基于混合式教学的护理人才培养

王明弘 丛壮 童川

摘  要 实施混合式教学提升护理人才的综合能力，采用量表调查学生的评判性思维，并与一年前的调查结果进行比较。结果表明，不同年级的学生在评判性思维方面有差异（P<0.05）。完善混合式教学，提升学生的综合能力，培养社会需要的护理人才。

关键词 混合式教学;护理人才;评判性思维;虚拟仿真教学

中图分类号：G642    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2019）12-0134-03

Cultivation of Nursing Talents based on Blended Learning//WANG Minghong， CONG Zhuang， TONG Chuan

Abstract Blended teaching is implemented to enhance the compre-hensive ability of nursing talents. A scale is used to investigate the students critical thinking and the results have been compared with those of a year ago. The results show the statistically significant difference among students of different grades in critical thinking dispositions （P<0.05）. It is imperative to perfect blended learning， develop students comprehensive ability so as to cultivate nursing talents needed by the society.

Key words blended learning; nursing talents; critical thinking; vir-tual simulation teaching

1 前言

我國护理本科人才的培养是以具有评判性思维能力、临床决策能力、信息利用能力、自主学习能力等现代护理核心能力为要求。线上线下混合式教学是当前教学改革的重大举措，是提升教学质量的重要途径，是培养护理人才的根本保障。培养护理人才，为病人提供优质服务，实现病人及其家庭的满意，是护理教育者的重要使命[1]。提升护理学生（学生）的能力是培养护理人才的关键，以胜任力为导向，以发展学生能力作为人才培养的重要目标[2]。学生的评判性思维能力对病人的安全起到关键性的作用。评判性思维有助于护士确定病人的主要问题，通过逻辑推理实施正确的临床决策[3]。通过实施混合式教学来提升学生的评判性思维，便于更好地解决未来工作中的难题，培养社会需要的护理人才。

2 实施混合式教学

混合式教学应用于护理教学中，适应高校倡导信息技术与教育教学深度融合的核心理念，强调以学生为中心的教学方式，让学生开展独立学习与探究式学习，以培养学生自主学习能力为目标。实施混合式教学，有效促进线上和线下学生之间、学生和教师之间的互动，学生能够自由、自主、自知地学习，形成个性化学习，提升课程教学质量。教师自己建课、管课、参与互动、组织课堂，变身导师，侧重培养学生的评判性思维能力。

在线课程准备  教师制作高度有序的PPT课件，将课程分解成章、节、点、条，精确编号，建立知识点索引，围绕知识点索引，制作同名视频文件、同名电子阅读文档、同名练习题和测试题，选择线上教学平台发布。学生了解课程信息，熟悉线上学习平台。

课前、课后在线学习  教师布置学习任务，更新课程资源和在线答疑，学生在线学习、参与讨论、完成案例分析、确定问题、总结收获和拓展训练。

线上、线下（课堂）混合式学习  课前，教师发布学习任务通知，让学生通过在线自主学习完成学习任务，提出问题，互相讨论、答疑，总结收获，明晰问题。教师利用碎片化时间在线答疑，收集学生的学习情况信息。课上，教师针对学生的课前在线学习情况，引出重点、难点供学生分析讨论;学生分组，通过课前的项目学习、任务引领式学习、启发式学习、讨论式学习、探究学习、协作学习、自主学习等学习方法的混合来完成课堂训练项目，达到巩固训练的目的;教师考察学生完成任务的情况，给予个性化指导;学生完成的学习任务可在线提交，以供小组互评、教师点评，达成共识。

见面课  教师选定见面课的教学内容尤为重要，见面课也是混合式教学实施成败的关键。见面课的内容不要太局限于书本，以启发、扩展为主要教学内容，增进学生参与意识，让学生怀着愉悦的心情完成见面课的学习。学生在线学习时在讨论区记录自主学习过程中遇到的各种疑难点，还会提出一系列问题;教师根据这些问题分析汇总，找出共性的东西，在见面课上给出建议性答案，帮助学生解决疑难问题，实现见面课真正解决问题的作用。

提升学生能力  实施混合式教学，考评学生的综合能力、考试成绩;完善翻转课堂教学，再次评价学生的综合能力与成绩;提升学生的主动学习能力、核心能力、评判性思维能力、人文关怀能力、专业能力。

吉林医药学院护理学院实施混合式教学提高教学质量，提升学生综合能力，为培养社会需要的人才做好铺垫。护理学院现有29门课程实施线上线下混合式教学，还开展问题式教学（PBL）、案例式教学（CBL）、团队式教学（TBL）、虚拟仿真教学、思政元素融入专业课等教学改革，着重开发学生的综合能力，实施护理人才培养策略。实施混合式教学，护理学生的学习成绩提高显著[4]，学生在自我推理、认知和临床决策方面提升明显[5]。多数学生接受并喜欢混合式教学，81%的学生认为混合式教学提高了他们的学习能力[6]。

