疸会染遍全身，且持续的时间至少为1 周，而其大小便的颜色是正常的，也不存在贫血以及肝脾的肿胀等情况。

病理性的黄疸：

在溶血性的黄疸中，往往出现贫血、水肿等现象，且新生儿肝脏和脾脏等亦会出现肿大情况；在感染性的黄疸中，因为存在原发性的疾病，一般会伴随有发热的症状，若是病毒性的肝炎而导致黄疸发生，患儿的食欲就会出现严重的下降，且会对肝功能造成损害；在阻塞性的黄疸中，新生儿会出现皮肤的泛黄或者绿色，且出现肝肿大和硬化等情况，大小便也会变为深色，其粪便会呈现类似灰色或者白色的陶土，同时其血胆红质会发生超标，存在出血可能性，部分的新生儿还会存在骨骼的疏松。

新生儿黄疸的原因

生理性的黄疸：

此类黄疸是新生儿在生长发育中特有的现象，可能因为胎儿红细胞寿命短、数量多，在出生后，红细胞会发生逐步的破裂，把大量的胆红素向血液内释放，使血液内胆红素的含量超过正常值；还可能是新生儿肝脏并不是很健全，并不能实现对大量胆红素的代谢，从而导致新生儿发生生理性的黄疸。

病理性黄疸：

在此黄疸中包括诸多的类型，主要有溶血性的黄疸、感染性的黄疸、阻塞性的黄疸、药物性的黄疸等，它们出现的原因也是各不相同。

其中母乳性的黄疸主要是母乳内含有孕二醇，其导致人体会对胆红素代谢能力的降低，进而造成黄疸的出现；还可能是由于新生儿肠道内β-葡萄糖苷酸酶含量及活性增高，促使胆红素肠肝循环增加。当生理性的黄疸达到巅峰后，则新生儿还会继续存在黄疸并呈现加重的趋势，在哺乳后会呈现尤其加重的状态，在停止进行哺乳后，则黄疸现象会减轻，而恢复哺乳依旧会出现病情的加重。此黄疸并不会导致新生儿的身体出现不适，对其食欲也不会造成影响，因此对新生儿的健康并没有很大的影响，对于轻、中度黄疸的患儿应该继续给予母乳喂养。

溶血性的黄疸主要是由母子的血型不同产生的，在ABO 的溶血内最常见，且发病率超过10%。感染性的黄疸主要是由于病毒或者细菌感染，进而代谢能力发生下降而产生。病毒的感染一般出现在妊娠期，比较常见的是巨细胞的病毒以及乙肝病毒等，而细菌感染很容易会导致败血症的黄疸出现，且此黄疸往往持久不退以及退而复发。

阻塞性的黄疸主要是新生儿的胆道存在畸形的发育，比如胆道的阻塞等，就会发生此黄疸情况。一般在新生儿出生的1-2 周后或者3-4 周就会出现相关的症状，并且病情会逐步的加重，大便也会变黄为陶土色或白色，使用B 超可对此病因发现和确认。药物性的黄疸主要是新生儿在使用可VK3 或者樟脑等药物后，可能会引发此病的出现。

新生儿黄疸的护理

患病程度的判断：

在黄疸病情的判定中，可观察新生儿皮肤黄染深浅的程度进行大致判断。若新生儿仅仅头面部出现泛黄，就是轻度的黄疸，若黄染向身躯蔓延，就是中度的黄疸；若新生儿双臂、手足和双腿等出现黄染，就说明病情较为严重。

观察粪便的颜色：

若粪便呈现陶土色，且新生儿身体出现变黄，就有可能胆道的阻塞导致黄疸的出现，需要及时进行就医治疗。

排尽新生儿胎便：

若胎便内胆红素受到婴儿的重吸收，会造成血液内胆红素出现超标而造成黄疸的出现，所以要对及时进行胎便排尽。当新生儿的大便从黑转变为黄，就说明其胎便排尽。

充量奶量：

按需哺乳，确保每天新生儿存在6 次以上的排尿，促进排出胆红素。

照射光线：

不仅要进行紫外灯的照射，在平时还可以进行自然光的照射，促进黄疸患儿身体的痊愈。通过光线的照射，会促进新生儿体内胆红素进行一些水溶性的物质转化，并随着尿液相体外排出。

持续观察：

如新生儿的黄疸持续很长时间不褪，或者出现加重、反复的发作等情况，要马上进行就医治疗。

注重卫生：

要保证新生儿皮肤的清洁度，防止破损后感染。

新生儿黄疸的症状比较明显，往往导致新生儿黄疸的原因也有很多，不同的原因产生的黄疸情况也不同，这就需要对新生儿黄疸的病因进行了解，并针对性采取措施做好新生儿黄疸的治疗。