论现代整体医学模式对预防医学人才培养的指导作用

潘秋予

（川北医学院，四川 南充 637100）

在新时代背景下，随着社会和经济的发展，人们生活水平逐步提高，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾[1]。卫生需要作为众多生活需要中较为重要的需要之一，不可忽视。当前，人们进医院不仅局限于看病，越来越多的人开始着眼于没病防病、病因预防、预防保健等方面，随着医疗卫生体制改革的不断深入和医疗机构规模的日益扩大[2]，医学人才培养不断专业化，学科门类不断细化，对预防医学提出更高要求。

1 医学模式的发展

1.1 模式

模式又被称为范式[3]，指事物的标准样式，是人们面对问题时的基本思想和原则以及处理方式[4]。例如，在数学、物理学、化学、生物学等自然科学中，可以将数字及运算符号有机组合形成公式[5]，公式的本质就是一种模式，可以被运用于各种不同场景，具有普遍性。

1.2 医学模式

医学模式是人们对医学的总体认识，是人们对健康观、疾病观、诊疗观等有关医学的总体认识[6]。医学模式是在一定历史时期中，人们为维护健康、与疾病作斗争的实践中总结的经验，是人们在面对医学问题时所持有的原则和基本出发点[7]。医学模式在医学实践和医学发展过程中逐步发生变化，这种变化受当时社会、科学、经济等多方面因素的影响和制约。

1.3 医学模式的发展

医学模式的发展是曲折向前的，前后经历神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式[8]和现代整体医学模式。

神灵主义医学模式产生于人类社会早期，其认为生命、健康和疾病均为神灵的旨意，那时的巫医便是神的化身，人们若发生疾病，大多只采用巫术治疗。

自然哲学医学模式所处时代被称为经验医学时代，东西方分别以中国传统医学的“阴阳五行学说”、希波克拉底的“四体液学说”为代表。当时，人们仅具备朴素唯物论和辩证法的医学观念，该医学模式对推动医学知识体系化和科学化起到了方向性作用。

机械论医学模式是在文艺复兴时期出现的，其把各种现象看作机械运动，是一种唯物主义论，但此时解剖学等学科有了重大发展，这对后续更为科学的医学模式的提出起到了至关重要的作用。

生物医学模式产生于工业革命爆发后，此时，细胞学说、生物进化论等已出现，这为以生物医学为基础的近代医学的产生打下了基础。生物医学模式解决了以鼠疫、霍乱、天花等为代表的诸多烈性传染病对人类健康的严重威胁，在捍卫人类健康方面书写了华丽的篇章。

但随着社会发展，人们的健康不仅受特定生物因素影响，还受心理、社会等方面因素影响，现代整体医学模式应运而生。现代整体医学模式来源于实践，其以健康为中心，从多角度来认识健康与疾病的关系。

2 现代整体医学模式

2.1 现代整体医学模式

现代整体医学模式遵循以人为本和以健康为中心的根本思想[6]，以“生态医学”为主要特点，将人置于完整的生态环境中，认为影响人体健康的因素非常多，不仅包括生物因素，还包括个体因素（生物与心理因素）、人际因素（家庭、朋友、小组）、组织机构因素（组织系统、群组、文化）、社会因素（文化、经济、政策）[9]。

2.2 现代整体医学模式的优势

（1）能全面认识人体健康。现代整体医学模式汲取了以往医学模式的优点，克服了以往医学模式的缺陷，展现出较强的优越性和科学性。该模式在考虑健康与疾病的关系时，将人置于完整的生态环境中，注重生物、心理、人际、社会、组织机构等因素对人体健康的影响，更为全面和科学。

（2）适应社会发展需要。在全球化形势下，传染性疾病频发，环境风险增加，疾病预防控制成为关乎人类健康与安全的重要社会问题，而培养预防医学专业人才是对公共卫生事件进行应急处理的重点，这就对预防医学教育提出了更加严格的要求[10]。同时，随着疾病谱的改变，人们的疾病已经由以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主[11]，院内治疗也延展到院外预防和保健，现代整体医学模式要求将人置于完整的生态环境中，这也适应社会发展需要。

（3）与预防医学契合。现代整体医学模式遵循以人为本、以健康为中心的根本思想，强调健康和疾病的平衡关系，注重从多角度认识健康与疾病的关系。预防医学则认为健康不仅仅是没有疾病或虚弱，还在于身体、心理、社会适应方面的完好状态。在这方面，现代整体医学模式和预防医学很契合。

3 现代整体医学模式下预防医学人才培养特点

医学模式的转变，对人们的生活产生了较大影响，同时也深刻影响着人们的健康。当今社会处于向现代整体医学模式转变的过渡时期，对医学模式的转变进行研究，可以创新预防医学人才培养思路、途径。

3.1 牢固树立预防思想，维护全民健康

现代整体医学模式要求从整体上观察和处理健康与疾病的关系，三级预防作为治病防病的根本性措施，被广泛应用于医学实践。现代整体医学模式要求预防医学人才树立正确的预防观念。不论是没病防病的一级预防，或是通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防，还是提高生存质量、延长寿命、降低病死率的三级预防，现代整体医学模式关注的不仅是预防疾病发生，更是延缓疾病发展，最终达到维护全民健康目的。

3.2 使预防医学人才树立正确的健康观

现代整体医学模式不仅要求预防医学人才具备丰富的医学知识和精湛的专业技术，还要求其具备同理心，能设身处地为病人或需要服务的人群考虑，具备较高的人文素质。现代整体医学模式要求预防医学专业学生掌握健康的社会影响因素与社会决定因素[12]，具有逻辑思维能力。

3.3 有机融入“健康中国2030”

预防医学以人群为主要研究对象，分析健康和疾病的关系，以预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命为宗旨。我国医疗卫生事业发展不平衡，现有卫生服务体系和人们健康需求不适应，因此，培养具有较高综合素质的预防医学专业人才非常必要[13]。与此同时，“健康中国2030”规划纲要提出，把健康融入所有政策，形成所谓的“大健康观”，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人们健康。在现代整体医学模式下开展预防医学教育，能够帮助师生树立“大健康观”，使学生在关注人们健康状况的同时，重视健康状况影响因素，不仅关注人体健康的生理影响因素，还关注心理和社会方面的影响因素。

面对人们日益增长的卫生服务需要，现代整体医学模式勾勒了医学发展的美好明天，能对预防医学人才培养起到方向性作用。