饮食及营养指导预防孕期并发症及巨大儿的临床效果

魏丽芝

【摘 要】目的：探究饮食及营养指导预防孕期并发症及巨大儿的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年3月来本院接受常规产检的64例孕妇作为调查研究资料，通过数字随机分组方式，以32例为一个小组，将孕妇划分为对照组和观察组，其中对照组孕妇单接受各项常规产检，观察组产妇在此基础上，给予特殊的饮食及营养指导。结果：观察组孕妇孕晚期体质量增长速度（0.36±0.09）kg/周、孕妇分娩时体质量（25.3±2.2）kg/m2及不良妊娠情况（剖宫产率、难产率、产出血率、巨大儿率）明显低于对照组孕妇。结论：在孕妇产检期间给予科学的饮食及营养指导，可预防孕期并发症问题发生，降低巨大儿率。

【关键词】饮食及营养指导;预防孕期并发症;巨大儿;临床效果

文章编号：WHR2019031073

合理的饮食结构和足够的营养摄入，是产妇分娩储备前提条件，同时也是胎儿健康生长发育的基础，以往由于经济条件的限制，产妇容易出现营养摄入不足的问题，而随着近些年物质水平的不断改善，孕妇营养过剩症状越发显著，这不仅增加了高血压、糖尿病等孕期并发症的可能，还会增加分娩巨大儿的风险，故此做到孕妇孕期的饮食和营养指导十分必要，为此本院专门针对于此展开了相关临床资料调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组32例，产妇年龄为24～36岁，平均年龄为（28±1.2）岁，孕周11～29周，平均孕周（16.9±1.4）周;对照组32例，产妇年龄为25～38岁，平均年龄在（30±1.5）岁，孕周11～28周，平均孕周（16.7±2.5）周。

1.2 方法

对照组：32例对照组孕妇单接受常规产检，主要检查以下几个方面的内容：1）血、尿妊娠检查，从而判断孕妇是否正常妊娠;2）疾病化验检查，检查孕妇是否存在特殊疾病，避免疾病传染或危害胎儿健康;3）血型、甲胎蛋白、乙肝表面抗原、Rh因子及肝功能检查，从而全面的孕妇的健康情况，以确保胎儿健康成长;4）血、尿常规检查，整个怀孕期间至少要进行3次血红蛋白常规检查，而尿常规检查则需要每次孕检时都做1次;5）血糖筛查试验，确保孕妇糖代谢正常。在孕检的过程中，若是发现孕妇存在异常，应立即采取手段展开治疗纠正，同时向产妇介绍讲解相关孕期知識，告知其合理饮食搭配的重要性。

观察组：32例观察组产妇在常规产检基础上，给予特殊的饮食及营养指导，包括以下几个方面内容：1）营养状况评估，为孕妇建立孕期膳食营养档案，同时本院专业的营养师会结合产妇的孕周情况、营养状况和胎儿宫内生长情况，通过专软件对孕妇的营养情况进行分析，为孕妇制定个性化的营养干预计划和阶段性营养食谱，并为产妇发放个人24h膳食摄入记录表，及时对产妇的膳食营养摄入情况跟踪记录。2）营养食谱制定，参考《营养食品学》相关内容，遵照孕期总营养摄入量超出非孕期837.36KJ的原则，确保各项营养摄入比例为脂肪控制在20%～25%，蛋白质在55%～65%，碳水化合物在55%～65%，同时每日要摄入25～30g的膳食纤维，并且在孕期要注重维生素B6和微量元素的摄入，包括钙、铁、钾等[1]。3）营养指导，本院选派了专业的营养师对孕妇进行一对一的营养食谱讲解，包括食物种类的选择、食物的烹饪方法及食物的数量控制等，从而通过耐心的指导讲解，提高孕妇孕产期间膳食配合依从性。4）方案调整，结合孕妇填写的每日膳食营养记录表，及每周称重记录情况，在产妇的每月例行产检期间，帮助产妇进行针对性的饮食营养方案调整，从而确保孕妇接受更适合自身的营养摄入。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：孕晚期体质量增长速度、孕妇分娩时体质量及母婴妊娠情况（剖宫产、难产、产出血、巨大儿）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕晚期、分娩时体质量比较

两组孕妇在孕晚期、分娩时体质量数据比较见表1。孕晚期体质量增长速度对照组快于观察组，分娩时体质量对照组高于观察组。

2.2 孕妇母婴妊娠情况比较

两组孕妇母婴妊娠情况比较见表2。观察组的情况好于对照组。

3 讨论

随着国民经济的增长及人们生活质量水平的提高，人们对于营养补充越发重视，但对于特殊人群的营养供给，如孕妇、老人、小孩，必须要严格的遵照《营养食品学》标准，但是很显然很多孕妇和家属对孕期营养知识了解甚微，盲目的进行营养补充，致使近些年孕妇孕期营养过剩问题越发突出，并导致孕妇出现孕期并发症，如孕期高血压、孕期高血糖，增加孕妇孕产期风险[2]。此外不合理的饮食摄入，还会增加巨大儿的出现几率，巨大儿主要是指出生体质量大于4000g的胎儿，临床医学调查显示，孕妇孕期体质量每增加15kg，分娩巨大儿的概率就会显著增加，对于产妇而言，巨大儿分娩是十分危险的，如正常的胎儿都是从母体的骨盆娩出，但是由于巨大儿的胎儿且硬，因此胎儿的抬头多在骨盆口处“搁浅”容易出现并肩难产的问题，若是处理不当，有一尸两命的可能，如有数据调查显示，我国因巨大儿产妇死亡的发生几率为0.488%，同时多数分娩下的巨大儿，也多有低血糖症、高胆红素血症等疾病，因此能够对孕期产妇进行合理的饮食指导和干预十分必要。

