陕西省关中地区中学生干眼症现状调查及其影响因素分析

王文军, 郝 妮

(陕西省眼科医院 西安市第四医院, 陕西 西安, 710004)

干眼症是由泪液质、量或流体动力学异常所致的泪膜不稳定或眼表损害[1]。近年来受电子产品普及、生活节奏改变等因素影响，该病发病率呈上升趋势[2]。既往研究[3]显示，该疾病与年龄增长呈一定相关性, 10%～20%的成年人患有干眼症。青少年人群学习任务重，经常长时间近距离用眼，且自制力差，使用电子产品不控制时间，视力不良、近视等情况愈发严重[4-5]。本研究调查陕西省关中地区中学生干眼症现状，分析其相关影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

采用多阶段分层随机抽样的方法，选取2016年10月—2018年10月陕西省关中地区294例中学生为研究对象，初中174例，高中120例，年龄12～18岁。

对294例中学生行问卷调查，调查内容包括性别、年龄、是否近视、眼部疾病(结膜炎、角膜炎、沙眼等)史、维生素A缺乏症史、眼部手术史、隐形眼镜或美瞳佩戴情况、滴眼液使用情况、视频终端使用情况、眼部保健情况及眼部症状(眼干涩或异物感、眼酸、眼胀痛等)。对有主诉症状者行干眼症检查，诊断参照《眼科学》[6]中干眼症诊断标准。

2 结 果

294例中学生中干眼症患病情况见表1。干眼症组近视、有眼部疾病史、佩戴隐形眼镜或美瞳、经常使用滴眼液、视频终端使用≥4 h/d、无眼部保健措施的中学生比例显著高于非干眼症组(P<0.05), 见表2。Logistic回归分析显示，近视、有眼部疾病史、佩戴隐形眼镜或美瞳、经常使用滴眼液、视频终端使用≥4 h/d是中学生患干眼症的独立危险因素(P<0.05), 见表3。

表1 294例中学生干眼症患病情况[n(%)]

表2 影响中学生患干眼症的单因素分析[n(%)]

与干眼症组比较, *P<0.05。

3 讨 论

干眼症患者因泪液质、量或流体动力学异常，眼结膜角膜长期失去泪液正常滋润，进而出现干涩、烧灼感、畏光等一系列眼部症状[7]。中学生学习任务重，长时间近距离用眼，随着网络技术的发展，青少年兴趣转变，户外运动减少，更倾向于网络游戏、视频等室内活动，且青少年自制力差，视力不良、干眼症等情况日益严峻[8-9]。

本研究调查显示, 294例中学生中，干眼症发病41例(13.94%); 其中初中23例(7.82%), 高中18例(6.12%); 男17例(5.78%), 女24例(8.16%)。Rouen P A等[10]对3 433名15～18岁在校青少年的流行病学调查也显示，男孩干眼发病率为4.30%, 女孩为8.00%, 与本研究相似。中学生将大部分时间用在学习上，经常长时间用眼，且中学生及家长对干眼症及其危害知之甚少，缺乏重视，学校也缺乏对干眼症防治宣传[11-12]。

本研究中，干眼症组近视、有眼部疾病史、佩戴隐形眼镜或美瞳、经常使用滴眼液、视频终端使用≥4 h/d、无眼部保健措施的中学生比例高于非干眼症组。Logistic回归分析显示，近视、有眼部疾病史、佩戴隐形眼镜或美瞳、经常使用滴眼液、视频终端使用≥4 h/d是中学生患干眼症的独立危险因素[13-14]。佩戴隐形眼镜或美瞳后泪膜不稳定，增加角膜与泪膜间的摩擦，引起泪膜机械性压损、干燥，影响泪膜质量[15]。过敏性结膜炎、睑缘炎等睑板腺功能障碍相关的疾病可导致脂质分泌减少或异常，引起泪膜表面脂质层变薄或缺乏，使眼表水分快速蒸发，造成眼表泪膜稳定性和完整性的破坏，易引起干眼症[16]。中学生及家长缺乏干眼症相关知识，出现眼部疲劳、眼干涩或异物感、眼酸、眼胀痛等症状时，常自行购买滴眼液，但对于滴眼液药物组成、功效以及副作用并不了解[17]。部分抗眼疲劳、抗炎、抗过敏滴眼液含有保存剂、血管收缩剂、抗炎药等成分，长时间使用可对眼表上皮组织产生毒性作用，导致泪膜受损，泪液分泌减少，进而引发干眼症[18]。随着平板电脑、智能手机等视频终端设备的普及，中学生不仅自行接触较多，部分课外辅导、专题讲座等也纷纷采取视频的形式，也造成了中学生使用视频终端频率的升高，长时间注视屏幕，刷新闪动、亮度等均可造成眼部疲劳，增高了干眼症患病风险。学校应加强对中学生干眼症的重视，做好宣传教育工作，中学生出现眼部疾病应及时就医，尽量避免使用隐形眼镜，不戴美瞳，合理使用滴眼液，丰富户外活动，加强眼部保健。

表3 影响中学生患干眼症的多因素Logistic回归分析