一例不典型急性冠脉综合征患者的临床护理分析

保 丽 周冬利* 付寿凤 曹莉莉

昆明市第二人民医院 云南昆明 650000

急性冠脉综合征通常是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、不完全闭塞性血栓等形成的一组临床综合征，其中包括急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死以及不稳定型心绞痛[1]。典型症状通常表现为胸骨后疼痛，疼痛限制为压榨感，能够延伸至颈、肩等位置，严重者还能延伸至双侧手臂。调查显示临床上约有25%的患者发生心绞痛症状，大部分患者症状不典型，多表现为牙痛、鼻痛以及腹痛等症状。据张淑兰、钱云等[2]学者研究发现，在对患者治疗的同时，通过实施临床护理，能够提高治疗效果。本文以2019年6月收治的1例不典型急性冠脉综合征患者作为研究对象，现说明如下。

一、病例介绍

患者，女性，年龄83岁，30年前患有高血压，通过口服拜新同、吲达帕胺等药物，血压得到了有效控制。10年前患者发生心悸、胸闷不适等，伴胸痛症状，到云南省第一人民医院就诊，通过冠状动脉造影检查，被诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，随后进行支架置入治疗，治疗后临床症状多次反复，开展运动后耐量明显下降，进行长期卧床休息。患者夜间能够顺利的入睡，无谵妄、呼吸困难等症状。2年前患者病情发生波动，血压水平明显升高，最高血压为220/120mmHg，经院外多次就诊，通过口服降压药，虽然血压得到了有效控制，然而血压控制并不理想，通常以收缩压升高为主，随后给予苯磺酸氨氯地平片、富马酸比索洛尔片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片等药物联合降压治疗，其血压依然为160-210/71-92mmHg，经检查发现存在髂动脉瘤。在2月前，患者因血压升高，发生头晕症状经治疗后，虽然得到了控制，一旦停药又再次反复。一周前，患者头晕、不适等有所加重，并伴有乏力、胸闷等症状，经进一步诊治以“3级高血压病症、冠心病”收住我科。通过对其实施吸氧、心电图监护，并指导其服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集等药物治疗，其症状得到了明显改善。经心电图复查，结果显示为ST段弓背向上抬高0.2mV。通过让其服用速效救心丸后病情有所缓解，再次复查心电图ST段回落到正常水平，T波倒置。患者在发病以来，其精神、饮食、睡眠欠佳受到了严重影响。

二、护理

（1）病情观察。患者在入院后，护理人员应及时观察患者各项生命体征、意识状态以及精神状态等情况，通过充分掌握患者的基本情况，能够确保后续治疗、护理工作的顺利开展。（2）疼痛护理。护理人员应对患者疾病产生的疼痛程度进行全面评估，对于疼痛程度较轻的患者，应让其通过看电影、听音乐等方式，转移其注意力以减轻疼痛；对于疼痛程度较大的患者应指导其服用镇痛药物，以缓解疼痛。（3）心理疏导。由于患者发病较为突然，且疼痛反复发作，极易让患者产生悲观情绪，以至于影响其预后。因此，护理人员应充分按照患者的实际情况，如文化程度、性格特点等，制定出完善的心理护理方案，并主动与患者进行交流、沟通，对于患者产生的问题，应详细的进行解答，以消除患者不良情绪，从而提高其护理依从性。（4）健康教育。由于患者及其家属对疾病缺乏正确的了解，很容易发生护患纠纷。因此护理人员应定期开展疾病交流会，对患者以及家属讲解急性冠脉综合征的相关知识，通过让其了解疾病发病原因、治疗方式以及护理目的等，可提高其对急性冠脉综合征的认知程度。（5）用药护理。护理人员应充分了解药品的不良反应情况，特别是在患者服药时，应严格按照医嘱定时、定量服药，以避免因药物服用过多或过少给患者造成不良影响。（6）饮食指导。由于急性冠脉综合征患者对饮食情况较为讲究。因此护理人员应充分按照患者病情，为其制定出科学的膳食方案，并指导其食用一些水果、新鲜蔬菜、植物油等富含维生素食物，禁忌食用辛辣刺激性食物。（7）卧床病人的护理。由于患者长期处于卧床，极易发生并发症。因此护理人员应定时协助患者进行体位变化，以避免发生压疮、静脉血栓等情况的发生，从而提高了患者的满意度。

三、讨论

心绞痛、心肌梗死在临床上属于冠心病的危重类型，同时也是导致心源性死亡的重要原因，其病理基础以及发病机制通常自由与斑块不稳定、斑块破裂等导致，一旦患者不典型急性冠脉综合征疾病时，倘若得不到及时有效的治疗，会给患者的生命安全构成严重威胁。据杨彦、陈长春等[3]学者研究表明，在对患者治疗的同时，通过实施临床护理，能够提高临床效果。在此次研究结果过程中，护理人员通过主动与患者进行心理疏导，并对其所产生的疑问进行解答，能够消除患者悲观情绪，提高战胜疾病的信心，树立良好的心理状态，从而提高了患者对工作的依从性。护理人员通过定期对患者开展疾病交流会，能够提高让患者及其家属对疾病认知程度，有效缓解了紧张的护患关系，减少了医疗纠纷的发生[4]。同时，通过正确指导患者科学服药，能够有效避免服药剂量过多或过少，给其造成的不良影响，从而有效减少了不良反应的发生。护理人员通过指导患者科学饮食，并指导其食用一些水果、新鲜蔬菜、植物油等富含维生素食物，能够让其养成良好的生活习惯，从而加快了患者疾病的康复速度。护理人员通过协助患者进行体位变化，能够有效避免压疮、静脉血栓等并发症，减轻了患者病情的严重程度，减少了对患者造成的二次伤害，从而提高了患者的满意度以及临床护理的效果。说明将临床护理应用于不典型急性冠脉综合征患者中有价值，深受广大患者的认同。

综上所述，通过对不典型急性冠脉综合征患者实施临床护理，能够改善其临床症状，提高其预后效果以及临床效果，临床应用价值及临床推广极高。