中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留临床研究

吴科峰

急性尿潴留是一种肛肠手术后较为常见的并发症,主要指膀胱尿道出现器质性或功能性病变。若不及时采取有效治疗措施,不仅会影响患者的生活质量,而且会导致膀胱功能受损。通常情况下,针对尿潴留多采用留置导尿,可将尿液排出体外,但难以从根本上解决问题,且接留置导管极易导致感染,并导致患者对导尿管产生依赖性。近几年来,在中医技术快速发展的情况下,中医治疗尿潴留的临床效果显著［1］。因此,本研究于2018年1月～2019年12月从本院选取80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,分析探讨了中医综合疗法的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组中男23例,女17例；年龄22～77岁,平均年龄(50.71±9.57)岁。观察组中男24例,女16例；年龄18～74岁,平均年龄(54.21±12.07)岁。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组行常规治疗,具体包括使用温毛巾热敷患者腹部膀胱位,30 min/次；指导患者以屏气方式增加腹内压,提升膀胱内压力,提升膀胱颈开放速度；此外,积极指导患者下床排尿,同时通过听流水声或蹲位诱导排尿。

观察组行中医综合疗法治疗,具体方法如下。①针灸治疗。取穴：分别选天枢、大巨、阴陵泉、气海、三阴交以及中级穴,刺入1寸,留针20 min,1次/d,6次/周,在对下腹部穴位进行针刺时,时刻注意膀胱充度,避免损伤膀胱。②艾灸治疗。选择平卧位,对下腹部予以充分暴露,采用清艾条灸中极、气海以及关元,15 min/次,局部出现潮红为最佳,防止皮肤被烫伤,术后1次/d,共计30 d。③汤剂疗法。药物组方包括白术10 g、桑白皮10 g、黄芪20 g、桂枝10 g、泽泻15 g、升麻10 g、车前子10 g、金钱草10 g、茯苓15 g、淡竹叶10 g、甘草10 g,用1000 ml清水煎煮,1次/d,分2次服用［2］。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果和术后相关指标。治疗效果评价等级可分为显效、有效、无效,显效：经治疗后能够自行排尿,同时排尿通畅,排尿过程不存在不适感；有效：经治疗后能够自行排尿,但排尿不顺畅,且存在轻微不适感；无效：经治疗后仍然难以自行排尿,排尿过程不畅且存在不适感。总有效率=显效率+有效率。术后相关指标包括术后住院时间、每次排尿量、24 h排尿次数、首次排尿时间以及肛门疼痛评分,分值与疼痛程度呈正比［3］。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者术后相关指标比较 观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24 h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者术后相关指标比较(±s)

表2 两组患者术后相关指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

排尿不畅是尿潴留的主要临床表现,导致尿潴留的原因可分为多种,如麻醉、术中损伤以及精神紧张等,若治疗不及时,则会对膀胱功能产生影响。在以往尿潴留的治疗中,多应用导尿管展开辅助排尿,虽然具备一定的治疗效果,但并不理想,甚至可能导致发生感染。因此,积极探寻其他更加行之有效的治疗措施具有重要意义［4］。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24 h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：中医综合疗法中包含了针灸治疗、艾灸治疗以及汤剂治疗,其中针灸治疗对内脏神经机能、大脑皮层可起到刺激调节作用,增强了膀胱肌的收缩,缓解了尿道外和膀胱中括约肌痉挛问题。具体而言,对阴陵泉穴实施针刺,可发挥祛湿清利的作用；对中极、关元、气海等穴位实施针刺,可发挥温补下元和补益脾肾的作用［5］。中药汤剂中,甘草具备调和诸药、缓解疼痛的作用；茯苓具备利水养血的作用,同时具有利尿保肝、镇静以及增强免疫力的作用；黄芪具备益气补气、利尿托毒的作用；金钱草具备降气宣肺、铜淋消肿的作用；车前子具备清热利尿、肾湿通淋的作用；泽泻具备利水益气的作用。联合应用上述治疗方法,则可发挥养血利水、利湿益气的作用［6］。

综上所述,肛肠术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法治疗的临床效果突出,缩短了患者的术后住院时间,减少了24 h排尿次数,增加了每次排尿量,减轻了肛门疼痛评分,建议推广。