双黄连口服液联合炎琥宁注射液治疗病毒性肺炎患者的疗效及血清指标变化的研究

恒欣

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症,好发于冬春季节,临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺部浸润损伤［1］。本研究对病毒性肺炎患者给予双黄连口服液联合炎琥宁注射液治疗方案,观察治疗效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年1月～2020年1月本院收治的188例病毒性肺炎患者的临床资料,纳入标准：①经病原学检查确诊肺实变浸润阴影,符合病毒性肺炎诊断标准［2］；②患者同意并签署知情告知书；③病原抗原检测阳性。排除标准：①合并肺部其他严重原发性疾病者；②患者伴有凝血功能者；③对本研究所用的双黄连口服液和炎琥宁注射液过敏者。将所有患者随机分为实验组(92例)和对照组(96例)。其中实验组患者平均年龄(57.44±1.05)岁,平均病程(8.82±1.84)d,男53例,女39例；对照组患者平均年龄(58.03±1.93)岁,平均病程(9.41±1.99)年,男55例,女41例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对所有入院患者给予止咳平喘、退热、雾化吸入常规治疗,对照组患者给予炎琥宁注射液(重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H20066106)0.3 g/次+5%葡萄糖注射液静脉滴注,q.d.,连续治疗7 d；实验组患者在对照组的基础上加用双黄连口服液(南阳市新生制药有限公司,国药准字Z41022093)口服治疗,2支/次,t.i.d.,治疗1周。

1.3观察指标及判定标准 ①血清炎症因子水平［3］：采用酶联免疫法(ELISA)测定两组患者空腹外周血5 ml,经3000 r/min的离心机进行15 min离心,取上层血清样本,比较治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平。②肺功能指标：应用四川思科达科技有限公司提供的肺功能检测仪测定两组患者治疗前后PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC情况。③T淋巴细胞亚群监测：应用基蛋生物科技股份有限公司提供的流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群检测,比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+比值。

1.4疗效判定标准 根据临床症状消退时间和检查结果进行病情评估。①显效：患者体温恢复正常,肺部啰音及咳嗽、气喘等临床症状消失,X胸片及生化指标恢复正常；②有效：患者体温下降至正常范围,肺部听诊及临床症状缓解,X胸片阴影减少,生化指标正常；③无效：患者体温未降甚至升高,临床表现改善甚微或者加剧,X胸片显示阴影及生化指标无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前,两组患者IL-6、hs-CRP、PCT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组患者IL-6、hs-CRP、PCT、TNF-α水平分别为(21.36±1.87)pg/ml、(4.52±0.59)ng/ml、(0.10±0.02)ng/ml、(44.26±1.16)pg/ml,均低于对照组的(35.35±1.47)pg/ml、(9.15±1.26)ng/ml、(1.96±0.29)ng/ml、(69.13±1.26)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均优于治疗前,且实验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平比较 治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组患者CD3+(70.77±1.62)%、CD4+(41.76±1.50)%、CD4+/CD8+(1.91±0.42)明显高于对照组的(61.15±1.13)%、(32.26±1.28)%、(1.25±0.37),而CD8+水平(21.80±1.99)%明显低于对照组的(26.38±1.46)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组临床疗效比较 实验组总有效率为96.74%高于观察组的71.74%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,与本组治疗前比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表4 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

双黄连口服液是治疗病毒性肺炎的常用药物,由金银花、黄芩、连翘组成,具有疏风解表、清热解毒的功效,现医学研究认为,双黄连口服液在各类呼吸道感染性疾病的治疗中可发挥重要作用。双黄连可降低毛细血管通透性、增加冠脉血流量的作用,控制肺部炎症及改善缺血心肌微循环作用显著,可促进快速症状消退。双黄连口服液具有抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌作用,对增强机体免疫力作用较佳,起到有效的抗感染作用。炎琥宁注射液属于穿心莲的提取液,关键作用为清热解毒之功效,同时具有明显的促进肾上腺皮质功能的作用,主要机制为穿心莲内酯琥珀酸半脂单锂盐能够占据DNA与蛋白质结合位点,阻断病毒正常的复制,对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等具有良好的杀灭作用,能够抑制多种细菌的繁殖,通过促进免疫球蛋白合成,增强机体免疫力。研究结果表明,实验组患者血清学指标及肺功能指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明该联合治疗方案可有效降低机体炎症反应；CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群下降水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明临床炎症改善显著。

综上所述,病毒性肺炎患者在常规治疗的基础上给予双黄连口服液联合炎琥宁注射液治疗方案,显著提高临床治疗效果,对机体炎症状态改善程度高,值得临床推广应用。