腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果评价及安全性

张潇 吕秀花 单灵钰 梁靓

【摘 要】目的：研究异位妊娠治疗中展开腹腔镜手术的效果以及安全性。方法：随机抽取2017年1月至2018年9月本院妇科收治的70例异位妊娠患者作对象，依据手术差异分作两组，各35例，对照组患者展开开腹手术，而观察组则展开腹腔镜手术，对比分析两组疗效与安全性。结果：展开不同手术治疗后，观察组30例（85.71%）患者输卵管已畅通，而对照组有20例（57.14%）（P<0.05），同时观察组有1例（2.86%）出现并发症，而对照组有6例（17.14%）（P<0.05）。结论：于异位妊娠治疗中展开腹腔镜手术可提升输卵管组织的畅通率，并且防治并发症，值得应用。

【关键词】

异位妊娠;腹腔镜手术;开腹手术;效果;安全性

文章编号：WHR2019031089

异位妊娠属于妇科临床多见性病症，即受精卵为成功着床于宫腔内，而是在宫腔外着床以及发育[1]。异位妊娠不仅发病急促，而且病情进展较快，如果忽视对该疾病的早期诊断、治疗，直接危及母体生命。妇科在对异位妊娠患者进行治疗时，多以传统开腹手术进行，然而该术式具有创伤性，而且并发症较多，因此存在一定争议。与之相比，腹腔镜手术不仅操作便捷，而且安全性高，已经在异位妊娠患者中得到应用，而为了分析其效果，随机抽取2017年1月至2018年9月本院妇科收治的70例异位妊娠患者作对象展开分组观察，现回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年1月至2018年9月本院妇科收治的70例异位妊娠患者作对象，依据手术差异分作两组，各35例。对照组患者年龄22～36岁，平均年龄（27.31±0.22）岁;停经时长6～10周，平均（8.22±0.26）周;产次情况：21例为初产妇，14例为经产妇。观察组患者年龄21～37岁，平均年龄（27.64±0.30）岁;停经时长6～11周，平均（8.27±0.31）周;产次情况：20例为初产妇，15例为经产妇。本院医学伦理会已批准此次研究，且对比两组患者年龄、停经时长以及产次情况等资料发现差异无显著性（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组患者展开开腹手术，给予患者持续性硬膜外麻醉，定位下腹部位，制作纵向切口，将其腹腔打开后，予以详细探查，使双侧的输卵管组织充分显露，结合异位妊娠方位以及患者主观生育愿望，予以对应手术治疗，具体有输卵管切開取胚手术、输卵管切除手术以及输卵管挤压手术。术后，再给予患者抗感染措施。

观察组展开腹腔镜手术，具体流程是：1）基于患者全麻，指导其维持足高头低仰卧状，定位脐孔上缘部位后，设作穿刺点，予以二氧化碳充气，创建人工气腹，并将气腹压力水平维持在1.6KPa左右。2）选择切开法对进行套管针（10mm）置入操作，定位左侧骼脊、右侧骼脊以及脐连线处，于中外1/3相交点制作两个操作孔，分别是5mm以及10mm。3）对患者腹腔进行全面探查，重点查看肝脏、胆囊以及膈肌组织等表面情况，将腹腔中的积血充分吸出，使出血点得以显露后，予以止血，再对患者子宫组织、卵巢组织、输卵管组织、子宫直肠窝组织进行依次检查，并且判断盆腔状况。4）结合异位妊娠方位以及患者主观生育愿望，予以对应治疗措施。如果患者存在生育愿望，然而其输卵管组织已经重度破坏，经检查发现输卵管功能已经丧失的患者，予以输卵管切除手术。如果患者存在生育愿望，同时其输卵管组织并未破裂，予以输卵管切开取胚手术或者是输卵管挤压手术。

1.3 观察指标

术后记录两组异位妊娠患者输卵管组织畅通情况，并且统计肠麻痹、发热、人绒毛膜促性腺激素呈阳性以及创口感染发生情况。

1.4 统计学分析

本研究数据统计均通过SPSS 20.0软件进行，%表示计数资料，展开χ2检验;（±s）表示计量资料，行t检验，结果P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

展开不同手术治疗后，观察组30例（85.71%）患者输卵管已畅通，而对照组有20例（57.14%）（P<0.05），同时观察组有1例（2.86%）出现并发症，而对照组有6例（17.14%）（P<0.05）。见表1。

3 讨论

输卵管发育异常、输卵管炎症以及曾接受过输卵管手术等因素都可能引起异位妊娠，其中又以输卵管炎症较为多见。当异位妊娠出现后，滋养叶细胞组织会对患者妊娠囊的种植部位产生侵蚀作用或者是破坏作用，导致其血管破裂，不仅发生大出血事件的风险增加，而且还会对患者生命造成威胁，所以要及时治疗[2]。

开腹手术以及腹腔镜手术均为妇科治疗异位妊娠的常见措施，其中开腹手术创伤大，不利于患者术后及时恢复，而且输卵管组织的保留难度大，会对患者日后生育造成影响。腹腔镜手术创伤性较小，在满足患者生育愿望的基础上，可使其输卵管组织得以保留，加之疼痛感较小，术后通常不会有明显疤痕出现，因此还可满足患者对于美观度的需求，在异位妊娠患者中的接受度更高[3]。不仅如此，腹腔镜手术的开展，医师可对患者宫腔中输卵管状况进行密切观察，通过对粘连组织进行松解，在对积血有效清除的基础上，防止附近健康组织受损，再通过对机体盆腔状况进行全面探查，并结合其具体情况选择最佳术式，可促使患者术后盆腔组织功能及时恢复，在提升输卵管组织畅通率的基础上，发挥其安全性高的优势，防止肠麻痹、发热、人绒毛膜促性腺激素呈阳性以及创口感染等情况出现，改善异位妊娠患者预后，提升治疗的安全性[4]。本次于两组异位妊娠患者中分别展开开腹手术、腹腔镜手术治疗后，观察组输卵管畅通率为85.71%，比对照组的57.14%高（P<0.05），而观察组中并发症发生率为2.86%，则比对照组的17.14%低（P<0.05），表明腹腔镜手术的应用效果更为显著，与朱容[5]研究结果具有一致性。

综上所述，于异位妊娠治疗中展开腹腔镜手术可提升输卵管组织的畅通率，并且防治并发症，值得应用。

参考文献

[1] 孙大为，张颖.单孔腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（09）：903-906.

[2] 李洪书，华海红，赵雅玲.腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克患者的可行性及感染预防[J].中国实用医药，2017，12（01）：64-66.

[3] 蔡毓青.药物与腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果分析[J].福建医药杂志，2018，40（02）：57-59.

[4] 陈华.开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（08）：40-41.

[5] 朱容.开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国社区医师，2017，33（03）：70.