遵照《营养食品学》标准合理的调配孕期营养素摄取，以能量摄入与消耗保持平衡为原则，其中蛋白质、水和碳化合物是人体提供热能的主要来源，其中蛋白质是生命的源泉，是肌肉、血液的基本构成物质，孕妇应该适量的增加蛋白质的摄入，尤其是妊娠4个月后，蛋白质的摄入量应该达到80g。此外，脂肪是人类热能量的主要来源，1g脂肪就可以释放9kcal的热量，一般情况下，孕妇每日所需的脂肪应该为60g左右，而碳水化合物是自然界存在最多，同时也是最光谱的化学结构，怀孕期间，可通过米、面等食物获取碳水化合物。本院就是以此为原则，为孕妇制定了相关饮食指导计划[3]。本次临床调查研究时间为2018年1月至2018年3月，并抽选了64例来本院进行孕期产检的产妇作为调查研究资料，所有的参选孕妇，无糖尿病史、高血压史、严重心脏、肝脏疾病，在为孕妇制定饮食指导计划前，全面地评估孕妇的综合指标信息，包括日常饮食习惯、平时摄入食材、现下体质量指标、孕妇孕周、胎儿宫内生长情况等，从而为孕妇制定个性化、人性化的孕期营养管理方案，同时通过一对一的营养指导，让产妇了解合理饮食摄入的重要性，防止摄入过量营养的问题发生。通过上述调查数据可以发现，在孕晚期阶段，观察组孕妇体质量增长速度相对较慢为（0.36±0.09）kg/周，同时孕妇分娩时体质量也相对较低一些为（25.3±2.2）kg/m2，此外在剖宫产、难产例数、产出血及巨大儿方面，进行饮食及营养指导的孕妇，整体的妊娠结局情况也明显优于对照组产妇，这样的调查结果表示，在孕妇产检期间，对其进行饮食及营养指导，是有助于产妇营养摄入均衡的，可为产妇良好的妊娠结局提供保障，为母婴的健康安全提供保障。

而针对于本次临床资料调查研究，笔者也有一些自己的看法和意见，首先，合理的营养摄入是优生优育的前提，与普通人相比，孕妇需要摄入的热能更多，这样才能满足孕妇自身和胎儿的消耗，但早期阶段无需增加过多的营养供给，只需结合常规的产检，确保胎儿不会出现发育不良、先天缺陷即可。而到了中晚期，则应该适当的增加营养供给，如应该确保钙的摄入量达到1000～1200mg，锌的摄入量也应该增加5mg，碘的供应量也应该达到200μg，并且应该通过动物性食物、纯热量食物的补充，为孕妇增加能量。其次，在孕妇产检的过程中，要格外注重孕期糖尿病筛查，巨大儿与孕妇的血糖情况有一定的关系，因此在早期孕检、孕期24～28周、孕期30～32周，孕期36～37周，都应该各对孕妇进行一次糖尿病筛查，若是发现孕妇有孕期糖尿病症状，一定要对其重点管理，可通过杜绝甜点摄入，减少淀粉糖、油脂的总体摄入量，从而更好地帮助孕妇稳定血糖，确保孕妇的每周体质量增长量控制在500g左右[4]。最后，在对孕妇进行饮食管理的同时，还应该要求孕妇合理配合运动锻炼，建议在孕期20周时，由专业护师带领产妇进行瑜伽操、瑜伽球、散步、健美操等训练，以不觉劳累为度，运动时间控制在30min以内，此外若是孕妇以前有游泳的习惯，且孕期各项检查无异，孕妇也可以进行适当的游泳活动，这样有助于加快血液循环，更好地帮助孕妇控制体质量，预防孕期并发症及巨大儿的发生。

综上所述，合理的饮食摄入是优生优育的基础条件，但伴随着近些年物质条件的不断改善，孕妇孕期营养水平显著提升，甚至出现了营养过剩的问题，而这不仅增加孕期并发症风险，还致使孕期巨大儿出现率逐年攀升，而本次临床调查研究证实，在孕妇孕期产检的过程中，对其进行饮食及营养指导，可更好地控制孕妇体质量，从而有效地预防孕期并发症及巨大儿几率。

参考文献

[1] 马美婧.饮食及营养指导预防孕期并发症及巨大儿的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：170-173.

[2] 杨丽香.孕前孕期体重与妊娠相关并发症及妊娠结局关系分析[J].临床医学工程，2018，25（03）：383-384.

[3] 陆含蕾.孕期营养管理对预防巨大儿的临床效果评价[J].中外女性健康研究，2017，（05）：184-186.

[4] 扈菊英.孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影響[J].中外医疗，2017，36（03）：173-176.