中药沐足加穴位按压改善乳腺癌化疗患者睡眠障碍的护理观察

徐艳

（日照市中医医院肿瘤科，山东日照 276800）

研究表明化疗后发生睡眠障碍的乳腺癌患者比重非常高，接近一半的患者均会出现睡眠障碍，睡眠障碍使得乳腺癌患者无法得到良好的休息，睡眠节律被打乱后，人体的气血运行状况不良，身体乏力将会导致患者体质虚弱，影响后续化疗效果，故而改善乳腺癌化疗患者睡眠质量对于患者预后提升意义重大。 基于此该文择取2018 年1 月—2019 年2 月期间于该院收治的存在睡眠障碍的64 例乳腺癌化疗患者作为研究对象开展临床研究，旨在研究中药足浴配合穴位按压护理应用于乳腺癌化疗发生睡眠障碍患者中的应用效果，现将研究内容做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于该院收治的存在睡眠障碍的64 例乳腺癌化疗患者作为研究对象开展临床研究，将其随机划分为管理组与常规组，每组32 例。 选入原则：患者应用匹兹堡睡眠质量评分表评测后均确诊为睡眠障碍。 常规组中未婚与已婚比例为25∶7，年龄上限值为65 岁，年龄下限值为27 岁，患者平均发病年龄为（42.7±3.9）岁，睡眠障碍时间为（15～61）d，平均睡眠障碍时间为（34.9±3.6）d；常规组中未婚与已婚比例为24∶8，年龄上限值为63 岁，年龄下限值为26 岁，患者平均发病年龄为（42.5±3.8）岁，睡眠障碍时间为（16～60）d，平均睡眠障碍时间为（34.7±3.5）d。 两组患者一般资料经过基线比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有同期比较价值。 正式开展临床研究前所有患者均已了解护理方案，患者在自由意志下签署知情文件书。 伦理委员会与科学技术委员会均已先后审核批准该次研究，准予进行临床护理研究。

1.2 方法

常规组患者接受普通护理，护理人员需要为患者准备助眠所需物品，指导患者进行冥想。 管理组患者接受中药足浴与穴位按压， 中药足浴方取党参25 g，白术30 g，黄芪30 g，夜交藤20 g，酸枣仁20 g 进行，加水3 L 煮沸取药汁，待药水温度降至40℃～42℃时，可开始足浴， 患者需将双足浸没在药液中， 浸泡20 min 左右，足浴时间不宜超过30 min，饭前饭后均不宜进行足浴，饭后1 h 可进行足浴。患者接受足浴过程中护理人员需要注意患者反应，发现患者不适时需要及时记录并向上级医生汇报。 患者需要每日接受足浴一次，足浴完成后护理人员需要用宽大的毛巾擦净患者双足，为患者进行足部穴位按压，选定涌泉穴使用大拇指进行按压，之后按压大脑、肾、脾和肝的足部反射区，之后采取全足按摩，使用食指第一指关节按压反射区和重点穴位，每个反射区按压1 min，之后再使用食指关节对大脑、心、脾以及肾反射区进行压刮，压刮50 次， 进行足部穴位按压需遵循先左足后右足的循序，每日按压30 min。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者接受护理后的睡眠改善总有效率（睡眠改善总有效率=改善显效+改善有效/总人数×100.00%），改善有效：患者接受护理后不需要服用助眠药物，夜间睡眠时间超过5 h；改善有效：患者接受护理后睡眠状况有好转，睡眠增加时间超过3 h；改善无效：患者接受护理后睡眠时间增加量不足3 h。（2）调查两组患者对护理服务的满意度， 使用调查问卷进行匿名调查，便于患者给出真实回复，满意度调查问卷选项共计有3 项：十分满意、基本满意和不满意，满意度为十分满意率与基本满意率之和， 满意度越高则表示患者对于科室护理水平任何度越高。

1.4 统计方法

课题研究数据一律应用SPSS 19.0 统计学软件分析处理，计数资料（睡眠改善有效率、护理满意度）采用[n(%)]表示，接受χ2检测，当检测后的P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理后睡眠改善总有效率比较

经过护理干预后，管理组患者接受护理后睡眠质量改善明显患者19 例（59.38%），睡眠质量改善有效患者10 例（31.25%），无效患者3 例（9.38%），睡眠质量改善总有效率为90.63%；常规组患者接受护理后睡眠质量改善明显患者7 例（21.88%），睡眠质量改善有效患者13 例（40.63%），无效患者12 例（37.50%），睡眠质量改善总有效率为62.50%。管理组患者睡眠质量改善总有效率高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 两组患者睡眠改善效果比较

2.2 两组患者护理满意度比较

经过护理干预后， 管理组患者中共计有20 例患者对护理服务表示十分满意（62.50%），11 例患者表示基本满意（34.38%），1 例患者表示不满意（3.13%），护理满意度为96.88%； 常规组患者中共计有14 例患者对护理服务表示十分满意（43.75%），12 例患者表示基本满意（37.50%），6 例患者表示不满意（18.75%），护理满意度为81.25%。管理组患者护理满意度高于常规组，双方差异有统计学意义（P＜0.05）。 如见表2 所示。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

乳腺癌对于女性健康危害极大，每三位女性恶性肿瘤患者中就有一位为乳腺癌患者。 现如今外科手术切除病灶加化疗治疗已成为治疗乳腺癌的常见手段，化疗治疗在延长患者生存时间的同时，也会导致患者产生一定的不良反应，恶心呕吐、脱发、疼痛以及身体乏力都是接受化疗治疗后的常见毒副反应，由于化疗药物选择性问题，杀死癌细胞的同时也会对身体的正常细胞起到杀灭效果，故而患者身体机能将会受到重大影响。 乳腺癌化疗患者发生睡眠障碍较为常见，睡眠障碍将会导致患者化疗期间无法维持正常的睡眠量，睡眠与觉醒节律错乱，患者身体各器官与系统的功能均会下降，躯体健康程度将会大幅下降，每次化疗后由于休息不足难以恢复体力，长此以往免疫力进一步下降，将会导致患者预后受到严重影响。 足部与大脑神经中枢距离最远，足部反射区与穴位对应人体五脏六腑， 应用中药足浴与穴位按压可刺激大脑中枢，调节人体脏腑功能，中药足浴与穴位按压可促使人体全身血液循环加快，人体新陈代谢加快后，可疏通经络，改善睡眠质量。

综上所述，针对乳腺癌化疗后睡眠障碍患者采取中药足浴和穴位按压护理，发现患者睡眠质量得到有效改善，值得推广。