记忆减退“就诊”必读

李焰生

根据记忆时间长短，记忆可为即刻记忆、短期记忆、近事记忆和远事记忆;根据记忆内容，记忆可分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运动记忆。

中年人记忆力减退原因复杂

记忆是既往的经验在脑内储存和再现的心理过程，是信息的识记、保持和再现的环节。儿童和青少年记忆能力强大，特别是学习能力强，过目不忘，能像海绵吸水那样记住所有东西。中年期以后，人们会发现自己的记忆能力逐渐发生变化，突出的特征是快速记忆和学习能力不像以前那样，需要用更长时间、花更大精力去学习新的知识、掌握新的信息。

引起中年人记忆能力变化的原因很复杂。简单地理解，—方面是中年人的大脑不可能还像年轻时那样具有无限的记忆空间;另—方面是中年人的记忆技巧发生了变化，不再需要对什么都过目不忘，而只需选择记住他们认为重要的信息。如看电影，孩子可能会记住精彩片段的每句台词，而中年人则会记住主要情节和梗概。随着阅历的增加和经验的积累，在信息爆炸的时代，中年人聪明地学会了抓住重点，就是对感兴趣的信息予以注意，并予以记忆，而对不感兴趣的信息予以忽略。了解了中年人的记忆特征，就很容易理解中年人偶尔发生的“丢三落四”行为。

三种情况需要就诊

中年期后记忆减退是正常现象，是与老化相关的自然过程。若记忆严重减退，已经影响到工作和日常生活，就肯定不是自然现象。事实上，也有不少人在中年期或老年期可以没有记忆减退。

目前认为，中年人若出现下列三种情况后，需要及时去医院神经科或精神心理科就诊。

·主观记忆诉说

总是觉得自己记性差，什么都记不住，但客观上并没有因为记忆差而给工作、家庭或个人生活、社交等带来明显影响，且各种客观的神经心理学检查（如各种记忆量表测定）结果均正常。

主观记忆诉说也被称为主观认知衰退，可能近半数的中年人会发生。研究认为，主观记忆诉说的原因多种，主要与抑郁焦虑障碍和认知障碍有关。由于患者的注意力不集中导致“记不住”，或对轻的、偶尔发生的遗忘过度担忧。患者除记忆差外，还会有兴趣丧失、睡眠差、全身多种不适等症状。在就医时，患者千万不要只关注或只讲“记忆差”，而不谈其他症状，这样会导致诊断错误甚至误诊。通常，经过规范的抗抑郁、抗焦虑治疗，患者的记忆功能会得到明显改善。

·客观记忆损害

不仅自己经常感觉记忆差，还给工作、家庭或个人生活、社交等带来明显影响，抑或是客观的神经心理学检查，如各种记忆量表测定结果不正常。随着现代诊断技术的进步，已经可以对阿尔兹海默病等认知障碍性疾病实现早期诊断，使患者获得早期干预的机会。

·全身疾病许多全身性疾病，如营养、代谢、感染、肿瘤，或脑部疾病，如卒中、炎症、肿瘤、外伤等，均可损害记忆能力。由于这些疾病导致的损害较为广泛，故患者在记忆能力下降同时还会有其他症状，如意识障碍、头痛、癫痫、肢体运动感觉异常、语言障碍及其他认知功能障碍，不难识别。医生也会依据患者的症状和体征，开展针对性检查，进而明确诊断。

四项措施防记忆减退

·对自然老化导致的记忆减退要泰然处之无需过分担忧，不要期望通过练什么功、吃什么药或偏方来提高记忆能力。迄今为止，还没有任何一种药物或偏方被证明能够预防中年人记忆减退。

·改变不健康的生活方式要改变吸烟、酗酒、不运动、不健康饮食等不良生活方式。要保持良好的睡眠习惯、作息规律;积极参加社交活动，学会保持心情愉悦;养成“活到老、学到老”的终身学習习惯，多动脑子，多做智力活动，如智力游戏、猜谜、脑筋急转弯等。

·尽旱识别和严格控制各类慢性病尤其要防治高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等，因为这些疾病会加速自然老化的过程。

·掌握简单易学的记忆技巧提高注意力，认真做事，不三心二意，不一心二用;物品放在固定地方，避免随手乱放，出门前核实钥匙、手机是否带好，减少因“不注意”导致的遗忘;使用辅助措施，如记事簿、冰箱贴、手机提示、备忘录等;聚焦兴趣点，专注于自己感兴趣的事，不求多、只求精。

小贴士

失眠会导致记忆减退吗

失眠是最常见的睡眠障碍，表现为入睡困难（如关灯后半小时仍然无法睡着）、旱醒（入睡后不久或好不容易才睡着，但很快就醒，且难以再睡着）、易醒、醒后仍然感到疲乏和困倦等。导致失眠的病因很多，但大多数与精神障碍，如抑郁焦虑和紧张应激有关。也就是说，失眠与这些精神障碍常常是“难兄难弟”，一同出现。失眠的其他原因还与环境（睡眠环境差）、时差、“三班倒”、疾病（特别是伴随疼痛）、食物（如酒精、咖啡因等）、药物（如皮质激素、神经精神科药物等）、不良生活方式、遗传因素等有关。

失眠会从多方面影响记忆功能。多数失眠与抑郁、焦虑、应激有关，而抑郁、焦虑本身就会因注意障碍（难以保持注意力集中、容易“分心”）而导致记忆损害，抑郁、焦虑还会因兴趣缺乏和其他认知症状而导致记忆损害。

研究发现，人脑内的β一淀粉样蛋白在脑内的过多蓄积是导致阿尔兹海默病的元凶，而β一淀粉样蛋白的清除与睡眠密切相关，失眠会影响脑内β一淀粉样蛋白的有效清除，长期失眠会增加发生阿尔兹海默病的风险。

了解失眠的原因，养成健康的睡眠卫生习惯，积极治疗失眠是保持良好记忆功能的重要方面。