基于工作过程及案例教学法的康复评定技术课程教学改革

唐晓琳，张志明

（顺德职业技术学院，广东 佛山 528300）

高职康复治疗技术专业教育在我国受到社会各界重视，其主要任务是培养能够从事运动治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等临床康复实际工作的实用型人才。而康复治疗始于评定，终于评定。只有通过准确、客观的评定，才能制订出正确的、个性化的康复治疗方案。因此，康复评定技术是高职康复治疗技术专业的核心课程。通过学习该课程，学生能对病、伤、残者的功能状况及其水平进行定性、定量评定，并制订相应的康复治疗计划。但是目前康复评定技术教学仍采用传统的系统教学模式，存在与实际工作过程及病例相脱离问题。为此，我们积极尝试进行课程教学改革，希望能为我国高职康复治疗技术专业相关课程教学提供新思路。

1 基于工作过程的教学模式

基于工作过程的教学模式与传统教学模式相比，具有情境性的教学过程和具有实践性的教学任务，是其两大特征[1]。其实施过程如下。

1.1 岗位分析

由专任教师会同业内专业人士及技术骨干，深入佛山市中医院、南方医科大学附属第三医院等三甲医院康复科进行调研，与行业专家共同进行岗位分析，明确康复治疗技术的主要岗位群：PT 师（运动治疗、物理因子治疗师）、OT 师（作业治疗师）、ST 师（言语治疗师）、中医康复治疗师，并明确各岗位的实际工作任务。

1.2 工作过程分析

以工作岗位或岗位群为基础，校内专任教师与行业专家共同分析康复治疗的过程，归纳出实际的工作过程：接诊→康复评定→制订康复训练计划→康复训练→中期评定→再训练→末期评定→康复出院。

1.3 能力领域分析

对典型工作过程进行深入分析后，协同行业专家进行整合，归纳成能力行动领域。能力行动领域为工作过程系统化课程开发提供了重要平台，是康复治疗技术专业与职业情境中构成职业能力的最主要的部分[2]。据此，康复治疗技术的能力领域分为：专业通用能力、专业核心能力及专业综合能力。康复评定能力在典型工作过程中的应用无疑体现为专业的核心能力。

1.4 学习领域转换

能力行动领域是根据职业分析所得。依据学生的认知规律，以工作过程为导向，以职业岗位为基础，把典型的实际工作任务转化为学习领域，即康复治疗技术课程[3]。康复评定能力作为职业核心能力，转换为相应的专业核心课程即康复评定技术。其课程标准为：以职业能力描述为主的学习目标、以工作任务陈述为主的学习内容和根据理论与实践相结合而安排的学习时间。

1.5 教学内容设计

以提高学生的综合能力为主要目标，基于工作过程的教学内容要求教师教学过程中把关注学生系统知识的掌握程度转变为关注学生用知识解决实际工作过程中的问题的能力。因此，在康复评定技术教学中可依托不同的工作情境（案例）让学生解决实际问题。课前，教师以发布任务的形式，选取具有代表性的、岗位上常见的案例，以问题为导向，引导学生先进行自主探究性学习。课中，通过角色扮演、标准化病人、示范教学、案例分析等形式，采用理实一体化的教学方式，按照“理论→实践→再理论→再实践”的循环过程组织教学。弱化纯理论知识，以培养技能为主要目标，实践学时不低于课程总学时的60%。以“徒手肌力评定”为例，在教学中以“急性脑梗塞”案例为依托，课前于教学平台上发布任务让学生复习“急性脑梗塞”的疾病概要，包括病因、发病机制、临床表现、并发症、诊断依据及治疗原则等，并自主学习上肢和下肢徒手肌力评定的操作，完成自测题。课中学生分小组对本病例进行分析，并请个别学生进行角色扮演，任课教师对“患者”进行从接诊开始到评定结束的典型工作过程操作演示后，学生分组进行实操训练，教师一对一进行个体化指导，使学生掌握徒手肌力评定的方法及工作流程。教师引导学生以小组为单位制订出该病例的康复训练计划，小组间进行展示、互评。课后，各小组拍摄操作视频并上传教学平台，通过学生自评、互评，教师点评的方式，提高学生学习积极性。

1.6 理论联系实践

通过岗位及工作过程分析、归纳能力领域、转化学习领域以及设计教学内容5 方面进行康复评定技术课程设计。在学生通过教学充分掌握理论知识及实操要点后，带领学生走出学校，到医院进行观摩学习。根据真实病例实际临床表现让学生分析并做出功能评定、制订训练方案，激发学生学习兴趣，发散学生思维，真正让学生将理论运用到实践中。

2 课程考核

康复评定技术的教学目标是使学生具备康复功能评定的专业能力，掌握康复功能评定的内容和方法，以及各种康复功能评定技术的概念、评定目的和注意事项，了解康复评定常用仪器，掌握各种康复评定技术的具体评定方法，从而能够准确地设定患者的远期和近期康复目标，制订行之有效的康复训练方案，指导康复治疗工作顺利进行。

基于这些要求，我们主要采用过程性评价和终结性评价相结合，突出过程性评价的方法进行考核。（1）过程性评价占总成绩的30%：主要针对学生的出勤率、课前作业、课堂提问、课后作业、阶段测试及技能操作等方面进行评价。（2）终结性评价针对实践性教学环节：①理论考核：主要包括各种评定技术的基本理论，注重应用性知识的考核，占总成绩的30%；②实训考核：包括各种康复评定技术的具体评定方法、康复方案的制订和协作实施，占总成绩的40%。本次课程改革主要针对2018 级高职康复治疗技术专业学生实施，其最终理论考核及实训考核成绩分别为（85.5±4.5）分、（89.3±6.4）分，明显高于接受传统教学方法的2017 级康复治疗技术专业学生的理论及实训考核成绩（75.3±4.6）分、（76.5±5.3）分。

我们还通过网络教学平台发放自制问卷，对学生进行不记名调查，了解学生对该教学模式的态度、认知与意见。对于本次课程改革总体教学的满意度达90.3%，与2017 级学生的满意度（65.3%）相比具有显著性差异。

3 师资队伍专兼结合

我们课程组是一支专兼结合、高水平的师资队伍，具有较高的教学和科研水平。目前有专任教师5 名（副教授1 名，讲师3 名，助教1 名）；兼职教师3 名，均来自临床一线。教师均为本科以上学历，其中博士学历2 名、硕士学历2 名。师资队伍水平是高水平教育质量的决定性因素。

4 结语

基于工作过程的课程体系，打破了基于知识系统性的学科型课程体系，实现了基于工作过程的教学体系重构，最终以学生的就业能力作为评判标准[1]。因此，基于工作过程的教学改革具有贴近岗位的特点。结合案例教学法的基于工作过程的教学即是在不同的具体的工作情境（案例）中实施工作过程，将学生置于更贴近临床工作的环境中，激发学生的学习兴趣，充分调动学生的主观能动性，在潜移默化中培养学生康复评定的思维能力，进而提高教学效果。

总之，以工作过程为基础结合案例教学法对高职康复治疗技术专业的课程体系进行重构，构建出以高技能人才培养为目标的课程体系与实践教学模式，可为社会培养出更多的高素质、高质量的康复治疗技术人才。