综合护理管理在新生儿重症监护病房的应用价值

马新秀

长春市妇产医院，吉林长春 130042

由于新生儿重症监护病房的患儿病情危急，导致临床护理工作的责任较重、任务较多，且需要医护人员在最短的时间对病情危重的新生儿进行救治。同时监护室内仪器、药品众多，若不实施有效的管理，将会影响科室的工作进展。据有关资料显示[1]，综合护理被广泛应用在新生儿重症监护病房护理管理中，且取得较好的应用的效果。为此该文选取2018年1—12月期间该院新生儿重症监护病房的98 例新生儿为研究对象，就综合护理管理对新生儿重症监护病房护理管理的应用价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院新生儿重症监护病房的98 例新生儿为研究对象，均为对照组（n=49）和观察组（n=49）。以上研究对象的监护人均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。其中对照组女新生儿29 例，男新生儿20 例；早产儿15 例，呼吸窘迫综合症17 例，颅内出血10 例，重症肺炎7 例。观察组女新生儿24 例，男新生儿25 例；早产儿11 例，呼吸窘迫综合症15 例，颅内出血12 例，重症肺炎11 例。两组患儿一般资料对比，病因、性别差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 对照组 实施常规的护理管理模式。

1.2.2 观察组 实施综合护理管理模式，具体措施如下：（1）成立综合护理管理小组：①由科护士长担任组长，完善综合护理管理制度，同时对组员进行培训，强化护理人员的理论、操作知识，避免因经验不足引发风险事件的发生。②组织培训，提高护理人员的责任意识与风险防范能力，对培训内容进行考核，成绩合格者方可上岗[2]。③完善组织体系，与组内成员共同制定管理流程，达到预期效果。（2）针对发生感染的风险因素进行评估，并作出相应的预见性护理管理措施，保证病房清洁、安静，做好区域分配，严格遵守消毒隔离制度。同时密切观察新生儿的生命体征，实施24 h 监护制度，遵医嘱给药，合理喂养，做好皮肤护理，避免侵入性护理操作，降低感染的发生风险[3]。(3)病区管理：①严格遵守感染预防标准对重症监护部分进行消毒隔离，且室内温度控制在23～25℃之间，湿度在55%左右为宜。定时对室内通风，确保空气清新，同时预防交叉感染。②定期对新生儿重症监护病房壁挂式空气消毒器消毒，3 次/d，1 h/次，同时保持室内台面、地面、操作台清洁[4]。③对于新生儿一次性用品（纸尿裤）及时更换，放在医疗垃圾内，做统一处理。对于新生儿衣物、奶瓶、口水巾等用品确保一人一用，定期更换，做统一清洁、消毒处理。④新生儿重症监护病房杜绝室内探视，全程无陪护理模式，极特殊情况下，家属着装后方可进入探视[5]。（4）加强责任体系落实：①在护理操作前后，护理人员做好手卫生，穿好隔离衣和口罩，避免交叉感染。②护理文书书写管理：护理人员对各个操作环节以及时间、地点、结果及时进行书写，做好签名，并遵守护理记录书写规则，当出现问题时，能够快速找出责任人，对问题事发原因进行分析，给予处理措施[6]。③建立奖惩制度：当护理人员在工作中出现问题时，并且在责任范围内，应给予相应的惩罚。奖励制度可根据责任护士在某一时间段内无护理差错或者有明显进步，可给予相应的奖励。④建立随机抽查制度：每天护士长负责查看护理文书书写情况，同时不定时抽查护理人员的操作情况。如：是否遵守无菌操作原则、按照规章流程操作等。当发现操作不规范时，给予口头警告，当引起不必要的损失时，给予处罚[7]。（5）设备以及药品管理：对于新生儿重症监护病房的药品和器械应该专人管理，尤其是药品的摆放位置，明确规定。定期对仪器例行检查与维护，使其处于功能状态，同时对急救药品做好备份，发现不足时，及时补充。做好仪器、药品登记[8]。

表1 两组新生儿感染的发生几率[n（%）]

表2 两组新生儿生长指标比较（±s）

表2 两组新生儿生长指标比较（±s）

组别 体重（kg） 身长(cm) 头围(cm)实施前 实施后 实施前 实施后 实施前 实施后对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值2.98±1.24 2.85±1.32 0.502 0.615 3.12±1.27 4.55±1.35 5.401 0.000 37.25±6.35 36.97±5.97 0.224 0.822 39.32±5.84 45.59±6.36 5.083 0.000 24.31±3.67 23.98±3.24 0.471 0.000 25.98±3.24 30.12±3.56 6.020 0.000

1.3 观察指标

两组患儿在治疗期间感染的发生几率以及生长指标变化情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t 检验；计数资料采用率（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过实施不同的护理管理模式，观察组新生儿出现的感染几率低于对照组（P＜0.05），见表1。

通过实施不同的护理管理模式，实施管理前两组新生儿的体重、身长、头围差异无统计学意义（P＞0.05）。实施综合护理管理15 d 后，观察组新生儿的体重、身长、头围生长情况好于对照组,组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿重症监护病房内的新生儿多数为发育不良、机体免疫力较弱等生理特点。因此在病房内，要做好预防感染措施，保证新生儿的生命安全[9]。常规的护理管理模式，对新生儿本身、以及室内防护缺乏长远性。由于护理以及管理工作不到位，导致新生儿室内感染的预防效果不理想。而综合性管理是通过对重症监护室内环境、人员管理、制度完善等多方面进行系统的管理，旨在降低不良事件以及感染事件的发生风险，促进新生儿的健康发育。

该次研究中，对观察组实施综合护理管理，新生儿发生感染的几率为4.08%，低于对照组感染发生几率18.36%（P＜0.05）。且与对照组比较，新生儿的生长发育情况较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，综合护理管理的实施，可行性较高。

综上所述，新生儿重症监护病房中实施综合护理管理，可有效促降低感染的发生几率，且促进新生儿生长发育，具有较高的临床应用价值。