透明帽辅助水交换结肠镜技术在肠镜检查中的应用

张宗胜,陈明仁,韩燕燕,李卫娜

(广东省阳春市中医院,广东 阳江529600)

结肠镜检查不仅可以应用于结直肠肿瘤的筛查工作,还可以用于早期结直肠癌治疗,在术后随诊中也可以应用[1]。但这一检查方式有一定侵入性,患者在检查中会产生不适症状,同时在腺瘤检查上,结肠镜检查漏诊率比较高,会影响诊断结果[2]。通过透明帽辅助水交换结肠镜技术检查,可以用温水代替空气,提高患者舒适度,同时腺瘤检出率也得到提高[3]。本研究分析在肠镜检查中应用透明帽辅助水交换结肠镜技术的临床价值,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月在阳春市中医院接受肠镜检查患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组男44例,女56例;年龄45～68岁,平均(53.63±10.78)岁;病程0.5～6个月,平均(2.52±1.45)个月。观察组男46例,女54例;年龄47～69岁,平均(53.56±10.82)岁;病程0.6～5个月,平均(2.63±1.52)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 所选患者大便潜血检查结果为阳性;排除腹部外科手术史、肠道准备差及非疼痛原因无法配合的患者;患者均知晓并同意参与本次研究。

2 治疗方法

所选受检者均于清醒状态下接受检查,所有检查操作均由同一名内镜医师进行,以单人操作法为主。

2.1 对照组 行常规空气法检查。结肠镜选择Olympus CF-Q260,通过Olympus UCR注入空气,肠镜操作过程中空气注入体积通过FSM2-NVR00-S061K计量,并用水阀封口,避免空气泄漏。

2.2 观察组 行透明帽辅助水交换结肠镜技术检查。在检查所用仪器设备选择上,透明帽选择Olympus D-201-14304型,结肠镜选择Olympus CF-Q260,并辅助应用Olympus OFP水泵,检查中所用水均为本院自制纯净水,并于检查前水温控制在37℃,以减少刺激,在结肠镜头端安装透明帽,需要注意的是,镜头与帽口之间需要留出3～4 cm的距离。检查期间以实际需求为准变换体位,并对腹部进行按压。除活检时间之外,肠镜退出时间应在6 min以上。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①插镜成功率：插镜成功是指内镜成功到达回盲部。②腺瘤检出率：腺瘤检出率＝腺瘤检出例数/总检查例数×100%。③到达回盲部时间：从肛门插入结肠镜开始至到达回盲部的时间。④疼痛评分：通过视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛反应,评分为0～10分,0分表示无痛,10分表示剧痛。

3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)插镜成功率和腺瘤检出率比较 两组插镜成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组腺瘤检出率为47.0%,高于对照组的33.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组接受肠镜检查患者插镜成功率和腺瘤检出率比较[例(%)]

(2)到达回盲部时间和疼痛评分比较 观察组到达回盲部时间和疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组接受肠镜检查患者到达回盲部时间和疼痛评分比较()

表2 两组接受肠镜检查患者到达回盲部时间和疼痛评分比较()

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 到达回盲部时间(s) 疼痛评分(分)观察组 100 332.67±150.78▲ 2.02±1.18▲对照组 100 403.12±168.52 4.78±2.32

4 讨论

在结直肠肿瘤筛查与诊断中,结肠镜检查非常重要,现阶段并无其他非侵入性检查方式可以代替结肠镜检查,所以提高结肠镜检查质量至关重要。高质量结肠镜检查主要涉及两个方面内容,一是检查期间减少不适及疼痛,使患者依从性提高;二是使腺瘤检出率提高,避免漏诊[4]。

在肠镜检查中,透明帽辅助技术的应用可通过将透明帽放置在内镜头端的方式,在检查期间使肠黏膜与内镜镜头之间保持一定距离,确保检查视野良好,并且透明帽可以在内镜退出时推开皱襞,更好地发现隐藏在皱襞背侧的息肉,这一技术对设备投入要求低,不会增加患者负担,因此适合在临床中应用[5-6]。传统结肠镜检查过程中,患者通常会出现疼痛等不适症状,这通常是因气体而导致的肠腔膨胀,加上镜身导致的牵拉痛。而在水交换结肠镜检查中,可以将肠腔中粪渣及空气抽吸出来,避免出现肠腔牵拉或扩张过度等问题,减轻患者不适及疼痛症状[7]。另外,插镜时反复冲洗,可以清洁肠黏膜,便于更好地发现腺瘤。本次研究中,与对照组比较,观察组腺瘤检出率更高,到达回盲部时间更短、疼痛评分更低,说明透明帽辅助水交换结肠镜技术的应用可有效缩短进镜时间,提高腺瘤检出率,减轻患者痛苦,与李永强等[8]研究结果相似。

综上所述,对于肠镜检查患者来说,透明帽辅助水交换结肠镜技术的应用不仅可以使插镜时间缩短,还可以提高腺瘤检出率,减轻患者痛苦,临床价值较高。