细节护理对腹腔镜妇科手术患者的应用效果

向国菊

【摘 要】目的：分析细节护理对腹腔镜妇科手术患者的应用效果。方法：选取2017年10月至2019年1月在本院接收腹腔镜妇科手术患者70例，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后3天GQOLI-74评分。结果：观察组手术时间（129.67±37.43）min、术中出血量（110.54±9.26）mL、术后肛门排气时间（8.31±1.54）h、下床活动时间（9.03±1.48）h与对照组差异显著（P<0.05），且GQOLI-74评分更佳。结论：对腹腔镜手术患者给予细节护理临床护理效果好。

【关键词】细节护理;腹腔镜手术;生活质量

文章编号：WHR2019094006

随着医疗科技的发展，医技人员技术的提高，腹腔镜手术的应用已经越来越普遍。妇科腹腔镜手术主要用于包块切除，诊断治疗子宫内膜异位、子宫肌瘤、腺肌瘤、生殖肿瘤等疾病，创伤小、出血少、恢复快，患者的接受度也较好[1]。临床上因术后腹腔遗留气体导致疼痛的患者不少，故患者术前肠道准备、术中积极配合、术后活动锻炼等均需要医护人员的正确引导，以优化患者手术体会。本院对患者给予细节护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年1月在本院接收腹腔镜妇科手术患者70例，所有患者均自愿参与本研究，且签署知情同意书。随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），观察组中异位妊娠14例、子宫肌瘤6例、子宫内膜异位囊肿3例、盆腔炎后遗症9例、卵巢囊肿3例，年龄20～49岁，平均（34.6±8.2）岁;对照组中异位妊娠16例、子宫肌瘤5例、子宫内膜异位囊肿3例、盆腔炎后遗症7例、卵巢囊肿4例，年龄20～47岁，平均（35.2±8.6）岁。两组患者均排除腹腔镜手术禁忌证患者、精神不稳定者及不签署知情同意书者，两组患者基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予细节护理。

1.2.1 术前细节护理 术前根据患者情况制定护理计划，发放相关疾病手术知识手册，让患者资源提前了解手术过程，部分患者担心了解手术会增加术前焦虑，护理人员与家属配合给予心理护理，使患者以积极平静的心态接受手术;告知患者相关注意事项，术前、术中积极配合医护人员;维持良好的病房环境，保证充足睡眠。

1.2.2 术中细节护理 患者进入手术室前调节好手术室温度湿度，麻醉前与患者聊天、缓解紧张放松心情，术中严格监测生命体征，做好医护配合。

1.2.3 术后细节护理 术后注意饮水饮食调理，避免饮食不当腹胀，促进排气、排便。指导患者穴位按摩，鼓励术后早期活动，如翻身、深呼吸、上臂外展活动、抬腿活动等，术后8h后无头晕、眼花、乏力等不适者酌情下床活动，促进消化。术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹腔出血等不适者，对症治疗护理，指导患者取舒适体位，固定好导尿管防止位移、牵拉;疼痛剧烈适当使用止痛剂;气腹导致双肋、肩部疼痛者头低足高体位;腹胀者酌情尽早下床活动。指导患者预防术后并发症，及时进行心理护理和健康宣教，降低患者负性情绪。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间;术后3天进行GQOLI-74评分（躯体功能、心理功能、物质生活状态以及社会功能）。

1.4 分析统计学

本研究数据处理使用SPSS 16.0软件，（±s）指标采用t值检验方法，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排期时间及下床活動时间比较

观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、肛门排气时间及下床活动时间均早于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者产后GQOLI-74评分比较

与对照组比较，观察组患者术后3天躯体功能、心理功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显较高，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

患者接收手术期间心理压力增加，常伴有焦虑、抑郁情绪，而女性患者接收妇科手术时不良情绪更显著。腹腔镜手术作为微创手术代表，满足了女性患者的美容需求，避免了传统手术较大疤痕、是大部分患者的首选，手术过程痛苦少、术后恢复轻松[2]。这一优势对减少妇科手术患者焦虑情绪有一定帮助，但临床中患者的忧虑情绪伴随手术前后，除了医生治疗，护理人员对患者的护理液对手术情况有很大影响。前期研究[3-4]显示护理对手术患者心理调节具有重要作用。本研究中对患者给予细节护理，帮助患者术前准备，以最佳状态接受手术;术中掌握患者情况、准确评估;术后精心护理，对生理不适给予对应护理及生活指导，对心理给予及时疏导，指导家属配合医护人员等。术后早期活动可增加肺活量，促进肠道蠕动防止腹胀，预防和减少并发症。接受细节护理的患者明显心理状态优于对照组，且研究结果显示观察组手术时间短、出血少、排气早、活动早，术后心理功能评分高，与马西焱[5]等研究结果一致。

综上所述，对妇科腹腔镜患者进行细节护理，不仅利于手术顺利开展，还能促进患者术后康复。

参考文献

[1] 张华.优质护理对于妇科手术患者术前心理特点分析及效果评价[J].首都食品与医药，2018，25（01）：86-87.

[2] 郑玉玲，谢鹏娟.护理干预在妇科腹腔镜术后预防下肢静脉血栓形成的应用价值[J].中国卫生标准管理，2018，09（04）：139-141.

[3] 丁永艳，范植蓉，张艳荣.妇科术后患者舒适状况调查及影响因素研究[J].长江大学学报（自科版），2018，15（08）：54-57.

[4] 贝俊梅.妇科腹腔镜手术的临床护理研究进展[J].医疗装备，2018，31（12）：203-204.

[5] 马西焱，卢天捷.全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑情绪的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（27）：191-192.