程序化护理在脑出血护理中的应用分析

赵明

[摘要] 目的 通過实际调查，观察并探究程序化护理在脑出血护理中的应用效果。方法 方便选取2016年5月—2017年5月在该院接受治疗的80例脑出血患者，然后按照随机分组的方法将选出来的这80例患者分为两组，一组为实验组，一组位对照组，两组患者各40例。对对照组患者提供常规的护理模式，对实验组患者在对照组患者的护理基础之上提供程序化护理模式，该篇文章所研究的程序化护理模式主要包括制定程序化护理流程表、实施程序化护理、评估护理效果，最后，分析两组患者的各项身体指标，判断两组患者护理效果、护理后的满意程度等的差异。结果 相关医护人员通过对比实验之后两组患者的各项数据，发现，两组患者的生命体征均有了很大的优化，但是发现实验组患者的各项指标优于对照组患者，实验组患者和对照组患者的满意度分别为95.0%、82.5%，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.243，P<0.05）。结论 通过实际调查分析发现，相关医护人员对脑出血患者进行护理时，对患者采用程序化护理方式，可以很大程度上的提高患者的满意程度，优化治疗效果，对于改善患者的抑郁、焦虑等消极情绪有着明显的作用，对患者的实际护理有着重要意义。

[关键词] 程序化护理;脑出血;生活质量;满意度

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0138-04

[Abstract] Objective To observe and explore the application effect of programmed nursing in cerebral hemorrhage care through actual investigation. Methods Convenient selected 80 patients with cerebral hemorrhage who were treated in the hospital from May 2016 to May 2017 were selected. Then， the 80 patients selected were randomly divided into two groups， one group being the experimental group. One group of the control group， 40 patients in each group. For the control group， they are provided with a regular nursing mode. For the experimental group， they should be provided with a programmatic nursing model based on the nursing care of the control group. The programmed nursing model studied in this article mainly includes a programmatic nursing process table， implement programmatic nursing， and evaluate the effect of nursing. Finally， analyze the physical indicators of the two groups of patients， and judge the difference between the nursing effect of the two groups of patients， the lotus to the nursing， and the degree of satisfaction[1]. Results The relevant medical staff through the comparison of the data of the two groups of patients after the experiment， found that the vital signs of the two groups of patients have been greatly optimized， but found that the experimental group of patients and indicators were better than the control group， the experimental group of patients' satisfaction of patients in the control group was 95.0% and 82.5%， respectively. The satisfaction of nursing and the satisfaction of the nursing group in the experimental group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant （χ2=4.243， P<0.05）. Conclusion Through actual investigation and analysis， it is found that when the relevant medical staff cares for patients with cerebral hemorrhage， the use of programmed nursing methods can greatly improve the patient's satisfaction and optimize the treatment effect， and improve the patient's depression and anxiety， negative emotions， which has an obvious effect and is of great significance to the actual care of patients.

[Key words] Programmed nursing; Cerebral hemorrhage; Quality of life; Satisfaction

随着我国经济的不断发展，人们生活水平有了很大程度的提高，开始关注医院的护理方式，目前，护理医学当中所提倡的新型护理模式就是程序化护理模式，这种模式的核心理念是以护理流程管理为核心，规范相关医护人员的护理方法，在展开护理之前医护人员要以提高患者的舒适度为目的为患者制定护理流程表，然后根据制定的流程表明确、指导医护人员的护理目标，并且制定相关的护理计划[1-2]。在进行脑出血相关疾病的治疗过程中，通过分析患者的实际需求，为患者制定独特的护理计划，并且为患者提供合理、高效的程序化护理干预措施，可以提高患者的治疗效果和康复时间。该研究方便选取2016年5月—2017年5月在该院接受治疗的80例脑出血患者，按照随机分组的方法分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组患者各40例。对对照组患者提供常规的护理模式，对实验组患者在对照组患者的护理基础之上提供程序化护理模式，通过实际调查分析发现，相关医护人员对脑出血患者进行护理时，对患者采用程序化护理方式，可以很大程度上的提高患者的满意程度，优化治疗效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受治疗的80例脑出血患者，然后按照随机分组的方法分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组患者各40例。其中男44例，女36例。年龄55～57岁，平均（66.3±5.2）岁，两组患者在性别、年龄、病情、病程及一般特征比较上，差异无统计学意义（P>0.05），患者或家属是知情同意。对对照组患者提供常规的护理模式。对实验组患者在对照组患者的护理基础之上提供程序化护理模式。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属是知情同意。

1.2  方法

1.2.1  基础护理  对照组患者给予常规的护理模式，患者住院之后相关医护人员要做好患者情绪的稳定工作，定期的监测患者基本生命体征，保证患者的身体状况处于稳定的状态，积极对患者进行健康教育，除此之外，相关脑出血护理的医护人员要根据患者病情的发展状况以及环责的生命体征的变化，定期对患者进行药物指导、康复指导等[3-4]。

