基于云课堂混合式教学的心电图描记分析说课设计

刘 慧

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

随着互联网+、大数据分析等信息技术发展及《高等职业教育创新发展行动计划（2015—2018 年）》的实施[1-2]，信息技术与传统教学充分融合，形成了泛在、移动、个性化学习方式。混合式教学的基本形式是网络平台学习与校园课堂学习的混合[3]，将传统课堂教学和网络教学的优势相结合，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性[4]。混合式教学既能对网络课程微课等资源加以合理利用，又能在网络课堂与校园课堂教学中做到与学生无空间限制实时互动交流。

云课堂，是基于云计算技术的一种高效、便捷、实时互动的远程教学课堂形式[5]，课前教师将学习资源（视频、课件、习题等）上传云平台，布置学习任务，学生通过信息化终端设备在线下完成学习资源的观看和学习；课堂上教师与学生进行交流、互动等活动；课后在云平台进行测评，检验学习效果。运用该模式可将抽象的内容形象化，让学生参与到教学活动中，提高了教学效果。

说课是指教师在备课基础上，在规定时间内针对具体课程内容，采用讲授的方式，系统分析教材和学生，并阐述自己的教学设想及理论依据，然后由同行评议，相互交流，共同提高的一种教研活动[6]。说课是教学准备的一个环节，也是教师教学设计的综合反映，说课的主要目的是使教师准确把握课程标准，精研教学内容，探讨合适的教学方法，最终不断提高教育教学水平[7]。说课作为当今教育教学改革的新课题，能够有效提高教师的理论与实践水平[2]。

本文就健康评估中的心电图描记分析知识点进行说课设计，现介绍如下。

1 教材分析

1.1 教材特点

健康评估是护理基础课与临床护理学的桥梁课，同时也是护理专业的核心课程，对学生临床专业课程学习、临床技能及专业素质培养有至关重要的作用。本次说课选用的教材为河南科学技术出版社2018 年新出版的医学高职高专“十三五”规划教材，该教材更加重视培养学生创新能力、信息获取能力及终身学习能力。心电图描记分析是本教材第八章心电图检查第二节内容，是临床诊断心血管疾病的重要方法。在此之前，学生已学习了心电图基本知识，这为本节的学习起到很好的铺垫作用，同时也为异常心电图学习奠定了基础。

1.2 教学目标

秉承现代医学职业教育理念“临床思维与技能并重，学习与服务互动，重视人文培养”[9]，根据课程内容，确定如下教学目标：（1）知识目标：掌握心电图各导联的体表连接位置各波形特点与正常值。（2）能力目标：能准确地描记心电图并分析。（3）情感目标：培养学生理论联系实际的临床思维能力及对服务患者的感恩意识。

1.3 教学的重点、难点

为突出职业教育特色，以岗位胜任力为主线，以满足岗位需求为目标，培养技能型人才。根据教学目标，将准确描记心电图并初步分析作为本节课重点，心电图各导联轴体表位置的确定及心电图各波时间与振幅测量作为难点。

2 学情分析

本次授课对象为我院三年制高中起点护理专业二年级学生，此阶段学生已经系统学习了解剖学、生理学、病理学等医学基础课，具备一定医学基础知识。高中起点学生经过高中阶段学习其逻辑思维、理解能力较强。经过计算机公共基础课程学习具备一定的信息收集、整理与分析能力，喜欢动手，善于表达，但是在合作意识、自主学习能力方面有待提高。

3 教法学法

3.1 教法简述

教无定法，贵在得法，在教学方法上突出以学生为主体，以教师为主导的教育理念。在教学过程中，充分利用现代信息技术手段，采用“线上线下结合的混合式教学”，情境教学法、任务驱动法、讲授演示四步教学法、小组讨论合作探究法等多种教学方法。

3.2 学法指导

学生是学习的主体，倡导“主动参与，乐于探究，交流与合作”的学习方式，学生自主探究知识并使之内化，完成知识的建构。同时注重培养学生自主学习、合作学习、总结与反思的能力，从而实现我学会到我会学的转变。心电图操作中渗透感恩意识，培养学生人文关怀能力。

