尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效研究

徐鸿雁

[摘要] 目的 探讨分析尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效。方法 方便选取该院自2017年1月—2018年12月收治的缺血性脑受损患者92例作为研究对象，以随机的原则患者其划定为对照组和观察组，各46例，对照组采纳的是常规治疗方法，观察组给予尼莫地平治疗策略，然后详细记录和统计两组患者的意识清楚情况和神经系统缺损评分，然后进行对比。结果 观察组救治的有效、显效、治愈、分别为12例（26.09%）、19例（41.30%）、13例（28.26%），总有效率是95.65%，对照组救治的有效、显效、治愈、分别为17例（36.96%）、13例（28.26%）、5例（10.87%），总有效率为76.09%，观察组显著高于对照组，该两组的总有效率对比，差异有统计学意义（χ2=5.374、5.903、8.725、9.110、7.903，P=0.039< 0.05）;觀察组的神经系统缺损评分救治前为（24.91±4.27）分、救治后为（19.01±3.36）分;对照组神经系统缺损具体评分救治前为（23.04±1.53）分、救治后为（20.29±1.27）分，观察组显著的优于救治前的（24.91±4.27）分，且优于对照组治疗后（20.29±1.27）分。两组救治前后的上述指标评分对比差异有统计学意义（t=1.103、4.906，P<0.05）结论 对脑出血后缺血性脑受损患者，选择尼莫地平进行治疗，能够取得较为满意的效果，值得临床普及推广。

[关键词] 脑出血;缺血性脑损伤;尼莫地平;神经内科;指标评分;疗效

[中图分类号] R743.34          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after cerebral hemorrhage. Methods Convenient selected a total of 92 patients with ischemic brain damage admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled. The patients were randomLy assigned to the control group （46 patients）. The control group adopted the conventional treatment method. The observation group was given nimodipine treatment strategy， and then the conscious and neurological defect scores of the two groups were recorded and counted in detail， and then compared. Results The observation group were effective， obvious effective， and curative scores were： 12 cases（26.09%）， 19 cases（41.30%）， and 13 cases （28.26%）. The total effective rate was 95.65%. The effective， obvious effective， and cured treatments in the control group were： 17 cases（36.96%）， 13 cases（28.26%）， and 5 cases （10.87%）， the total effective rate was 76.09%， The observation group was significantly higher than the control group. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=5.374， 5.903， 8.725， 9.110， 7.903， P= 0.039< 0.05）; the neurological deficit score of the observation group was （24.91±4.27） points before treatment and （19.01±3.36）points after treatment; the specific score of neurological defect in the control group was （23.04±1.53）points before treatment， after treatment （20.29±1.27）points， the observation group is significant It was superior to the pre-treatment （24.91±4.27）points and superior to the control group （20.29±1.27）points. There were significant differences in the scores of the above indicators before and after treatment （t=1.103， 4.906， P<0.05）. Conclusion For patients with ischemic brain damage after cerebral hemorrhage， the treatment with nimodipine can achieve satisfactory results and is worthy of clinical popularization.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Ischemic brain injury; Nimodipine; Neurology; Index score; Efficacy

脑出血属于现阶段多发类的病症，其反映了起病快、进展猛等特征，危害性强烈，如果未予以有效处置则会致残[1]。该病不但会使得脑部显示缺血性受损，进而出现脑梗死，还往往会引起其它层面的病症，不易于控制[2]。为了研究有效的治疗方法，方便选取该院2017年1月—2018年12月收治的缺血性脑受损患者92作为研究对象，对其中46例采用尼莫地平实施救治，取得了非常满意的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的缺血性腦受损患者92作为研究对象，以随机的原则患者其划定为对照组和观察组，各46例。全部患者均借助CT手段进行检测确诊是脑出血，该研究征得医院伦理委员会批准，患者同意并填写了知情同意书。在对照组内男21例、女25例，年龄都处在37～61 岁的区间，平均年龄是（51.46±2.7）岁，其中，合并高血压9例、还有合并冠心病6例与合并糖尿病4例。在观察组内：男22例、女24例，年龄都出处在39～62岁的区间，平均年龄是（53.03±1.6）岁，其中，合并高血压4例、还有合并冠心病4例与合并糖尿病6例。该两组患者在性别、年龄、合并症等基本资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采纳的是常规治疗方法，把依达拉奉（国药准字H20050280）30 mg注入100 mL 的0.9%氯化钠注射液，然后，以静脉形式滴入，每次滴注的具体时长须超出0.5 h，2～3次/d。观察组给予尼莫地平治疗策略，具体方法是将10 mL尼莫地平（批准文号：H20090578）注入500 mL的 0.9%氯化钠注射液，再以静脉形式缓缓滴入，时长确保2 h即可，1次/d;该两组患者均连续救治15 d。