3 量表调查结果分析

研究对象  护理学院实施混合式教学，随机选取自愿参与研究的750名一至三年级本科学生为研究对象（四年级学生离校实习），入选者知晓研究目的，请求研究对象填写中文版评判性思维倾向量表（CTDI-CV）[7]的内容。研究对象年龄15～28岁，平均为20.16±1.54。

调查方法  调查前三天，研究者召集护理学院学生解释研究目的，请求学生合作完成量表的内容，告诉注意事项，学生签署知情同意书后作为研究对象。参与者在同一时间填写量表，大约需要25分钟。汇总资料，与一年前的调查结果进行纵向比较。随机选取750名研究对象，返回有效CTDI-CV量表700份，有效率93.33%。

研究工具  CTDI-CV量表保留原版CCTDI全部內容，共计七个方面，即寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。CTDI-CV总计70个条目，每个条目设“非常赞同”（6分）至“非常不赞同”（1分）六个等级选项，最高分是420。总分≥280分，表明有正性的评判性思维倾向;211～279分，显示矛盾的评判性思维倾向。每一方面有10个条目，最高分是60分，得分在40～49分，显示正性的评判性思维倾向;在31～39分，显示矛盾的评判性思维倾向[8]。评判性思维倾向越强，得分越高。CTDI-CV总的Cronbachs α系数为0.90，各维度Cronbachs α系数为0.54～0.77[7]。

统计学方法  采用SPSS 20.0软件对数据进行方差分析和非参数检验，计量资料以±s表示，P<0.05为差别有统计学意义。

学生的评判性思维倾向  CTDI-CV结果显示，学生的评判性思维倾向为280.47±21.65分，呈现正性的评判性思维，如表1所示，反映当前的线上线下混合式教学、虚拟仿真教学、PBL、TBL、任务导向法、角色扮演法、情景模拟法等多元化教学方式的融合发展了学生的评判性思维倾向，提升了学生的分析问题和解决问题能力，学生的综合能力得到提高，有助于培养出社会需要的护理人才[9]。

不同年级的学生在评判性思维倾向方面差异有统计学意义（P<0.05）。一年级学生在评判性思维倾向方面低于三年级学生（P<0.05），如表2所示，反映随着专业基础课和专业课的深入学习，线上、线下混合式教学的大量应用，临床案例引入、虚拟仿真教学及PBL、CBL、TBL等方式的深度融合，学生养成思考问题习惯，分析问题和解决问题能力提升，保证实施正确的临床决策。

学生的评判性思维倾向纵向比较  与一年前调查的结果进行比较，二年级学生在评判性思维倾向和其涉及的六个方面均有改善（P<0.05），如表2所示，表明当前的教育目标是以培养学生能力为导向，在专业基础课学习阶段注重培养学生评判性解决问题，适应护理人才培养的目标。三年级学生在评判性思维倾向和其涉及的五个方面得到提升（P<0.05），如表3所示，说明内、外、妇、儿等专业课的引入进一步提升了学生的思辨能力，临床真实案例的引入、虚拟仿真教学的普及、社区实践教学的调研全面提升了学生的综合能力，推动人才培养质量不断提高。

4 结语

构建合理的护理人才培养体系，是护理学生在毕业后为医院的发展提供长久动力的保障。实施护理人才培养，可以提升护理学生的评判性思维能力、核心能力、创新能力、人文关怀能力等综合能力，满足各大医院及用人单位对护理人才的需求，推动医疗服务事业的健康发展。混合式教学作为新生事物正在护理学院蓬勃发展，但仍需经过实践的检验和不断完善，与多种教学方式进行深度融合，不断提升学生的综合能力，培养社会需要的护理人才。

参考文献

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[2]余珊，缪希松.应用型本科护理学专业人才培养模式探讨[J].昆明学院学报，2016，38（3）：108-110.

[3]Pitt V， Powis D A， Levett-Jones T， et al. Theinfluence of critical thinking skills on perfor-mance and progression in a pre-registration nursing program[J].Nurse Education Today，2015，35（1）：125-131.

[4]Cho K C， Shin G. Operational effectiveness of blended e-learning program for nursing research ethics[J].Nursing Ethics，2014，21（4）：484-495.

[5]Hsu L L， Hsieh S I. Effects of a blended learning module on self-reported learning performances in baccalaureate nursing students[J].Journal of Advanced Nursing，2011，67（11）：2435-2444.

[6]Koch J， Andrew S， et al. Nursing students per-ception of a web-based intervention to support lear-ning[J].Nurse Education Today，2010，30（6）：584-590.

[7]彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.

[8]Yu DH， Zhang YQ， Xu Y， et al. Improvement in cri-tical thinking dispositions of undergraduate nursingstudents through problem-based learning： a crossover-experimental study[J].The Journal of Nursing Educa-tion，2013，52（10）：574-581.

[9]许瑞，杨玲燕.“教-研-学”三位一体的教学模式在护理本科教学过程中的应用[J].全科护理，2017，15（14）：1784-1786.