4 教学过程

以任务驱动为主线，采用云课堂线上线下结合的混合式教学法，将教学过程分为3 个环节：课前线上课堂预习，自学新知；课中情景导入，实施任务，内化新知；课后拓展延伸，巩固新知。

4.1 课前准备阶段

根据学生喜欢用手机、平板电脑等电子产品学习的特点，将信息技术与教学充分融合。借助学院职教云平台开展混合式教学。首先教师准备本次课预习资源（比如微课视频、操作流程图等），根据学生学习情况设置课前任务清单，之后在学院职教云平台发布学习资源（PPT、习题），通过班级群以二维码推送给学生，发布学习任务。学生在任务清单指引下登录手机云课堂学习。同时学生的预习情况和留言会及时反馈给教师，教师可查看浏览人数，动态监测学生学习情况，在留言区进行师生互动，这种自主预习模式培养了学生独立思考、分析解决问题能力。

4.2 课堂任务阶段（100 min）

4.2.1 导入新课（5 min） 以一位突发心绞痛患者拨打120 求助的情景（PPT 动画展示）引出问题：你作为接诊护士首先做的检查是什么？心电图应该怎么做呢？以此引起学生对心电图的思考，激发其好奇心和探知欲，顺势引入教学任务。

4.2.2 讲授新知（85 min） 课堂任务一：心电图怎么做。为突出心电图正确描记方法，主要采用讲授演示四步教学法，即讲授、示范、模仿、练习。教师先对心电图操作步骤进行讲解，肢体导联以右手番茄红彤彤、左手梨黄澄澄、左脚踏青绿茵茵、右脚踩地黑黝黝；胸导联按序排红黄绿棕黑紫，两横三竖一中点，形象化语言表达有利于学生的记忆。教师按照标准操作流程进行示范。学生根据教师示范分小组模拟描记心电图，教师进行巡回指导，最后每位学生进行轮流描记练习，操作中渗透对患者的人文关怀，让难点在操作中得到突破，同时培养学生合作学习能力和感恩意识。

掌握心电图正确操作后，学生迫切地想知道自己的心电图情况，此时引入课堂任务二：心电图怎么分析。采用任务驱动法开展心电图分析学习，以学生小组为中心，以心电图分析步骤为切入点进行小组任务驱动，形成师生互动、生生合作的探究式学习氛围。通过小组讨论探究，总结出心电图分析步骤：一般浏览；找出P 波，确定主导心律；计算心率；判断心电轴；测量P-R 间期及Q-T 间期；分析P 波与QRS 波群，确定相互关系；判断ST-T 有无改变；得出结论。教师对分析步骤进行点评并补充完善。最后小组成员合作完成“心电图拼图”游戏，培养动手、动脑能力以及合作精神，实现乐中学、学中乐。

4.2.3 课堂小结及随堂测试（10 min） 课堂任务结束后师生一起对今天的学习内容进行总结，以可视化人体模型对重难点内容进行展示，进一步巩固所学内容。随堂检测从理论习题、操作技能两个方面进行考核。习题来源于执业护士资格考试真题，技能考核采用统一的临床心电图操作标准，做到无缝对接临床。通过转盘抽奖方式对学生进行考核，充分调动学生参与的积极性。

4.3 课后拓展延伸巩固新知阶段

教师通过云平台推送作业，及时了解学生对教学内容的掌握情况，利用留言区为学生答疑解惑等。同时推送相关拓展知识（如十八导联心电图连接、心电图新进展等），学生可根据自己的学习兴趣、掌握情况，进行自主学习。

4.4 板书设计

板书是教师钻研教材、概括讲课内容的产物，采用概括归纳法对主要内容进行归纳，以关键词、关键位置突出显示，力求简单明了，重难点突出。

5 教学反思

反思是指教师在教学过程中通过教学内省、教学体验、教学监控等方式，辩证地分析自我的教学观念、教学经验、教学行为的认知加工过程[10]，其目的在于不断改进教师的教学方法。基于云课堂混合式教学设计激发了学生学习兴趣，提高了其自主学习能力，使抽象难懂的教学内容形象化，更好地完成教学目标。课堂上教师讲授虽然减少但是其课前线上资源准备，课堂上教学活动引导及课后留言回复等都需要很强的综合能力，这一过程也促进了教师综合素质的提高。