1.3  观察指标

详细记录和统计两组患者的意识清楚情况和神经系统缺损评分，然后进行对比。

1.4  疗效评估

阶段性救治完成后，如果患者曾有的症状已基本上或是全部消除、相关指标亦达到检测要求、且没有显著的后遗症，则属于治愈;阶段性救治完成后，如果患者意识显得清楚、神经系统缺损评分减少>90%、且负面反应的实际占比<5%，则属于显效;阶段性救治完成后，如果患者在意识上有了显著好转、神经系统的缺损评分减少>90%、且负面反应的实际占比<10%，则属于有效;阶段性救治完成后，如果患者体现的意识状况不佳、神经系统的缺损评分保持不变或是上升的不显著、且负面的实际占比>10%，则属于无效[3]。总有效为治愈、显效、有效之和。

1.5  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件来对获得数据资料做出统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效对比

观察组救治的总有效率是95.65%，显著高于对照组（76.09%），该两组的总有效率对比，差异有统计学意义（χ2=7.903，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者救治前后的神经系统缺损评分对比

观察组救治后的神经系统缺损评分是（19.01±3.36）分;显著优于救治前的（24.91±4.27）分，且优于对照组治疗后（20.29±1.27）分。两组救治前后的上述指标评分对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

对脑出血后缺血性脑损伤而言，主要是指颅内原先损伤的部位显示占位性效应后，而引起的继发性或是机械性的脑受损现象;起病后，血行显著提速使得脑供血缺少;这样，既有损于脑内细胞，且妨碍了患者的运动和生活品质[4-5]。现实中，往往对其选择抗感染、以及颅脑减压和吸氧等处置策略，尽管可以做到减轻病况，但是疗效通常并不理想。

尼莫地平属于钙通道阻滞类药，不但能维护脑内细胞，还能在减低血流速度的同时，让血供得到加强[6-7]，即改善了缺血引起的脑受损现象;由于疗效较佳且性能稳定，已渐渐得到不少患者的认可[8-9]。选择常规手段的前提下，采用尼莫地平策略来处置脑出血后缺血性脑损伤，会极大地增强患者的生活品质。该文研究结果显示，观察组救治的总有效率是95.65%，显著高于对照组（76.09%）和郭富强等[10]研究结果基本相符（该研究实验组的总有效率为90.7%）;说明选择尼莫地平进行治疗，能够取得较为满意的效果。

此外，神经系统缺损评分是评价脑出血患者的有效指标。该研究结果显示，观察组救治后的神经系统缺损评分是（19.01±3.36）分;显著的优于救治前的（24.91±4.27）分，且优于对照组治疗后（20.29±1.27）分。两组救治前后的上述指标评分对比差异有统计学意义（P<0.05），这和汤克仁等研究结果[11]基本一致[实验组治疗后的神经系统缺损评分是（18.13±2.44）分]。充分说明，尼莫地平属于应对脑出血后缺血性脑受损现象的适宜策略，可以有效减轻神经系统缺损，从而极大提升患者的生活品质。

综上所述，对脑出血后缺血性脑受损患者，选择尼莫地平进行治疗，能够取得较为满意的效果，值得临床普及推广。

[參考文献]

[1]  陆锦源.常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].现代诊断与治疗.2017，18（3）：231-232.

[2]  王胜.脑出血后缺血性脑损伤运用尼莫地平进行治疗的效果分析[J].北方药学.2017（11）：289-290.

[3]  Jin-Cherng Chen，Juen-Haur Hwang，Wen-Hsuan Chiu，et al.Tetrandrine and Caffeine Modulated Cell Cycle and Increased Glioma Cell Death via Caspase-Dependent and Caspase-Independent Apoptosis Pathways[J].Nutrition and Cancer.2016，30（2）：415-416.

[4]  游海洋.联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床结果[J].中国药物经济学.2018，28（7）：237-238.

[5]  田晶，高咏红，常红.观察脑出血患者使用尼莫地平治疗后的动态变化及其与预后的关系[J].中国临床研究.2018，15（9）：140-141.

[6]  Germamo IM，Bartrowisri HM，Cassel ME，et al.The therpeutic value of nimodipine in experimental foacl cerebral is chemia.Neurological outcome and histopathological findings[J].Journal of Neurosurgery，2016，22（1）：373-374.

[7]  孟秀丽.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（33）：81-82.

[8]  贾秀丽.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：213-214.

[9]  王丽芳.探讨脑出血后缺血性脑损伤应用尼莫地平治疗的临床效果[J].北方药学.2017（5）：230-231.

[10]  郭富强，杨友松，宋文忠.尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响[J].临床神经病学杂志.2016，30（9）：245-246.

[11]  汤克仁，吴伟利，徐福平.静脉滴注尼莫地平治疗急性缺血性脑梗死[J].新药与临床.2018，14（11）：208-209.

（收稿日期：2019-07-22）