生长抑素对食管胃底静脉曲张并上消化道出血的疗效分析

王丽丽

【摘要】 目的 探究生长抑素对食管胃底静脉曲张上消化道出血的疗效。方法 73例食管胃底静脉曲张上消化道出血患者， 根据随机数字表法分为对照组（36例）和研究组（37例）。对照组患者采用常规基础治疗， 研究组患者在对照组基础上采用生长抑素治疗。比较两组患者的止血时间、不良反应发生情况以及治疗效果。结果 研究组患者止血时间（21.67±2.01）h明显短于对照组的（30.14±2.31）h， 差异具有统计学意义（t=16.726， P=0.000<0.05）。研究组不良反应发生率为5.41%， 明显低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.474， P=0.019<0.05）。研究组患者治疗总有效率为91.89%， 明顯高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（χ2=7.112， P=0.007<0.05）。结论 生长抑素对食管胃底静脉曲张上消化道出血患者的疗效显著， 能更快起到止血效果， 有效减少腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生。

【关键词】 生长抑素;食管胃底静脉曲张上消化道出血;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.061

食管胃底静脉曲张上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症， 该病起病急， 发展速度快， 且病情较为严重。发病时会出现黑便、呕血等症状， 同时伴有头晕乏力、心跳过快。如果不及时接受治疗， 患者就会大量失血而危及生命， 当血容量占据机体循环20%或者≥1000 ml则判定为大量失血[1]。目前食管胃底静脉曲张并上消化道出血的治疗方法主要有三腔两囊管压迫止血治疗、胃镜下止血治疗、药物治疗等。本文旨在探究生长抑素对食管胃底静脉曲张上消化道出血的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年6月受诊的73例

食管胃底静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组（36例）和研究组（37例）。对照组患者中男19例， 女17例;年龄29～61岁， 平均年龄（41.41±

6.71）岁;平均出血量（1320±290）ml。研究组患者中男20例， 女17例;年龄28～60岁， 平均年龄（41.68±6.66）岁;平均出血量（1290±270）ml。两组患者性别、年龄、出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者根据症状及血生化等检查确诊为食管胃底静脉曲张上消化道出血;精神正常、无沟通障碍;患者和家属均已签署意愿书。排除标准：心功能不全、心血管疾病或者严重循环呼吸系统疾病患者， 对实验药物过敏患者。

1. 2 方法 对照组患者采用常规基础治疗方式。患者接受血压、心电、脉搏以及体温等方面的严格监测， 并对患者的神情意识进行观察， 定时检查并记录患者出血量、尿量， 严密监视患者黑便和呕吐的情况， 并按照时间、次数以及颜色程度详细记录;同时对患者进行肝肾功能以及血生化等检查， 通过对血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血红细胞计数以及血细胞比容等数据准确掌握患者的病情。采取补液、输血以及电解平衡等方式进行治疗;患者因大量失血而昏迷时， 立即抢救。患者生命体征恢复稳定后， 让患者保持卧床休息， 不可有大幅度动作。此时密切关注患者的生命体征， 监测血象以及肝肾功能， 避免发生意外。

研究组在对照组基础上使用生长抑素治疗。首次缓慢静脉推注生长抑素（深圳翰宇药业股份有限公司， 国药准字H200452743）0.25 mg， 此后立即以0.25 mg/h持续静脉滴注。以患者的止血时间作为治疗疗程标准， 即患者止血成功3 d后结束第1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的止血时间、不良反应发生情况以及治疗效果。①止血时间。止血判定察需要符合以下几点：患者不再出现黑便、呕血等等症状;脉搏平稳在（80±20）次/min;血压>90/60 mmHg（1 mm Hg=

0.133 kPa）;血液检测发现红细胞以及血红蛋白积压未出现下降情况。②不良反应发生情况。主要观察并记录腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生情况。③治疗效果。以我国中华医学会对出血停止制定的评判标准作为疗效判定标准， 治疗36 h后， 患者不再出现黑便、呕血等症状， 脉搏、心率和血压恢复正常则表示治愈;患者基本不再出现黑便、呕血症状， 且脉搏、心率和血压基本恢复正常则表示有效;患者临床症状未得到改善甚至更加严重， 则表示无效。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者止血时间比较 对照组患者止血时间为（30.14±2.31）h， 研究组患者止血时间为（21.67±2.01）h， 研究组患者止血时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=16.726， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发情况比较 对照组患者中出现腹胀腹痛3例、恶心呕吐2例、便秘4例， 不良反应发生率为25.00%;研究组患者中出现恶心呕吐2例， 不良反应发生率为5.41%。研究组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.474， P=0.019<0.05）。

2. 3 两组患者治疗效果比较 对照组患者治愈16例、有效8例、无效12例， 总有效率为66.67%;研究组患者治愈21例、有效13例、无效3例， 总有效率为91.89%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.112， P=0.007<0.05）。

3 讨论

食管胃底静脉曲张上消化道出血的出血量较大时， 会直接威胁患者生命安全。当出血量<400 ml时， 临床症状并不明显， 当出血量>1000 ml时， 或者血容量占据机体循环20%时， 患者会出现明显的黑便和呕吐症状， 且随着病情的发展， 患者会出现越来越强烈的冷汗、头晕、神志模糊、呼吸困难、情绪不稳等情况[2-4]。患者因出血量过多、电解质失衡， 最终会导致患者昏迷、休克、肾脏衰竭， 嚴重时导致患者死亡。食管胃底静脉曲张上消化道出血具有病情突然、发展较快、病情急重、致死率高等特点。

临床医学认为治疗该疾病的关键就是降低门脉高压并且抑制胃蛋白酶活性， 将胃酸pH值提升， 同时帮助恢复血小板的凝集功能， 达到快速止血的效果[2]。过去临床治疗上消化道出血的主要药物为抑酸制剂， 但是该类药物的治疗效果并不能快速有效的改善出血问题， 且出现副作用的几率较大， 不能满足目前患者的需求。因此需要进一步研究， 寻找出一种更加有效且安全的治疗药物。生长抑素自开始应用于临床治疗上消化道出血患者， 就获得了大部分患者的认

可[5-8]。该药物能有效降低门静脉压力， 减少患者内脏的血流量， 同时能抑制胃酸分泌， 降低胃蛋白酶含量。有研究表明， 生长抑素与常规的治疗药物相比， 其对消化液的抑制作用更强， 并能延缓血流速度， 减少不良反应的发生[3]。本研究对73例食管胃底静脉曲张上消化道出血患者进行比较研究， 对照组采用常规基础治疗， 研究组在对照组基础上采用生长抑素治疗， 结果显示：研究组患者止血时间（21.67±2.01）h明显短于对照组的（30.14±2.31）h， 差异具有统计学意义（t=16.726， P=0.000<0.05）。研究组不良反应发生率为5.41%， 明显低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.474， P=0.019

<0.05）。研究组患者治疗总有效率为91.89%， 明显高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（χ2=7.112， P=0.007<0.05）。

综上所述， 生长抑素对食管胃底静脉曲张上消化道出血患者的治疗效果显著， 能更快起到止血效果， 有效减少腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生。

参考文献

[1] 邱博芸， 章阳， 韩思静. 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血及对患者血清超敏C反应蛋白的影响. 标记免疫分析与临床， 2017， 24（7）：786-788.

[2] 陈彩林. 生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血疗效及安全分析. 现代消化及介入诊疗， 2018， 23（4）：96-98.

[3] 刘伟. 生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（20）：74-75.

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[8] 徐艳， 李小兰. 大剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察. 实用临床医药杂志， 2016， 20（15）：127-128.

[收稿日期：2019-06-18]