糖皮质激素联合噻托溴胺对哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗效果分析

2019-12-26 06:07张云

医药前沿 2019年34期

张云

（布尔津县人民医院内二科新疆阿勒泰 836900）

哮喘-慢阻肺重叠综合征临床病理特征为慢性气道炎症、气道阻塞以及持续气流受限，是临床中一种非常多见的呼吸系统疾病，病情易反复、治疗难度相对较大，发病后，若病情得不到及时干预与控制，不仅会加重哮喘症状，导致肺功能衰竭，严重者甚至引发肺部感染，对患者的身体健康与生命安全产生严重威胁[1]。基于此，研究糖皮质激素联合噻托溴胺应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的临床效果，并报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年的1月－2019年1月，我院接收的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者60例，将单独采用糖皮质激素治疗的30例设为A组，将采用糖皮质激素与噻托溴胺联合治疗的30例设为B组，两组各项临床资料，经统计分析显示（P＞0.05），可深入对比研究。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规治疗，内容包括运动负荷予控制，家庭氧疗或吸氧，在此基础上A组患者单独给予糖皮质激素吸入治疗，方法为：取布地奈德粉吸入剂，让患者每天早晚2次吸入，每次吸入0.1mg。B组患者在A组的基础上再给予噻托溴铵口服治疗，每天口服1次，每次1粒；两组均持续治疗四个月。

1.3 观察指标

治疗前后，分别检测两组患者的各项肺功能指标，项目包括第1秒钟用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）以及吸气分数(IC/TLC)。

采用哮喘症状（ACT）评分评定患者的哮喘症状，最高分25分，分数越低表明哮喘症状越严重；采用慢阻肺症状评分（CAT）评定患者的慢阻肺症状，最高分40分，分值越高表明慢阻肺症状严重。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的肺功能指标变化

治疗前，两组患者的肺功能指标无显著差异，P＞0.05，治疗后，两组患者的肺功能均有所改善，且B组患者的FEV1、FVC以及IC/TLC水平均显著高于A组，P＜0.05，差异显著，见表1。

表1 两组患者的肺功能指标变化（±s）

组名例数时间FEV1（%）FVC（L）IC/TLC（%）A组30治疗前1.14±0.511.33±0.3437.51±5.96治疗后1.37±0.452.05±0.4448.33±4.75 B组30治疗前1.15±0.501.44±0.3837.19±6.12治疗后1.83 ±0.592.69±0.5553.71±4.39

2.2 比较两组患者的ACT与CAT评分

治疗前，两组患者的ACT与CAT评分均无显著差异，治疗后，B组患者的ACT评分显著高于A组，CAT评分则显著低于A组，P＜0.05，差异显著。见表2。

表2 两组患者的ACT与CAT评分（±s，分）

组名例数时间ACTCAT A组30治疗前12.53±1.2228.44±3.17治疗后16.73±2.1019.34±2.47 B组30治疗前12.48±1.4528.56±3.54治疗后23.65±23.2315.13±1.69

3.讨论

哮喘是一种慢性气道性炎症类疾病，发病早期临床症状主要表现为咳嗽、胸部发紧、气短以及喘息等。而慢阻肺重叠综合征则是一种进行性发展类疾病，临床特点为气道持续性受限，是一种可预防、可治疗的疾病类型，由于2种疾病在医学上有一定的相关性，故有部分患者会出现两种疾病合并的情况，这类患者临床治疗的难度比较大，发病后如果病情得不及时控制，会对患者机体造成严重创伤性，甚至可能会危及到患者的生命安全[1]。

布地奈德是临床治疗最为常用的一种糖皮质激素，具有良好的局部抗炎效果，而且该药使用的安全性极高，用药后不良反应较少，且可以有效抑制各类气道炎症、气道高反应性等临床症状，改善患者的肺部功能。噻托溴铵则是一种具备明显选择性质的抗胆碱类药物，进入患者的机体后，可以与机体内部的M1、M2受体特异性进行有效结合，达到扩张支气管平滑肌，诱导患者支气管收缩的目的。大量研究报道显示，噻托溴铵药物应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床治疗，可起到良好的支气管扩张效果，特异性也非常强，可有效改善哮喘患者的临床症状[2]。本次研究显示，治疗后，B组患者的FEV1、FVC以及IC/TL水平显著优于A组，且B组患者的ACT评分显著高于A组，CAT评分显著低于A组，表明糖皮质激素联合噻托溴胺应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中对于患者肺功能改善效果明显，且哮喘与慢阻肺症状也得到了明显缓解。

综上所述，糖皮质激素联合噻托溴胺应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床治疗效果理想，可有效改善患者肺功能，缓解临床症状，值得应用。