1.2.2  程序化护理  实验组在对照组的基础上进行程度化护理。首先，需要进行全面的环境保护。住院后，护士应该用积极的护理态度迎接患者，让患者在护理前就可以感受到医护人员的尊重和热情，同时提高患者及其家属对医院的信任度。在住院过程中，相关医护人员应该主动与患者沟通、交流，降低患者的紧张感。还应該积极向患者介绍医院各种制度和环境，用专业的护理能力，让患者和患者家属了解医院的治疗、护理方法，让患者充分相信护士的护理专业水平，提高患者的治疗效率[5]。住院期间，医护人员应保持患者病房内的清洁、整洁，可以定期开窗通风保持病房空气质量良好。此外，有关医护人员应保持室内光照温度和湿度处于适当状态，提高患者的痊愈速度。

制定护理计划。由于护理流程是保证护理效果的前提，所以在实际护理工作中，医护人员必须遵循科学的护理体系，护理队伍应根据患者的情况，制定合适的护理计划，充分了解患者病情的发展。针对患者的实际情况制定了具体的护理方案，然后根据护理流程表对患者进行全面、规范化、精细化的护理，以保证护理工作的有效性。对于患者的心理护理来说，由于我国现阶段的部分医护人员在进行护理时，还会受到传统求医式护理观念的影响，在实际的护理过程中没有转变服务理念，在跟患者沟通时态度比较生硬，言语简单，未能让患者体会到医护人员对自己的关爱，因此患者在住院期间很容易感受到寂寞感，进而引发各种消极情绪。因此，相关医护人员要根据护理对象和护理环境，采取规范性的语言向患者介绍脑出血的相关知识，让患者对自己的疾病有一个大体的了解，保证自己后期的护理可以顺利的进行。在护理过程当中，由于患者的病情较为反复，脑出血相关疾病的治疗时间较长，导致患者极其容易出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，当患者出现上述的症状时，护理人员应该采取安慰性、疏导性、鼓励性的语言和患者进行沟通交流，帮助患者抑制这一消极情绪的产生[6]。除此之外，医护人员可以运用非语言沟通技巧，向患者讲述脑出血治疗的方法，并且积极倾听患者在治疗过程当中产生的痛苦，为患者提供相应的意见和解决措施，让患者在护理过程中可以感受到医护人员的关心，从而可以配合相关护理人员的治疗。

制定预期的护理目标。制定患者护理流程图后，可根据每项护理工作的实际需要，为患者设定预期的护理目标。首先，患者应保持呼吸顺畅，防止脑缺氧的发生，还要配备专门的医护人员对患者的身体进行定期体检，以确保患者生命体征保持平稳，一旦发现患者的身体状况有任何改变，应该及时做出应急处理。同时，应保持患者生命体征稳定，患者的血压应保持在适当的水平，以防止血压升高引起的出血。

社会功能护理，在程序化护理过程当中，相关医护人员应该为患者提供社会功能恢复护理，良好的社会功能康复训练在一定程度上可以减轻患者生活障碍，消除患者生活当中的各种不适感，在临床的社会功能护理当中，医护人员可以根据患者病情的康复程度和身体耐受力，帮患者制定合理的功能康复训练计划，应该从患者恢复的多个角度展开，比如口部训练功能，语言训练，肢体功能训练，步行训练等，以促进患者的机体恢复为最终目的，循序渐近地展开社会功能恢复护理，以提高患者日常生活的能力为最终目的，帮助患者缓解治疗带来的不适感，保证患者可以尽快参与社会活动，提高患者的生存质量。除此之外，还要对患者进行口腔和皮肤的舒适护理[7]。在实际的护理工作当中，相关医护人员要加强患者口腔、皮肤等卫生护理，比如医护人员可以定期用温水帮助患者擦拭皮肤，保证患者皮肤以及手术伤口处皮肤的干净清爽，除此之外，为了促进患者的痊愈速度，处理早期的肢体功能恢复护理之外，医护人员还要增加对患者身体检查的次数，定期为患者提供身体检查，一旦发现患者的身体有任何状况，一定要及时通知患者的主治医师，并且做出应急处理，只有这样才可以降低患者并发症的发生概率，提高患者的治疗舒适性。

