讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用效果及对手术质量的影响

肖红

[摘要] 目的 探讨讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用效果及对手术质量的影响。方法 于2016年5月—2017年10月将参加研究普外科护理实习生100名随机分成两组，其中常规带教方法组按传统教学模式教学，讨论式教学组按讨论式模式教学，统计分析两组教学效果。采用问卷调查（分普外科护理实习生问卷及普外科临床护理带教老师问卷两种）、考试（包括普外科临床护理理论知识考试、普外科临床护理技能考试）、普外科护理实习生实习成效（即对手术质量的影响）两组对照比较。结果 讨论式教学组问卷调查普外科护理实习生实习成效的各项考核指标均高于常规带教方法组（P<0.05）。结论 普外科临床护理教学中讨论式教学法的运用效果确切，可提升实习生的满意度，提高实习生对普外科临床护理理论和技能，提高其手术质量，提高实习生和普外科临床护理带教老师的满意度。

[关键词] 讨论式教学法;普外科;临床护理;带教;手术质量

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0140-02

讨论式教学法为了打破传统教学格局，制定新的教学模式与教学计划，对教学所包含的重点知识和难点展开学习，运用了以普外科护理实习生为主体进行讨论式教学法的教学模式[1-2]。重新制定教学进度，打破按章节顺序讲课，设置案例方便学生讨论。因此，该研究于2016年5月—2017年10月将普外科临床护理实习普外科护理实习生100人随机分两组，每组50名，每组指定一名普外科临床护理专业带教老师带教。讨论式教学组普外科护理实习生编制病例情景，包括理论、临床护理疾病诊断与处理场景，可以是临床护理病例实际的情景，也可以利用网络资源收集案例（病例），编制病例情景。常规带教方法组普外科护理实习生按传统模式进行实习教学。对两组教学成果考核，统计分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入100名普外科临床护理教学实习生以数字表法分组。讨论式教学组男3名，女47名;年龄18～23岁，平均（20.74±2.14）岁。常规带教方法组男4名，女46名;年龄18～23岁，平均（20.57±2.17）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

将参加研究普外科护理实习生100名随机分成两组，其中常规带教方法组按传统教学模式教学，讨论式教学组按讨论式模式教学，统计分析两组教学效果。

實施步骤：①教研室组织普外科临床护理有丰富教学经验的普外科临床护理带教老师制定教学模块。②制定研究对象学习周期为3周。③每一学习周期分为“三步走”，三阶段可分组同时进行：第一阶段（1周）：广泛采集病史、接触大量患者，为编制病例理论依据和借鉴的素材。第二阶段（1周）：编制病例情景（实际接触病例，上网、文献病例）第三阶段。（1周）：小组讨论，以普外科护理实习生为主体进行讨论式教学法评估、总结与核与反馈：考核：实习期间成绩以百分制计，分为2大部分：普外科临床护理理论知识考试：占实习总成绩的50%;普外科临床护理技能考试：占实习总成绩的50%。反馈：通过问卷调查、座谈会的方式评价教学效果。

1.3  观察指标

采用问卷调查（分普外科护理实习生问卷及普外科临床护理带教老师问卷两种）、考试（包括普外科临床护理理论知识考试、普外科临床护理技能考试）、普外科护理实习生实习成效（即对手术质量的影响）两组对照比较。

1.4  统计方法

所有数据使用SPSS 24.0统计学软件，其中计量资料采用（x±s）表示。级间比较采用t检验;计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组普外科临床护理教学满意度相比较

讨论式教学组普外科临床护理教学中，普外科临床护理带教老师和普外科护理实习生满意问卷均显示满意度高于常规带教方法组（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习期间成绩相比较

讨论式教学组实习期间成绩高于常规带教方法组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组手术质量比较

两组分别抽取相应的实习过程的普外科手术患者10例，比较手术患者的满意度和手术成功率作为手术质量的评价标准，讨论式教学组实习生负责的普外科的手术质量高于常规带教方法组（P<0.05），见表3。

3  讨论

讨论式教学法是指普外科临床护理带教老师在教学过程中引入或创造特定的病例，以便实习生讨论分析问题和得出相应的护理对策，帮助其理解教材内容，以更好融会贯通，应用于临床护理中[3]。将讨论式教学法应用于普外科临床护理教学中，可以使实习生融入特定的情境，利用护士的情感交流和巧妙的联想，加深普外科临床护理实习生对理论知识和实际操作感性知识的深刻理解，从而学会将自己置于适当的位置。发现问题，思考问题，解决普外科临床护理工作中的问题。为提高普外科临床护理实习生的临床护理操作技能和临床护理能力，讨论式教学方法培养了普外科临床护理实习生的主动学习态度和扎实的临床护理技能，可充分调动普外科护理实习生主观能动性、小组讨论的积极性，并促进普外科护理实习生与指导普外科临床护理带教老师在教学过程中的互动。普外科临床护理工作量大，对普外科临床护理实习生的知识储备和实践能力提出了很大的挑战。普外科临床护理实习生必须掌握抽象的理论知识，并在特定的临床护理案例中提高临床护理能力。在常规的教学形式下很难达到这种教学效果。将讨论式教学法引入临床护理教学是临床护理教学的一次创新和突破[4-5]。讨论式教学法是一种有效的教学方法。它可以比其他教学方法更好地激发实习生的学习兴趣，提高记忆能力，提高思维能力，讨论式教学法对提高普外科临床护理实习生自身素质和实践能力具有重要意义，是培养“实用”临床护理人才的重要手段[6-8]。

该研究中，将参加研究普外科护理实习生100名随机分成两组，其中常规带教方法组按传统教学模式教学，讨论式教学组按讨论式模式教学，结果显示，讨论式教学组问卷调查、考试、普外科护理实习生实习成效的各项考核指标均高于常规带教方法组（P<0.05）。

综上所述，普外科临床护理教学中讨论式教学法的运用效果确切，可提升实习生的满意度，提高实习生对普外科临床护理理论和技能，提高其手术质量，提高实习生和普外科临床护理带教老师的满意度。

[参考文献]

[1]  林叶，卢桂花，马海清，等.个性化目标管理在神经外科护理实习带教中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（4）：22-24.

[2]  张萍.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（9）：179-180.

[3]  麦爱芳.情景教学反思性学习在外科护理实習带教中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（1）：195-196.

[4]  闫燕，李婷，张青青.音频听诊教学在心血管外科护理实习带教中的应用[J].当代护士，2019，26（1下旬刊）：157-159.

[5]  侯丽娟.双轨教学法在甲乳外科护理带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：392-394.

[6]  章瑛.讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用及对手术质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：605.

[7]  沈莉.讨论式教学法在急诊临床护理带教中的应用[J].上海护理，2011，11（4）：79-81.

[8]  Mostaedi Rouzbeh Ali， Mohamed R，Pierce Jonathan L，et al.Bariatric Surgery and the Changing Current Scope of General Surgery Practice Implications for General Surgery Residency Training[J].JAMA surgery，2015，150（2）：144-151.

（收稿日期：2019-08-07）