阿尔茨海默症患者应用整体康复护理干预研究

王庆华，李春杏，方健翠

（江门市台山市中医院科教科，广东 江门 529200）

为了分析阿尔茨海默症患者应用整体康复护理干预的护理效果，探究关于阿尔茨海默症患者的有效护理新途径，本研究抽取2018年3月-2019年2月于我院进行治疗的阿尔兹海默症患者100例作为研究对象，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2018年3月-2019年2月于我院进行治疗的阿尔兹海默症患者100例，根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组50例。纳入标准：（1）患者均确诊为阿尔茨海默症（Alzheimer's disease，AD）患者，且已接受一定疗程的治疗；（2）所有患者的年龄均＞60岁；（3）患者无器质类病变或其他精神病史。其中对照组患者的年龄为64岁-85岁，平均年龄为（74.18±5.03）岁，病程为2年-3年，平均病程为（3.11±0.23）年，男性有27例，女性有23例；观察组患者的年龄为65岁-88岁，平均年龄为（75.30±6.11）岁，病程为2年-4年，平均病程为（3.81±0.27）年，男性有29例，女性有21例。以SPSS 17.0软件进行数据分析，对患者的一般资料进行对比，各项数据均无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者应用常规的护理干预。护理人员需帮助患者进行简单的日常活动，如穿衣服、进食、运动等等，并需经常提醒患者服药。患者睡眠时，需应用床栏进行保护，避免患者无陪护外出。需在患者身上放置联系卡，避免患者走失而失去联系；病房需保持清洁，安排人员定期清理病房，并对病房进行消毒；向患者及其家属讲解患者服用的药物的作用和不良反应，叮嘱患者不胡乱服药，并教导相关的药物注意事项；护理人员需对患者及其家属进行饮食指导，并制定针对性的食谱，叮嘱患者应选择清淡、富有营养、容易消化的食物[1-3]。

观察组患者应用整体康复护理干预，具体如下：（1）评估患者的状态：在护理开始前，护理人员应对患者进行全方面的了解，需分阶段评估患者的痴呆程度，评定其身体各项能力以及患者的自理能力，还需了解患者的背景、性格、病史等等，在深入了解之后，制定针对性、多方面的康复护理计划，还需设立评估标准，定期对患者的护理效果、病情进行评估，并根据评估的结果调整康复护理计划[4]；（2）康复护理：定期设立精神健康讲座，向患者派发精神健康科普知识手册，增强患者对老年痴呆症的科学认识；定期进行康复训练，指导患者完成一些小锻炼，如夹豆子、健康体操、卡牌游戏等，训练患者认知功能，减缓其消退[5]；（3）语言功能护理：要锻炼患者的语言功能，避免其衰退，护理人员可教导患者歌唱简单儿歌、玩数字卡牌游戏、朗诵等，锻炼患者的语言能力，并反复训练，加强其训练效果；（4)自理能力护理：护理人员应以身作则，指导患者进食、洗脸、洗手等等，需采用耐心、关爱的态度指导患者，并使用温柔、简练的语言，循循善诱；（5）注意力护理：护理人员应注意患者注意力的训练，定期指导患者完成识图归类、拼图、积木等训练任务，增强其注意力[6-8]。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理满意度、精神状态（MMSE）评分、日常活动能力（ADL）评分、Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）评分。

患者的护理满意度采取我院自主研发的护理满意度统计表，以100分制为准，分数越高则显示患者的护理满意度越高。分级评分如下：非常满意（80分-100分）、基本满意（70分-79分）、满意（60分-69分）、不满意（0分-59分）。满意度=（非常满意+基本满意+满意）人数/总人数×100%。

精神状态的评估采用简易智能量表（MMSE），满分为30分，评定的方面包含记忆力、注意力、回忆力、语言能力等，认知正常为27分以上，轻度认知障碍为21分-26分，中度认知障碍为10分-20分，低于10分则为重度认知功能障碍[9]。

患者的日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL），使用Barthel指数评定，满分为100分。其中≤40分为差，中等水平为41分-60分，优良水平为60分以上。

患者的情绪状态的评定采用Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）评分，评定的方面包含焦虑、不安、抑郁等19个项目，满分为38分，若患者的分数越高则表示患者的情绪越严重。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student'st-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比 如表1。观察组患者的护理满意度为96.00%（48/50），对照组的护理满意度为78.00%（39/50），观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的护理满意度对比（n=50）

2.2 两组患者的精神状态（MMSE）评分对比 如表2。干预前，对照组患者的MMSE评分为（12.12±2.48）分，观察组为（12.23±2.42）分，两者对比无统计学差异，P＞0.05；护理干预后，对照组患者的MMSE评分为（14.41±2.23）分，观察组为（25.01±3.05）分，两者对比有统计学差异，P＜0.05。

表2 两组患者护理后的认知功能对比（Mean±SD，分）

2.3 两组患者的日常生活能力（ADL）评分对比 如表3。干预前，两组患者的ADL评分对比无统计学差异，P＞0.05；护理干预后，观察组患者的评分显著高于对照组，两者对比有统计学差异，P＜0.05。

表3 两组患者的生活能力评分（ADL）对比（Mean±SD，分）

2.4 两组患者的情绪状态评分（CSDD）的对比 如表4。干预前，两组患者的CSDD评分对比无统计学差异，P＞0.05；护理干预后，观察组患者的评分显著低于对照组，两者对比有统计学差异，P＜0.05。

表4 两组患者情绪状态评分（CSDD）的对比（Mean±SD，分）

3 讨论

AD是一种神经系统退化的疾病，征兆不明显，患者往往发病而不自知，能导致患者记忆力衰退、情绪状态失常等，严重影响患者的生活质量[10-12]。对阿尔茨海默实行有效的护理干预十分重要，其可降低疾病的治疗费用，提高治疗效果。根据本研究表明，观察组患者的护理满意度为96.00%（48/50），对照组的护理满意度为78.00%（39/50），观察组的护理满意度显著高于对照组，显示康复护理干预符合患者的需求，患者护理、治疗依从性更高。各项目的评分观察组均优于对照组，显示康复护理能有效改善患者的症状，效果更佳。

综上所述，对于阿尔兹海默症患者的护理措施，可采取整体康复护理干预，其能有效改善患者的精神状态、情绪状态，患者的生活能力得以增强，且能有效提高患者的护理满意度，值得临床大力推广应用。