苄星青霉素肌内注射的不同推注时间对梅毒患者注射成功率及疼痛的影响

李春彦

(山西医科大学第二医院,山西 太原030001)

苄星青霉素是由二苄乙二胺盐、缓冲剂及助悬混合剂制成的无菌粉末,属于青霉素G的长效制剂,具有良好的抗革兰阳性菌作用。苄星青霉素在体内吸收慢,排泄慢,有效血药浓度维持时间较久,疗效确切,价格便宜,是治疗梅毒的首选药物。本品为白色结晶粉末,颗粒大,难溶于水,溶解后呈白色混浊状,注射过程中易发生针头堵塞或不易推注现象,部分患者因疼痛和注射失败拒绝或中断治疗。一方面护士承受较大的心理压力,另一方面患者因局部压力增加而产生较强的疼痛感,甚至发生晕针现象。研究表明,快速推注能显著提高苄星青霉素一次性注射成功率,但对具体推注时间尚不明确。本研究旨在探讨苄星青霉素肌内注射推注的最佳时间,从而提高护士的注射技术,减轻患者的疼痛,提高患者的舒适度和满意度,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月至2017年12月山西医科大学第二医院收治的74例梅毒患者,年龄18～74岁,其中男51例,女23例。将74例患者按照就诊顺序进行编号,按照随机数字表法分为3组,A组24例,B组25例,C组25例。3组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 患者神志清楚,语言表达良好;青霉素皮试结果为阴性;患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 臀部有外伤、畸形者;下肢感觉障碍者;注射部位感染者;不配合治疗者。

2 治疗方法

3组推注时间分别为A组5 s,B组7 s,C组10 s。注射方法：采用5 m L注射器(7号针头)抽吸0.9% 氯化钠注射液4 m L,注入1支注射用苄星青霉素(华北制药股份有限公司,国药准字H20044727,120万单位/支)瓶内并摇匀,使粉末完全溶解,选择左右臀部注射部位,常规皮肤消毒,抽吸全部药液入针管,排尽针管内空气,立即进行快速深部肌内注射,注射完毕,快速拔针。左右两侧臀部肌内注射各120万单位,每周1次,连续3周为1个疗程。另外安排1名护士记录每次注射时间、注射成功与否,同时评估患者疼痛程度。

3 疗效观察

3.1 观察指标 记录3组患者一次性注射成功率;注射后根据视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者疼痛程度,分值0～10分,分值越高表明疼痛越严重。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)一次性注射成功率比较 B组注射成功率稍低于A组,差异无统计学意义(P＞0.05);B组注射成功率明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组梅毒患者注射成功率比较

(2)VAS评分比较 B组、C组VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组VAS评分稍低于C组,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 3组梅毒患者注射后视觉模拟评分法评分比较

4 讨论

针对苄星青霉素自身特点及注射方式的局限性,苄星青霉素应现用现配,配药溶解后立即给予注射,以免放置过久堵塞针头或增加药液黏稠度,导致注射失败;或因推药时间长,使针头内的药液受热凝固,导致注射失败[1-2]。因此,注射苄星青霉素时推药速度要快,要做到迅速进针,快速推药,及时拔针。但过快推注会使药液在局部组织短时间内压力增加,从而引起较强的疼痛感[3],因此明确最佳推注时间十分重要。

本研究结果显示,肌内注射注苄星青霉素推注时间为7 s、10 s时,患者疼痛感觉较轻,而5 s时出现明显疼痛。说明7 s、10 s的推注时间,可以让局部肌肉和软组织适应药物进入身体时产生的压力,缩短药物作用于肌肉组织的刺激时间,从而减轻疼痛。同时,与10 s推注时间相比,7 s推注时间的一次性成功率明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,肌内注射苄星青霉素的最佳推注时间是7 s,既能降低一次性注射失败率,又能减轻患者疼痛,提高患者的舒适度和对临床医护人员的满意度,为临床操作提供有力的支持。