运动和营养复合干预对中老年女性跟骨骨密度的影响

顾春艳，杨丽

（1.日照市中心医院药剂科，山东日照 276800；2.日照市中心医院重症医学科，山东日照 276800）

骨质疏松症发病率较高，女性发病率较高，尤其是绝经期后或者出于围绝经期女性发病率较高。 据统计， 我国当前约有七千万女性老年人患有骨质疏松。患骨质疏松后将会使得患者骨折风险上升，同时骨折后复速率下降，对患者生活品质造成严重影响。 当前治疗骨质疏松主要采取运动疗法、饮食疗法和药物疗法等。 运动疗法和饮食疗法对于缓解骨质丢失速率具有积极意义。 该文旨在研究运动和营养复合干预对中老年女性跟骨骨密度的影响， 随机择取2017 年1月—2018 年1 月期间于某社区84 例中老年女性作为研究对象，现将研究内容做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于某社区84 例中老年女性作为研究对象，将其随机划分为研究一组、研究二组、研究三组与参照组。 入组标准：无骨质代谢疾病；依从性好，能够全程参与研究。 参照组中年龄最大者为71 岁，年龄最小者为49 岁，中位年龄为55.9 岁，平均受教育年限为9.1 年；研究一组中年龄最大者为72 岁，年龄最小者为50 岁，中位年龄为56.1 岁，平均受教育年限为9.3年；研究二组中年龄最大者为72 岁，年龄最小者为49岁，中位年龄为55.7 岁，平均受教育年限为8.9 年；研究三组组中年龄最大者为73 岁， 年龄最小者为47岁，中位年龄为55.6 岁，平均受教育年限为9.2 年。 四组研究对象基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。 所有研究对象均已同意参与课题研究，签署个人资料用作公开研究知情书。

1.2 方法

参照组不进行干预， 研究一组接受营养干预，研究二组接受运动干预， 研究三组接受运动和营养干预。 研究一组需要接受营养干预，进行营养状况评估，补充钙质与蛋白质， 确保每日摄入足量的优质蛋白质，补充钙质同时还需要配合补充维生素D，用于促进钙质吸收。 优质蛋白质来源可从草饲鸡蛋、牛奶、深海鱼类中获取。 研究二组接受运动干预，进行身体机能评估，为期制定合适的运动方式，主要以舒缓的运动形式为主，可进行运动方式有健身操、太极拳、慢跑和骑自行车等，根据研究对象意愿进行自主搭配，确保每周运动频率在3～5 次左右，运动时间在30 min～1 h以内，以心率上升20.0%体内为宜，运动过程中需要注意控制运动强度，不宜采取过于激烈的运动方式。 研究三组则接受运动和营养复合干预，接受营养评估和体质评测，了解身体各项技能，制订专项营养补充计划，配合运动干预方案。

1.3 观察指标

（1）进行为期一年的跟踪随访，记录各组研究对象接受干预前与干预后3、6 个月与12 个月的跟骨骨密度， 使用Prodigy Advance 型号X 射线骨密度仪进行测定跟骨骨密度，分析其变化情况。 （2）调查研究组中研究对象对干预方法的满意程度，使用满意度调查问卷进行调查，总分为100 分，分值越高则说明研究对象满意度越高。

1.4 统计方法

所有研究数据统一导入SPSS 19.0 统计学软件进行运算处理，计量资料使用（±s）表示，采用t检测，当检测后的P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组研究对象接受干预前后跟骨骨密度比较

根据表1 可知，研究组与参照组进行干预前跟骨骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。接受干预后，研究一组、研究二组和研究三组跟骨骨密度均出现增加趋势，而参照组跟骨骨密度变化较小，研究一组、二组和三组跟骨骨密度水平均高于参照组，其中研究三组跟骨骨密度高于研究一组和研究二组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各组研究对象接受干预前后跟骨骨密度变化[（±s），mg/cm2]

表1 各组研究对象接受干预前后跟骨骨密度变化[（±s），mg/cm2]

组别干预前干预后3 个月 6 个月 1 年参照组研究一组（n=21）研究二组（n=21）研究三组（n=21）289.7±0.5 289.3±0.6 289.5±0.4 289.3±0.5 289.1±0.5 289.6±0.3 289.5±0.5 290.1±0.4 288.9±0.5 289.9±0.5 290.3±0.4 290.1±0.4 287.6±0.5 290.2±0.5 291.2±0.4 311.3±0.5

2.2 研究组满意度

收集研究组满意度评分问卷可知，研究一组与研究二组满意度评分差异不大，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 研究三组满意度评分要高于研究一组与研究二组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 研究组满意度比较[（±s），分]

表2 研究组满意度比较[（±s），分]

组别满意度评分研究一组（n=21）研究二组（n=21）研究三组（n=21）81.6±4.2 80.6±3.9 90.2±3.7

3 讨论

在该次研究发现，不进行干预的参照组研究对象跟骨骨密度出现了下降的情况，发现这种现象的主要原因有：（1）更年期，由于更年期导致部分中老年女性出现了绝经的情况，绝经期或者围绝经期女性雌激素的分泌量将会随之下降，雌激素与骨质丢失速率密切相关，一旦雌激素分泌量下降则骨质丢失速率将会大幅上升。 （2）年龄增长，随着年龄增长，中老年女性骨质密度将会发生生理性的下降；（3）消化吸收能力下降，随着年龄增长，老年人消化能力下降后对营养物质的吸收速率将会受到影响，胃肠道对蛋白质与钙质消化吸收能力下降，进而导致骨密度下降。

在该次研究中发现，体育运动和饮食干预均能够提升跟骨骨密度，在预防骨质疏松方面作用较好。 体育运动提升骨密度的机理主要在于体育运动能够调节内环境，在调节维生素D、降钙素、甲状旁腺素和雌激素等与骨密度有关激素分泌与合成方面具备较好的作用。 研究指出，随着年龄的上升，女性降钙素储备量下降，将会引发原发性的骨质疏松，通过运动干预可促进降钙素释放量上升，在维持正常骨量方面作用较好。 进行体育运动能够给予人体足量的物理刺激，能够调节成骨细胞和破骨细胞生物活性，在骨骼生长方面具有促进作用。 运动时骨骼会受到应力作用，位于骨组织中的感受器能够感受到应力变化，促使骨小管液体循环速率加快，促使成骨细胞加快增殖分化速率，从而提高骨量生成量。 从营养干预角度分析，通过补充钙质与优质蛋白质，可促使骨质形成，在预防骨质疏松方面作用较好。 进行营养干预期间需要注意平衡各项营养物质摄入量，补充钙质时需要注意配合补充维生素D，以促进钙质吸收。

综上所述，通过运动干预和营养治疗能够有效提升中老年女性骨密度值， 可起到预防骨质疏松的效果。 需要注意的是运动干预和营养干预不能完全替代药物治疗，骨质疏松症严重患者需要接受药物治疗。