对患者进行生理护理。在生理舒适护理过程中， 相关医务人员应首先对患者进行位置舒适护理， 引导和协助患者采取正确、舒适的姿势进行休息，医护人员可以为患者提供气垫床，使用之前应该告知患者护垫床使用的注意事项，在护理期间，相关医务人员应加强病房检查工作，定期帮助患者改变姿势，可以帮助患者每2小时改变一次患者的休息体位。夜间休息期间，休息的位置可以每4小时更换一次。如果患者在护理期间经常因恐惧和焦虑而焦躁不安，医护人员应该在患者家属同意的情况之下，为患则提供约束带的相关护理，约束带防止坠落、伤口撞击等各种不良事件的发生。在约束带使用之前，医护人员应该在约束带中添加约束带内垫，因为内垫可以更高的保护患者的皮肤，防止患者皮肤摩擦受损，同时也要密切关注患者使用约束带周围皮肤的血液循环，防止有血液堆积现象的发生。每次使用之后，护士应该利用按摩手法帮助患者按摩使用约束带的部位部位，最大程度上促进患者局部血液循环。当患者清醒时，护士根据患者的病情和身体的耐受性，引导患者进行适当的肢体活动，比如手指运动、肢体屈曲、伸展，这种方式可以帮助患者促进患者的血液循环，还能很大程度上患者身体出现痉挛、四肢僵硬等现象。

1.3  观察指标

对于患者护理满意度的调查，该院采用的是问卷调查的方式，为医护人员进行综合评分（满分100分，60～75分为一般，76～89分为满意，90分以上为非常满意），患者以及患者家属可以在患者治疗结束时填写。

1.4  统计方法

该次研究数据统一采用SPSS 23.0统计学软件进行计算，计量资料如平均年龄、神经功能评分、巴士指数评分等用均数±标准差（x±s）表示，用t檢验，计数资料如满意程度、并发症发生概率等以[n（% ）]表示，用χ2检验，等级资料采用轶和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过最终的数据分析，发现两组患者经过护理之后身体状况都有了明显的改善，但是实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.243，P<0.05），见表1。

3  讨论

随着我国经济的不断发展和精神文明发展进程的不断推进，人们对于医院的护理服务质量越来越重视，对医护人员的护理要求越来越高，医院在这样的社会背景之下，临床护理工作不再是盲目、机械的进行，而更具有规范性、有效性。在该文上两组护理满意度的比较中，发实验组的数据满意度是95.0%，而对照组护理数据满意度数据是82.5%（P<0.05），所以患者采用程序化护理方式，可以很大程度上的提高患者的满意程度，优化治疗效果，对于改善患者的抑郁、焦虑等消极情绪有着明显的作用，对患者的实际护理有着重要意义。这种新型的护理模式可以保证患者在医院治疗的护理质量，程序化护理方式通过实际分析患者发病的原因和实际治疗的方法，为患者制定有针对性、有效的护理计划[7]。这种护理模式在一定程度上避免了医护人员护理工作的盲目性。通过制定具体的目标，可以减少因医护人员在住院过程中的各种不良状况的发生，提高医院临床护理质量和医护人员的护理效果。程序化护理模式以护理过程管理为核心，通过对患者护理需求的及时评估，可以明确医护人员护理工作的重点，很大程度上提高患者的护理质量。首先，在实际的护理工作中，医护人员要打破传统的护理模式，为脑出血患者提供人性化护理工作，树立人性化的护理观念。以脑出血患者的实际需求为出发点，对于自己的护理模式进行逐步完善，保证患者在护理工作当中处于愉悦状态。除此之外，可以让脑出血患者自己选择照看自己的护士，医护人员要运用专业化的心理学护理方式解决护理过程中患者产生焦虑的心理问题，帮助患者控制负面情绪的产生，使得患者在治疗过程中可以正确处理应激心理。医护人员要多与患者进行沟通，与患者讨论治病以外的其他有趣的事情，为患者提供更多的心理支持。做好家属的安慰工作，比如医护人员可以举一些治疗成功的案例，让患者家属充分相信医生的治疗能力。最后为保证患者的在医院护理过程中的护理质量，医院还应该建立相关的护理制度，对患者身体的恢复情况进行实际调查，分析实际性的问题，不断改善医院的护理制度。提高医护人员对患者的护理能力。通过对实验结果的分析，可以看出实验组脑出血患者的临床效果明显高于对照组。因此，程序化护理模式在脑出血护理中的应用，可以极大地提高护理措施的规范化和患者对护理的满意度，对我国的脑出血治疗有及其重要的意义。

综上所述，在对脑出血患者进行治疗时，对患者实施程序化护理，可以有效改善患者的生活质量和护理满意程度，提高患者的治疗疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  王冬梅，菅伟.循证护理在脑出血患者中的应用效果[J].吉林医学，2015（2）：8-9.

[2]  李卫，杨宏，白立丹.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].吉林医学，2015（2）：380.

[3]  徐秋.急性脑出血患者采用天麻钩藤饮治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015（22）：141-142.

[4]  赵连玲，王艳红.探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁焦虑症状和并发症影响[J].中国卫生标准管理，2015（15）：217-218.

[5]  陈卓.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016（18）：601-998.

[6]  于琬梅，马永华.程序化护理应用于脑出血护理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016（47）：558-600.

[7]  吴琳，毛敏.程序化护理干预在急性期脑出血患者中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2017（12）：668-700.

（收稿日期：2019-07-26）