运动康复护理用于老年慢性心力衰竭患者护理中可行性分析

张妍

【摘要】 目的 分析运动康复护理用于老年慢性心力衰竭患者护理中的可行性， 为临床应用提供数据支持。方法 98例慢性心力衰竭患者為研究对象， 采用随机数字表法分为观察组（50例）和对照组

（48例）。对照组采用常规护理， 观察组在常规护理基础上予以运动康复护理， 比较两组护理后疗效、生活质量及护理满意度。结果 观察组治疗总有效率94.0%高于对照组的79.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量量表（SF-36）总评分（78.6±12.5）分高于对照组的（69.3±11.6）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总护理满意率98.0%高于对照组的87.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 运动康复护理用于老年慢性心力衰竭患者护理中能够提升临床疗效和护理满意度， 改善患者生活质量， 临床应用具有可行性。

【关键词】 运动康复护理;常规护理;心力衰竭;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.085

随着我国老龄化社会进程的加剧和冠心病、高血压等心血管疾病发病率的增加， 老年慢性心力衰竭的发病率显著增加， 且有逐年上升的趋势[1]。慢性心力衰竭不仅会出现呼吸困难、乏力、体液潴留等症状， 影响患者的健康和生活， 而且会引发多种并发症加重对身体的危害， 甚至会危及生命。虽然随着临床诊疗技术的发展， 慢性心力衰竭的临床疗效和患者的生活质量均得到了显著的提升， 但仍难以满足临床医患的需求[2]。近年来虽有研究将运动康复护理用于慢性心力衰竭的护理， 且证实了其护理价值， 但现有数据缺乏， 尤其是在老年慢性心力衰竭护理中的研究较少， 尚不足以支持其临床应用和推广[3]。辽宁省本溪市中心医院将运动康复护理用于老年慢性心力衰竭患者护理中取得了满意的效果， 并与同期常规护理的患者进行比较性研究， 旨在为运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用提供数据支持。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2019年4月在辽宁省本溪市中心医院治疗的98例慢性心力衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（48例）。所有研究对象均符合院医学伦理学协会制定的医学伦理学原则。观察组男28例， 女22例;年龄60～78岁， 平均年龄（69.3±

3.8）岁;美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级21例， Ⅱ级18例， Ⅲ级11例;文化程度：高中以下16例， 高中18例， 大专及以上16例。对照组男26例， 女22例;年龄60～76岁， 平均年龄（68.9±3.5）岁;NYHA心功能分级：Ⅰ级19例， Ⅱ级17例， Ⅲ级12例;文化程度：高中以下15例， 高中17例， 大专及以上16例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床确诊为慢性心力衰竭;②研究区间内治疗， 且年龄>60岁;③了解研究全过程， 自愿参与研究。排除标准：①伴有其他心脏疾病;②伴有精神障碍或认知障碍;③治疗过程中使用激素类药物或胰岛素类药物;④研究所需数据缺失。

1. 3 方法 对照组患者予以常规护理， 护理内容包括疾病宣教、心理护理、饮食指导、生活习惯指导及运动指导等内容， 具体操作均按临床常规进行操作。观察组在常规护理基础上予以运动康复护理， 于入院后补充完善检查和生命体征监测， 并收集所需数据， 根据其病情制定运动康复护理方案;根据患者心理状态给予针对性的心理护理， 并以运动康复护理的目的、流程、操作及风险等为主要内容进行宣教， 征得患者同意， 自愿配合并参与到护理中来;患者入院治疗2 d后开始予以运动康复护理， 具体如下：①第1天， 按照2次/d

进行床上被动运动， 帮助患者做变换体位、翻身、小幅度下肢活动;②第2～5天， 按照2次/d进行床上被动运动， 肢体活动幅度加大， 并转移向上肢。身体状况良好的患者可辅助其直身静坐， 静坐时间不低于10 min;③第5天后以患者心功能分级为依据选取运动方式， Ⅰ级：以室内步行训练为主， 800 m/次， 2次/d， 或500 m/次， 3次/d， 可酌情增加爬楼训练;Ⅱ级：以室内步行训练为主， 500 m/次， 2次/d;Ⅲ级：依次进行床边站立、移步训练等运动， 10 min/次， 3次/d， 协助患者排便训练， 使之能够自行离床排便。

1. 4 观察指标及判定标准 ①疗效判定标准：以《慢性心力衰竭诊断和治疗指南（ESC2016版）》[4]有关慢性心力衰竭临床疗效的评价标准为基础， 结合临床需要制定研究的疗效判定标准如下：显效：治疗护理后患者的心功能分级为I级， 或较治疗前改善2级;有效：治疗护理后心功能分级较治疗前改善1级;无效：治疗护理后心功能分级较治疗前改善不足1级。总有效率=（显效+有效）/总数×100%， 总有效率越高， 疗效越好。②生活质量判定标准：采用SF-36量表[5]对患者的生活质量进行评价， 量表包括健康水平、活动能力、心理状态及自理能力四个项目， 总分100分， 评分越高生活质量越好[6]。③护理满意度判定标准：采用研究自行制定的《护理满意度调查问卷》对研究的护理满意度进行评价。完全满意：问卷评分≥90分;满意：问卷评分在60～89分;不满意：问卷评分<60分。护理满意率=（完全满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.1统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于對照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量比较 观察组SF-36量表总评分（78.6±12.5）分高于对照组的（69.3±11.6）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组总护理满意率98.0%高于对照组的87.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国老龄化社会进程的加剧和慢性心力衰竭发病率的增加， 老年心力衰竭已成为危及人们健康和生活的常见病和高发病[7]。虽然随着药物的更新和临床诊疗水平的提升， 其临床疗效得到了显著的提升， 但仍难以满足临床的需求[8]。随着康复护理理念得到广泛的认可和康复护理水平的提高， 康复护理的应用范围越来越大， 在护理中的作用也越来越大， 尤其是用于慢性疾病护理中的价值得到了临床医患的认可， 已成临床护理不可或缺的组成的部分。运动康复护理是康复护理的重要组成部分， 用于临床护理不仅能提升临床疗效， 预防不良事件， 而且对患者的预后及生活质量的改善具有重要价值。虽然其用于慢性心力衰竭患者护理的价值已得到临床和研究的证实， 但现有研究数据不足以支持其在临床的应用和推广[9]。尤其是在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用更是缺乏数据支持。因此对运动康复护理用于老年慢性心力衰竭患者护理中可行性的研究具有重要的临床价值。

本研究旨在证实运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者护理中具有可行性， 为其临床应用和推广提供数据支持。研究结果显示， 运动康复护理组的疗效、生活质量和护理满意度均优于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05 ）， 从而证实了运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的价值， 为其临床应用和推广提供了数据支持。虽然研究尚存在病例匮乏， 护理方法有待完善， 护理经验不足， 缺乏随访等有待完善的环节， 但研究在查阅大量相关研究文献的基础上， 采取了病例筛选， 基本资料比较， 评价项目及标准的制定， 统计学分析等抗干扰措施， 确保了研究的护理水平， 保证了研究数据和结论的科学性和有效性， 提升了研究的临床价值。

综上所述， 运动康复护理用于老年慢性心力衰竭患者护理中能够提升临床疗效和护理满意度， 改善患者生活质量， 临床应用具有可行性。

参考文献

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[收稿日期：2019-06-3]