基于产教融合的药学专业问病荐药教学实践

杜 煜

（洛阳职业技术学院，河南 洛阳 471001）

在实际岗位工作中，问病荐药多为向患者推荐可选择药物类型，属于导购非处方药物的咨询类服务，可分为：病情询问、病情评估、相关药品推介、合理用药指导、健康教育等方面。药学专业学生的问病与荐药能力，仅凭课堂教学难以达到预期效果[1]。从企业方获得反馈，加强产教融合实践教学，是培养学生问病荐药能力的有效途径[2]。鉴于此，药学专业问病荐药教学实践，需要在产教融合的发展中加以改善[3]。

1 药学专业问病荐药教学内容

1.1 疾病询问与评估

询问患者病情是最为基本的教学内容，诸如患者当前的个人感受、用药情况、饮食习惯、生活习惯、发病史、家族史，等等。对患者了解的越全面，越有利于对病情的评估。从临床问病荐药过程来看，病情评估与病情询问是重要的2 个环节。很多患者对自身的病情叙述并不准确，诸如儿童或老年患者。那么就需要在病情询问过程中引导患者详细描述自身感受，并对患者具体病情做出较为准确的判断。

1.2 药品推介与指导

在了解到患者基本病情与以往用药情况之后，可为患者推介相关治疗药物。推介的基本原则以病因治疗为主，其次是对症下药。例如患者为高血压合并胃溃疡，禁用利血平。该药品虽然降压效果显著，但对患者胃酸分泌容易产生较大影响，间接加重胃溃疡病情。因此，建议服用卡托普利，同时采取非药物治疗方案。在推介药品之后，引导患者了解药品基本信息，如药品用量和用法、用药后的不良反应症状以及应急措施和注意事项等。用药指导与健康教育是临床问病荐药的最后环节，若只是推荐的药品合理，但并未指导患者正确使用，仍然存在不合理用药的风险。

2 药学专业问病荐药实践教学基本方向

2.1 问病经验与反思

问病荐药在实践教学中属于经验传授的过程，并非纯理论性的知识记忆。例如：患者突然发热1 日，持续发热3 日，这种基本病情可以参考发病时间或患者发烧后体温升高的具体数据来判断，均为临床判断患者病症的客观数据，辨识度相对较高。但多数情况下，患者也存在隐性自我感知，诸如胃痛、肠痛、阑尾痛、肝胆痛，等等，这些疼痛均集中于腹部，如若患者描述不清，实则无法推荐针对性更强的药物。具备临床问病经验的药师，可依据患者情况，通过问答的形式来总结患者可能存在的并发症，间接提高临床诊断精准度。故此，药学专业问病荐药实践教学基本方向，在于培养学生的问病思路与反思能力，而并非绝对意义的理论知识。

2.2 荐药知识与能力

在药学专业问病荐药实践教学中，问病为前提，这是了解患者病情的基本方式，而重点是荐药，向患者推荐更加适应其基本病情的药品。为此，药学专业学生必须具备荐药知识与能力。荐药知识可从教材中得来，但并不全面。临床用药不仅是对于药物知识的积累，更需要对新药、特效药有所了解。新药往往是学生并未接触过的药品。推荐新药时，更需要掌握其适应证、注意事项、适应人群等关键信息。那么学生不仅要牢记药理学知识，同时还要具备较强的自学能力，方能解决由于课本知识更新缓慢而导致的学生药品知识陈旧问题，从而增强药学专业学生问病荐药能力。

3 基于产教融合的药学专业问病荐药教学实践

3.1 合作办学，改善见习环境

产教融合，药学专业问病荐药教学实践，首先需要观察社会药房在长期经营过程中，为患者提供药品推荐服务的基本流程与方式。校方可与社会药房达成合作共识，通过校企合作，为药学专业学生提供见习机会。可在问病荐药见习前，让学生对问病荐药的基本形式有所了解，而后对问病荐药过程有主观认知，明确后续学习中应当掌握的药理学、病情病症、合理用药条件、适应人群等知识点。见习时间置于课前，与社会药房合作办学，为学生提供见习环境，可增强学生的学习目标感，为后续实践教学提供条件和基础。

3.2 社会实践，加强岗前训练

社会实践是学生掌握问病荐药技能的有效教学形式，校企深入合作后，学生可直接前往指定药房实习。但为了增强实习效果，应进一步研讨岗前培训的针对性。问病荐药必须牢固掌握药理学知识。同时社会实践的目标是深化产教融合，培养学生问病荐药能力。与社会药房合作，可由社会药房选派经验丰富的工作人员，来校与专业教师共同开展岗前培训。加强岗前训练，可在轮岗实习前发现学生可能存在的认知误区与不足。在轮岗实习前加强针对性培养，可使学生在具体的实习岗位中积累更多实践经验。

3.3 模拟药房，积累职业经验

在药学专业学生实习前培养其问病荐药能力，需将课堂教学转化为模拟社会药房的问病荐药情景。进而通过情景演练，让学生体验和感受职业环境与课堂环境的差异。药学专业教师可在课堂中设置类似的模拟环节，由不同小组学生扮演患者和药师，提供若干药品，由学生向“患者”询问病情，而后向“患者”推荐药品，并说明药物使用方法及相关注意事项，等等。模拟社会药房的教学形式，将工作情景迁移至课堂，为了增强药房环境的模拟效果，可邀请社会药房药师到课堂进行观察和指导，从而发现课堂模拟药房的设计缺陷，改善药学专业问病荐药课程实践教学效果。

4 开放讲座，培养沟通技巧

学生累积问病荐药经验，需要得到社会药房的支持。可邀请具备职业经验的药学专业人员开设专题讲座，围绕问病荐药主题向药学专业学生传授从业经验。这种职业经验的传授，可以实践活动形式开展。前期由讲座为教学实践引导方向，细致描述实际工作中患者经常出现的问题，与患者沟通时应掌握的技巧。讲座结束后，可直接带领学生前往社会药房，完成为期一周的顶岗实习，消化和吸收讲座中所传授的问病荐药经验。进而利用开放讲座实践教学方式，增加学生个人经验累积，并同时训练学生问病荐药沟通技巧，提高产教融合实践教学质量。

综上所述，药学专业学生的问病经验、荐药能力，很难在课堂教学中快速培养。与企业深入合作，加强产教融合实践教学，是培养学生问病荐药实践能力的基本方向。因此，产教融合实践教学方式，是加速药学专业应用型人才培养最为有效的教学模式，应大力推广。