急性胸痛，如何分秒必争？

田维佳

（凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山 615000）

1.什么是急性胸痛？

急性胸痛是急诊科室常见的症状之一，该病症发病急，血压会急剧升高，并伴有间歇性胸痛、呼吸困难以及呼吸疼痛等症状。其发病原因主要与皮下蜂窝织炎、胸壁疾病、急性皮炎、急性白血病、带状疱疹、软骨炎、肋骨骨折等有密切关联。

急性胸痛有如下伴随症状：

①咳嗽：因支气管、气管、心脏疾病以及胸膜疾病所致；

②吞咽困难：因纵隔疾病或者食管疾病所致；

③咯血：由肺栓塞、肺结核、心衰等所致；

④胸痛患者常伴有冠心病或高血压史。急性胸痛发病速度快，如果没有及时治疗，会引发急性心包填塞、急性冠脉综合征、肺栓塞以及张力性气胸等，具有较高的致死率。

因此，对急性胸痛患者应采取必要的紧急处理。那么，对于急性胸痛，应如何为患者争取抢救时间呢？

2.如何为急性胸痛患者争分夺秒？

（1）建立专业的胸痛中心，成立急救团队，对参与急救的护理人员进行职业技能培训，加强护理人员急救常识与服务能力、掌握操作技巧、熟悉操作的流程。对发生的异常状况能够及时采取应对措施进行处理，同时为医生争取抢救的时间。对护理人员进行定期考核，并开展研讨会，总结出现的问题以及提出解决的措施，进一步提高护理的质量。

（2）急性胸痛患者的发病原因有很多种，在接到急性胸痛患者的信息后，根据患者疼痛的部位、疼痛的性质、时间以及伴随症状，尽快对患者发病原因进行判断，例如：外伤可引起急性胸痛，这类患者多有明确的外伤史；由细菌感染引起的急性胸膜炎也可引发急性胸痛，自发性气胸也可引发急性胸痛；心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症也会引发胸痛。若能及时判断患者的发病原因对采取有效的救助措施有很大的帮助。

（3）尽量在患者送至医院前将抢救所需器械与药物准备妥当，为抢救争取时间。患者送入医院，在患者的病情做出评估后，为需要进行抢救的患者建立绿色通道，建立静脉通路以确保能够及时进行抢救输液，采取患者的血样标本，进行CT以及MRI检查、心电图等常规检查。抢救时为患者调整合理的体位，保证心脏以及大脑的供血量。根据患者的具体情况调整输液速度。对患者进行气道开放以及吸氧的操作，清理口鼻分泌物，保持呼吸通畅。

（4）密切观察患者的生命体征以及意识状态，做好记录并详细告知医生。介入溶栓治疗有严格的时间窗，无论是静脉溶栓还是介入手术治疗都越早治疗越好。对于需要进行溶栓或者介入治疗的患者，可在最短的时间内联系相应的科室，对相应的科室医生介绍患者的信息，并做好溶栓或者介入治疗指征。有专门的护理人员将患者的治疗情况以及治疗方案告知患者家属，向家属介绍完情况后，争取让家属积极的配合并尽快签字治疗。

（5）由2名护理人员对患者进行转运工作，提前告知对接的科室，在转运过程中，准备好患者所需的氧气设备以及急救药品等。将患者送达对接科室后，尽快将患者的相关资料告知对接科室，在最短的时间内完成对接工作，让患者能够尽早的接受溶栓等治疗。

（6）对无法明确病因的患者，需留院观察，每隔30分钟需检查一次心电图，每隔4-6小时检查一次心肌损伤标志物。如果患者心电图连续检查3次无变化，检查心肌损伤标志物连续2次没有任何异常情况，可在6-12小时后予以出院。

急诊科室是医院进行接诊、抢救以及复苏危急重症患者的重要科室，在急诊患者当中，急性胸痛的患者所占比例较高，急性胸痛是急诊科室危机病症患者最为常见的并发症，根据发病程度不同可分为急性胸痛与慢性胸痛。由于急性胸痛患者的疾病种类较多，发病原因也较为复杂，常伴有不同程度的呼吸困难、胸部不适等症状。因此，在对患者进行急救时需要在最短时间内判断患者的发病原因，并给予对症治疗，以防由于没有明确发病原因无法采取对症治疗而错过了最佳治疗时机。因为急性胸痛患者的发病较快，病情进展也较快，部分患者与家属会因为治疗心切常产生急躁、焦虑等不良情绪，严重影响患者的治疗效果，这时就需要护理人员对患者以及家属采取心理疏导，对其介绍急救流程以及患者的病情状况，缓解其心理负面情绪，不仅需要医护人员的努力，患者以及家属也需要共同配合来为患者争分夺秒，在最快的时间内控制住患者的病情，帮助患者缓解痛苦，为医生抢救患者争取最多的时间。