中医验方消栓化粘液对老年高脂血症病人的降脂作用研究

高脂血症是老年人最常见的代谢性疾病，近年来随着我国社会老龄化和人们生活饮食结构的改变，其发病率呈逐年增加的趋势，其可对人体血管系统造成危害，增加心脑血管疾病发生的风险[1]。目前，高脂血症主要通过对症治疗，可在一定程度上降低血脂水平，但西药存在一定的毒副作用，不宜长期服用，停药易反弹[2]。近年来，中西医结合治疗在高脂血症中逐渐被应用且受到关注，可有效提高病人的降脂作用[3]。本研究通过给予老年高脂血症病人自拟中医验方消栓化粘液治疗，探讨其降脂作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年3月我院收治的老年高脂血症病人100例，纳入标准：①经临床症状、实验室、影像学等检查确诊为高脂血症[4]；②年龄>60岁、无精神病病史；③总胆固醇(TC)>5.18 mmol/L，三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L；④签署知情同意书。排除标准：①就诊前1个月有降脂、抗炎、激素、免疫等治疗史；②有本次治疗药物过敏史；③有心、肝、肾等严重疾病；④痛风、甲状腺功能异常、糖尿病等所致的继发性高脂血症。依据随机数字表法分为消化组和常规组，每组50例。本研究经我院伦理委员会审批且通过。两组性别、年龄、体质指数、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 常规组给予对症治疗，包括常规饮食控制(低胆固醇和限量进食肉类、蛋、乳制品等)、运动锻炼、生活作息等，TC高者予辛伐他汀分散片(广州南新制药有限公司，国药准字：H20010750，20 mg×7片)治疗，晚间口服，每次20 mg，每日1次；TG高者予非诺贝特胶囊(广东先强药业有限公司，国药准字H44021454，0.1 g×12粒)治疗，饭前服用，1粒/次，每日3次。消化组在此基础上给予中医验方消栓化粘液治疗，组方为黄芪30 g，泽泻、茯苓、鸡血藤、当归各15 g，陈皮12 g，木香10 g，生山楂、丹参、炙甘草各10 g，鸡内金7 g，浓煎至150 mL，早晚均分服，每日1剂，30 d为1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组血液流变学、血脂、治疗疗效、不良反应。①血液指标检测。于治疗前、治疗3个月后抽取空腹上臂静脉血6 mL，取3 mL采用分光光度法测量TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标，另取3 mL通过血常规检查血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、血小板聚集率(PAR)等血液流变学指标。②治疗疗效[5]。治疗3个月后，TC下降>20%或TG下降>40%或HDL-C上升>0.26 mmol/L为显效，TC下降10%～20%或TG下降20%～40%或HDL-C上升0.104～0.260 mmol/L为有效，未达到以上标准为无效。③不良反应。记录和观察治疗期间恶心、呕吐、嗜睡、腹泻等。

2 结 果

2.1 两组PV、HCT、PAR比较 两组治疗前PV、HCT、PAR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PV、HCT、PAR明显低于治疗前，消化组治疗后PV、HCT、PAR明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组PV、HCT、PAR比较(±s)

与本组治疗前比较，1)P<0.05

2.2 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较 两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TC、TG、LDL-C明显低于治疗前，且消化组明显低于常规组；两组治疗后HDL-C明显高于治疗前，且消化组明显高于常规组；差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较(±s) mmol/L

与本组治疗前比较，1)P<0.05

2.3 两组降脂疗效比较 消化组降脂有效率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

2.4 两组不良反应比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表5。

表4 两组降脂疗效比较 例(%)

注：两组总有效率比较，χ2=7.895，P=0.005

表5 两组不良反应发生情况比较 例(%)

注：两组不良反应发生率比较，χ2=0.379，P=0.538

3 讨 论

高脂血症是指TC和(或)TG异常升高，可导致动脉粥样硬化，临床上已证实其为冠心病、脑卒中、心肌梗死的重要危险因素，已成为危害我国老年人群健康的重要疾病之一[6-7]。目前，西医对症治疗是高脂血症主要的治疗方法，其中非诺贝特、辛伐他汀等是常用的降脂药物，可有效改善病人的血脂水平和稳定粥样斑块，但是由于其长期服用可影响肝功能，导致其在临床使用中受到一定程度的限制[8-9]。

中医学将高脂血症称之为膏脂，散见于“肥胖、积聚、脉痹、气滞、湿热、湿阻、痰湿”等病证中，其病因病机主要以正虚为本、痰瘀为标、有虚有实，由肝肾气不足、脾虚健运或气化功能失常等引起全身气机失调，气血运行不畅而引血瘀、痰瘀互结，因此，对症应以通络祛癖、活血化瘀、通腑降脂[10-12]。

本研究通过给予老年高脂血症病人自拟中医验方消栓化粘液治疗，结果显示，两组治疗后PV、HCT、PAR、TC、TG、LDL-C明显低于治疗前，消化组明显低于常规组；两组治疗后HDL-C明显高于治疗前，消化组明显高于常规组，此结果与刘华盛等[13-14]研究基本一致，表明该疗法能够有效改善病人的血液流变学，降低病人的血脂水平。这可能是由于本研究自拟的中医验方消栓化粘液中，重用黄芪为君药，起补气健脾、滋补肝肾之功效，泽泻、茯苓、陈皮、木香等为臣药，起利水渗湿、行气活血、理气化痰、通络益气之功效，兼调三焦气机，当归、鸡血藤、丹参等为佐药，起补血活血、祛瘀祛癖之功效，生山楂、鸡内金等为使药，起消食化积、降脂消痞之功效，诸药合用，共奏活血益气、健脾化痰、滋补肝肾、通脉降脂之妙用。现代药理学研究显示，黄芪、当归、丹参等具有一定的抗血小板聚集功效，并能纠正机体的脂代谢紊乱，具有降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化的作用；泽泻、茯苓、木香等具有确切的降脂、利尿作用，当归、鸡血藤、生山楂、鸡内金等具有促进组织对葡萄糖的利用、改善全血黏度(低切、中切、高切)和血浆黏度等作用[15-17]。因此，老年高脂血症病人经本研究自拟的中医验方消栓化粘液治疗后，能够有效改善PV、HCT、PAR等血液流变学指标水平，改善血液微循环，有效降低脂肪在细胞内的沉积，使TC、TG、LDL-C下降，HDL-C升高，从而达到了良好的降脂作用。同时，本研究消化组降脂有效率为88.00%，明显高于常规组的64.00%，此结果与杨琼玉等[18]研究基本一致，进一步说明了中医验方消栓化粘液可提高老年高脂血症的降脂作用。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明了中医验方消栓化粘液在治疗老年高脂血症中，具有良好的安全性。

综上所述，中医验方消栓化粘液可有效改善老年高脂血症病人血液流变学、血脂水平，提高降脂作用，安全性较好。