对分课堂融合CBL+PBL模式在妇产科护理教学的研究与实践

李佳慧 刘玲玲 戴琼

[摘要] 目的 观察于妇产科护理教学中实施对分课堂融合CBL+PBL模式临床实践价值。方法 该研究选取该校的2018届及2019届本科护理学生作为研究对象，2018届97名护理学生采用传统护理教学模式，设为对照组，2019届99名护理学生采用CBL联合PBL教学模式，设为研究组，比对两组学生最终考核成绩及带教质量评分。结果 通过对两组护理学生课堂成绩比对显示，研究组护理学生在课堂评分及单元作业评分均高于對照组评分（P<0.05）;通过对两种护理学生最终考核成绩比对显示，研究组护理学生在理论考核及操作考核评分均高于对照组评分（P<0.05）;通过对两组护理学生进行带教质量的问卷评估反馈显示，研究组护理学生在带教质量评估维度上均显著高于对照组评分（P<0.05）。结论 于妇产科护理教学中实施CBL联合PBL教学模式，可充分调动学生主观能动性，提高临床教学质量，值得临床推广应用。

[关键词] 妇产科;护理教学;CBL;PBL;对分课程;教学质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0144-02

护理教学质量直接影响学生护理技能掌握情况，该校为了响应国家高素质人才培养计划，积极实施教学模式改革，给予常规教学模式的弊端，引入CBL（以病例为中心教学模式）联合PBL（以问题为导向教育模式）教学模式，旨在培养护理学生独立思维能力及具体案例应变能力，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取该校2018届及2019届本科护理学生作为研究对象。2018届入选护理学生共97名，其中女学生92名，男学生5名。年龄区间在22～25岁之间，中位年龄为（23.95±0.51）岁。2019届入选护理学生共99名，女学生92名，男学生7名;年龄区间在21～25岁之间，中位年龄为（23.85±0.48）岁。将两组学生年龄及性别等基础资料数据进行比对分析，差异无统计学意义（P>0.05），可于下文比对分析。

1.2  方法

对照组护理学生采用传统带教模式，根据学期教学大纲规定的妇产科教学内容进行大班教学模式，课堂授课以教学老师为主体;研究组护理学生采用对分课堂融合CBL+PBL教学模式，以学期教学大纲为主要教学目标，针对妇产科护理中妊娠期并发症、生殖系统疾病等相关护理教学内容采用CBL联合PBL教学模式，具体措施：①经典案例的引入：带教老师要求根据妇产科教学内容选取典型、特异性高及具有启发性的护理案例引入课堂教学，要求病历的选取不宜过于简单或过于困难，给予学生一定思考空间，病历资料完整，针对病历资料进行整合性分析，邀请妇产科高职称医师进行病历再修改，更佳适配课堂教学[1];②于课堂前将病历发放给学生，给予学生一定时间自行进行案例分析，可采用小组讨论模式，可根据学号或者寝室进行分组，要求小组对病历进行病理诊断、护理要点、护理操作、预见性并发症防治及护理主要问题进行研讨及分析，准备相关资料进行课堂分析[2];③课堂分析：带教老师做好引导工作，要求学生将各组案例分析情况进行讲解及操作，带教老师对各组分析情况进行总结，针对学生案例分析中的优点进行表扬，针对案例分析及护理操作中存在的问题及时进行纠正及正确示范[3];针对案例疑难问题进行思维引导，鼓励学生自主查询文献解决，最后统一对案例情况进行分析，针对学生问题不直接给予答案解答，充分做好引导者的工作，为学生布置单元作业，引导学生课后进行思考，于下个课堂进行问题解决，采用分课堂教学模式，提高学生独立解决案例的能力，提高学习自制学习积极性。

1.3  评价标准

研究比对两组护理学生课堂考核成绩及最终考核成绩;采用该校自制的教学质量评估量表，采用问卷调查模式，分为职业素质、自主学习、独立思维、个案分析、安全护理及护患沟通等维度，要求问卷当场回收。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 22.0统计学软件对护理学生考核成绩及护理质量相关数据进行分析对比，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理学生最终考核成绩相较

通过对两组护理学生课堂成绩比对显示，研究组护理学生在课堂评分及单元作业评分均高于对照组评分，差异有统计学意义（P<0.05）;通过对两种护理学生最终考核成绩比对显示，研究组护理学生在理论考核及操作考核评分均高于对照组评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理学生对带教质量评估相较

通过对两组护理学生进行带教质量的问卷评估反馈显示，研究组护理学生在职业素质、自主学习、独立思维、个案分析、安全护理、护患沟通等带教质量评估维度上均显著高于对照组评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妇产科作为护理教学中主要的学科之一，具有较强的学科性及概念性，加之生殖系统疾病疑难重点较多，学生理论知识转换较为困难[4]。传统教学局限于书本及口头教学，学生会感到晦涩难懂，教学知识掌握程度不高。CBL采用课堂导入病例分析，可有效将书本知识与临床病例进行结合，通过具体个案，利于学生将理论知识转化吸收，提高学生案例分析及理论知识运用能力[5]。PBL教学作为新型的教学模式，采用问题引导思考的模式，基于传统教育灌注式教学的弊端，转变学生从被动学习到自主思考，通过借助CBL模拟教学模式，将课堂教学主体转变为学生，以学生的问题为课堂开展的导向，通过发现问题、引导学生思考，提出解决方案，通过对解决方案的讨论及纠正，提高学生理论知识及临床知识的掌握，完美进行课堂及临床实践相结合[6]。CBL联合PBL教学模式充分发挥学生的主观能动性，提高学生思考能力，从而提升学生自主学习热情，同时小组教学模式，利于提升学生协作能力及团队意识，利于学生尽早融入临床[7]。

该研究通过对两组护理学生课堂成绩比对显示，研究组护理学生在课堂评分及单元作业评分均高于对照组评分，通过对两种护理学生最终考核成绩比对显示，研究组护理学生在理论考核及操作考核评分均高于对照组评分，通过对两组护理学生进行带教质量的问卷评估反馈显示，研究组护理学生在职业素质、自主学习、独立思维、个案分析、安全护理、护患沟通等带教质量评估维度上均显著高于对照组评分。研究数值表明，于妇产科护理教学中实施CBL联合PBL教学模式，可充分调动学生主观能动性，提高临床教学质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  杨雅杰，郭敏云，曹文静，等.CBL结合PBL教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].护理研究，2016，30（32）：4048-4050.

[2]  聂蕾，訾聃，刘彦麟，等.PBL结合CBL教学模式在妇产科床旁教学中的应用[J].贵州医科大学学报，2017，42（10）：1238-1240.

[3]  李青，王艳娜，秦殿菊，等.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（1）：28-31.

[4]  钱懿轶，李晓甦，马敬，等.PBL结合CBL教学法在妇产专科临床药师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：6-9.

[5]  屈登雅.C-P-L联合教学模式在妇产科超声诊断教学中的应用研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：192-194.

[6]  孙英，李柳丽，苏琼，等.基于微课的翻转课堂融合CBL与PBL教学模式的研究与实践—以妇产科护理学为例[J].卫生职业教育，2017，35（14）：89-91.

[7]  吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，14（5）：844-846.

（收稿日期：2019-08-09）