烘疗法治疗75 例手足癣及其护理分析

郄冬梅，彭立新，郄爽

（大庆有点总医院皮肤科，黑龙江大庆 163001）

手足癣是比较常见的一种浅部真菌感染疾病，其传染性较强，以皮肤瘙痒、疼痛、皲裂等症状为主要表现，并且具有反复发作、迁延不愈的特点，不仅危害患者健康，还严重影响患者正常生活和工作[1]。 当前在治疗手足癣时，通常以药物外用为主，如尿素箱、复方水杨酸酊等，虽然可以减轻症状，但是治疗时间长，不利于改善患者预后。因此，该文以2017 年8 月—2018 年8 月期间为研究段， 研究了烘疗法运用在手足癣治疗效果及护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的手足癣患者75 例为研究对象，病程2～24 年，平均病程（12.7±7.3）年，年龄29～62 岁，平均（45.6±11.5）岁，其中30 例为女性、45 例为男性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均行烘疗法治疗，即在患处皮肤均匀涂抹10%硫磺霜，运用半导体纳米激光直接照患处，待5 min 后，再涂抹1 次药物，15～20 min/次，每3 d 进行1 次治疗，1 个疗程为7 d， 共治疗1～2 个疗程。

1.2.2 护理方法 （1）心理护理。因为该病治疗时间长，再加上具有迁延不愈、反复发作的特点，患者缺乏疾病知识，过度担心自身病情，容易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，降低治疗依从性。 责任护士要加强与患者的交流和沟通，通过发放宣传册、播放视频以及一对一交流等方式， 耐心给患者及家属讲解疾病知识，尤其是治疗的安全性和有效性，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。 同时，责任护士还要准确评估患者心态，分析产生负面情绪的原因，及时给予患者心理疏导和安慰，使患者的不良情绪减轻，从而提高治疗依从性。

（2）治疗前护理。 治疗前，指导患者对皮肤进行清洁，使其保持干燥，将工作和生活安排好，尽量避免穿长袖衣服，确保烘疗效果。

（3）治疗中护理。 指导患者放平掌趾（指），避免屈曲，尽量分开五趾（指），然后运用硼酸水对角化部位进行擦洗， 在角化的手足掌上均匀涂抹10%硫磺霜，根据患者病情，确定涂抹厚度，对于轻者，涂薄点；对于严重者，涂厚点。 治疗的过程中，要对半导体纳米激光距离进行调节，使患者舒适为宜，若热度不够，会影响疗效；若热度过高，则容易烧伤皮肤。 待角化浸软变白，且与新生皮肤自然分离后，可以顺着周围运用无菌钝刀渐次剥离，将角化皮损除去，使新生皮肤显露出来，并且剥离时，动作尽量轻柔，避免对皮肤造成损伤。

（4）治疗后护理。 通常情况下，治疗后有以下几点需要注意： ①皮肤护理。 将2%碘酊均匀涂抹在皮肤上，然后每天涂抹2～3 次克霉唑软膏，持续1～2 个月，严禁与洗衣粉和肥皂直接接触， 并且不能用手擦足，可以将外来或残余真菌杀灭， 使新皮肤得到保护；③饮食护理。 指导患者合理安排日常饮食，主要为清淡的、富含营养、维生素的食物，严禁食用刺激性较强的食物如牛肉、蟹、虾、烟酒等，并且告知患者适当食用玉竹煲猪皮汤、沙参等滋养润肤的食物；③生活护理。对患者进行健康指导，纠正不良习惯，养成良好的卫生习惯，经常清洗手足，使手足保持干燥和清洁，选择透气性较好的鞋袜，多穿风凉鞋、布鞋，尽量不穿球鞋、胶鞋，并且勤换鞋袜，对于职业需要穿胶鞋、长筒靴或者脚汗较多者，应该在通风处放置鞋袜，也可以运用纱布将无水氯化钙或无水明矾包好，放在鞋内吸潮，使鞋子保持干燥，避免真菌繁殖生长，使病情加重。 同时，由于手足癣具有一定的传染性，所以要注意公共卫生和个人卫生，避免与他人共用面盆、袜子、鞋子、毛巾、浴巾以及拖鞋等，避免出现交叉感染，并且要重视环境卫生，调节好室内的湿度和温度，保持工作生活环境的干燥、通风以及清洁。

1.3 疗效判定标准

评价治疗效果：（1）痊愈。 自觉症状消失，皮疹消退，且经皮屑镜检，结果显示真菌为阴性；（2）显效。 自觉症状减轻明显，皮疹减退＞70.00%，且经皮屑镜检，显示为阴性；（3）有效。 经皮屑镜检，结果显示为阴性，且自觉症状减轻，皮疹减退≥50.00%；（4）无效。 自觉症状和皮疹改善不明显，且经皮屑镜检，结果显示为阳性[2]。

1.4 观察指标

运用SF-36 量表分别评价患者治疗前后的生活质量，包括睡眠、躯体功能、日常生活以及情感4 个方面内容，得分与生活质量呈正比关系。

1.5 统计方法

该次数据由SPSS 22.0 统计学软件分析， 计量资料以（±s）进行表示，比较行t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过2 个疗程治疗后，该组的75 例患者中，28 例痊愈，占37.33%，20 例显效，占26.67%，24 例有效，占32.00%，3 例无效，占4.00%，有效率为76.00%。 同时，与治疗前相比，治疗后患者的生活质量评分高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后生活质量比较[（±s），分]

表1 治疗前后生活质量比较[（±s），分]

时间躯体功能情感睡眠 日常生活治疗前（n=75）治疗后（n=75）t 值P 值69.12±5.11 89.67±7.12 8.114＜0.05 68.43±4.09 90.43±7.33 10.734＜0.05 67.87±3.91 92.67±6.44 6.261＜0.05 65.39±4.65 90.09±6.44 9.272＜0.05

3 讨论

现代医学认为，手足癣发病机制复杂，可能与以下因素有关：（1）先天性掌趾角化病或慢性湿疹等皮肤病继发感染；（2）长时间接触有机溶剂和酸碱液；（3）手足掌部无皮脂腺，无毛囊，且角质肥厚[3]。 有研究发现，烘疗法是治疗手足癣的一种有效方法，其中硫磺霜具有润燥止痒、杀虫除湿的功效，可以对真菌进行抑制，并且均匀涂抹药物后再行烘疗， 能够提高药物透达性，直接作用于局部，有助于增强药物疗效[4]。 同时，在针对性护理中，通过给予患者心理护理，能够改善不良情绪，减轻机体应激反应，并且对患者进行健康指导，可以增强患者保健意识，养成良好的卫生习惯，从而预防疾病复发[5]。

综上所述， 临床上给予手足癣患者烘疗法治疗时，再运用针对性护理，不仅可以获得较好疗效，还能改善患者预后生活质量，值得推广。