全麻和半麻有什么区别？

邓琦娟

（阆中市人民医院 四川阆中 637400）

一、什么是半麻与全麻？

首先半麻一般指的是椎管内麻醉，而这种麻醉又分为两种，一是硬膜外麻醉，还有一种是蛛网膜下腔麻醉，前者除了头部手术不能应用外，能够应用于任何身体部位的手术麻醉。但上述这仅仅是理论上的安全，因此在实际应用过程中，仍需要结合实际情况进行考虑。究其原因在于，这种麻醉应用于诸如乳腺摘除手术通常管理比较复杂，一旦出现失误，将会威胁病人生命安全。因此一般情况下，这种麻醉经常应用于腰腹部以下部分的手术麻醉。后者只能应用于腰腹部以下部分的手术麻醉。 一般应用于半麻，患者能够保持清醒的状态。而全麻一般指的是吸入式麻醉或静脉注射麻醉，这种麻醉能够作用于患者全身，让患者进入睡眠状态，但这种睡眠并不是常规意义上的睡眠，常规的睡眠人是有意识的，并且还是会感受到疼痛，而患者经过全麻后，会丧失自我意识，同时也不会感受到疼痛。不仅如此，全麻的具体实施过程也比较复杂，通常包含三个阶段，第一阶段是诱导阶段，主要目的是让患者放轻松，安抚患者紧张情绪，比如有的医生会一边对患者进行静脉注射麻药，一边让患者从“1”数到“10”，目的就是转移患者注意力，消除患者紧张情绪，更有助于麻药效果发挥，通常患者从“1”数到“5”便会失去意识，进入“全麻状态。”二是麻醉维持阶段，期间需要医生密切监测患者生命体征变化，辅助患者呼吸，必要时进行干预，有效保护患者生命安全。三是恢复阶段，患者从全麻状态到完全苏醒需要一个平稳过度的过程，需要采用一些逆转麻醉的药物，做好及时的护理，从而更好地保证患者生命安全。

二、麻醉的作用机理是什么？

麻醉包含多种方式，不同的麻醉方式麻醉原理也各不相同，以下是对不同麻醉方式原理的简单介绍：一是局部麻醉，局部麻醉顾名思义，就是麻醉人体局部部位，这一麻醉的原理是通过采用麻醉药物，阻断身体特定部位的疼痛信号，让这些信号无法直接传递给大脑，从而便于医生进行局部手术。二是吸入式麻醉，麻醉药物在被病人吸入后，会先被肺泡部毛细血管吸收，然后再进入人体血液之中，最后随着血液运输进入到人体的大脑中枢，从而能够对大脑中枢产生抑制作用，最终达到麻醉的效果。同时有一些文献表明，吸入麻醉药的麻醉效果与与其脂溶性有着非常密切的关系，一般脂溶性越高，产生的麻醉效果也就越强。从中我们也能够推出一种吸入式麻醉的作用机理：即吸入麻醉药物能够与细胞膜表面的各种受体进行结合，从而能够促使细胞表面的受体变构，或者能够直接改变钠钾离子通道的兴奋性，最终能够对神经冲动与传递起到一定的抑制效果，最终达到麻醉的目的。三是静脉注射麻醉，静脉注射麻醉就是我们常说的“全麻”，这种麻醉方式通过静脉注射给药，麻醉药物能够直接作用于大脑皮层，从而对大脑神经功能带来一定的抑制作用，让患者陷入无意识的“睡眠状态”。

三、全麻与半麻有何区别？

全麻与半麻区别主要表现为以下几点：

一是半麻实际上也是一种局部麻醉，因此在麻醉过程中患者能够保持清醒的意识，非麻醉部分仍会有痛觉，而全麻会让患者失去意识，且全身都没有痛觉。

二是药物作用方式不同，全麻一般采用的是吸入式或静脉注射用药，药物随着血液能够作业于患者全身，也就是说，应该患者身上所有的细胞都能受到麻醉药物影响。这也是为什么在全麻后，患者要插气管接呼吸机，因为支配胸腔肌肉产生呼吸的神经已经处于麻痹状态，无法发挥作用，因此只能通过呼吸机辅助患者进行呼吸。而半麻则是局部注射给药，并且麻药的药物扩散范围也比较小，基本只有注射范围的局部神经被麻倒，其他没有麻醉的部分仍有痛觉。

三是用药量不同。全麻需要持续的给药，只有医生在快完成手术后，麻醉师才会停止给药，同时还会为患者输入一些对抗麻醉效果的药物，帮助患者能够从麻醉状态中缓缓苏醒。而半麻只需要一次给药，并且给药量少，浓度低，具体需要根据实际手术需要而定。