放射性直肠炎中医药治疗

成华彬

四川省自贡市荣县中医医院 643100

说起“直肠炎”，想必朋友并不陌生，消化类疾病中，直肠炎发病率日益升高，尤其是放射性直肠炎，那么，放射性直肠炎是如何通过中医药来治疗呢？

1 什么是放射性直肠炎呢？

放射性直肠炎（RadiationProctitis，RP）是指有肿瘤的患者，在进行放化疗后出现的直肠炎症等并发症，主要有肚子疼痛、拉肚子、大便带血以及粘液样的血液粪便等，对患者的生活产生很大的不方便。假如说，按照疾病的轻重程度，放射性直肠炎症也有急剧的和慢速的分别。出现这种放射性直肠炎，一般有拉肚子、里急后重、便后肛门疼痛、黏液样和血液样大便的患者，大多数是在1-2 个星期逐渐出现急性的放射性直肠炎，而且大部分的患者在进行放化疗时，一般都会出现急性腹泻的可能。慢性者大多发生于放疗后数月至数年，表现为直肠狭窄，排便困难，甚至肠梗阻。针对放射性直肠炎没有特效药物或治疗方法，现有药物总体疗效欠佳，重点在于预防。

2 放射性直肠炎有哪些特征表现呢？

最主要的特征表现为解大便时，直肠流鲜红色或者暗红色的血，常常为少量的，偶尔是大量出血。

1.开始时，神经系统对放射线反应敏感，很早就会出现反应。包括胃肠道也会出现类似的症状。时间上，是在放疗后的1-2 个星期后。比如有恶心、呕吐、拉肚子、排出粘液或鲜血样疾病，如果涉及至直肠的患者，常有里急后重的情况。

2.晚期的放射性直肠炎，症状反复不愈，一直到放疗6 个月至数年后，才开始的相关状况等，提示病变的极差预后，向恶劣的狭窄情况发展，这个情况有的人是在治疗后半年，有的人是在10年后甚至更久才会出现的特征。

直肠的放射性疾病，常见的分级为，I 级是有或者无明显的症状，而且可以迅速自主的愈合；II 级是大便的次数增加，开始出现带血的大便，粘液样粪便，里急后重，持续数月或者更久时间；III 级是直肠的黏膜发生病变，溃疡以及变狭窄，不能排大便的情况；IV 级是重度情况，出现旁瘘现象。

3 放射性直肠炎是如何通过中医药治疗呢？

中医学认为，一般，患有肿瘤的病人，身体内的正气不充足，有外邪祟的入侵等，正气匮乏，导致邪气旺盛，就是邪气占领身体。人体失去平衡后，内脏的血气、精血、液体损失呈受害的状况；况且，这个时候进行放化疗的治疗如同雪上加霜，就一定会导致内脏的气的失去，机能调控失去秩序，不可以抵御邪祟疾病的攻击，因为这种疾病机制都是类似的，放射性的直肠炎也是这种根本虚下的症候，主要的机理是内中的邪气热旺，脾、胃的损害等。

现在，传统的使用药剂储存留置灌肠，方法是把汤药灌入肠道内或者结肠中，通过黏膜表皮细胞进行吸收，将药物直接的吸收到病灶，产生功效的一种技术操作。简要介绍常用的方剂：当归9g、生地黄12g、槐花12g、生牡蛎15g、仙鹤草30g、地榆12g、薏苡仁15g、败酱紫15g、白头翁15g、木香9g 行3～4 次保留灌肠，连续灌肠至放疗结束。

也可以使用一种方剂：黄连、黄柏、地榆、槐花、白头翁、金银花等制成的灌肠液于每晚睡眠前对放射性直肠炎患者行保留灌肠，每天1 次，10d 为1 个疗程，连续用2 个疗程。

也有人认为放射性肠炎大多数的病人是正气不足，无法调整胃脾，导致其虚弱，慢慢的产生问题使得邪气入侵后而集聚于脏腑中的症状。故而，应该从脾胃为首，从内热、邪祟而治疗，实现虚、实同治。互为补足的方式。从热论治，虚实兼顾，攻补同施的方法。方剂中以参苓白术散加减，并用黄芪、党参、薏苡仁、茯苓、山药、白术、黄连、白花蛇舌草、败酱草、野马草、扁豆、砂仁、甘草等。

4 放射性直肠炎应该如何预防呢？

放射性直肠炎的并发症多，而且也很多跟个体的原因有关，所以需要多多预防。相对于症状轻的病人，病情缓时，常常有自愈性，放化疗结束或者中途停止后，可以慢慢的好转；只需要口服止泻药，激素类及灌肠等对症的治疗。假如，长期出现解大便后带血，甚至慢慢的有贫血现象时，除了对症的治疗，及时止血、抗炎以及手术等治疗；饮食上也要多多注意，辅助以易消化，少纤维素的食物为主，绝对卧床休息，保持好体力。

总之，放射性直肠炎疾病在现有治疗总体疗效欠佳，我们在积极寻找治疗良方的同时还应将重点放在疾病预防上。对于中医中药，关于放射性直肠炎的治疗或者辅助治疗等，应该从疾病的机理、分辨类型、灌肠、针灸，以及中西医联合治疗都可能获得好的治疗效果或者意外的收获成果，但仍需继续研究和验证。