PBL教学模式在留学生儿科学中的应用探讨

曹庆隽，刘雪雁，王 华

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

PBL（Problem-Based Learning）是以问题为导向的学习方式，由美国神经病学家Barrows首创，该学习方式于1969年首次被引入加拿大Mcmaster大学[1-2]。PBL以留学生主动学习为主，教师作为引导者参与其中。主要鼓励留学生从问题出发，找寻材料及方法，对问题进行解答，培养留学生的主动思维[3]。随着中国的改革开放，越来越多的外国留学生来到中国学习医学。而留学生不同于中国本地的留学生，他们的思维方式和理解都有着自己的特点，留学生思维比较活跃，能够自己找寻问题，主动向教师提问。而这种学习和思维特点将决定PBL的医学模式对留学生的教育是非常重要的。

儿科学是研究小儿时期有关疾病防治、促进身心健康及正常生长发育的一门综合性医学学科[4]。儿科学作为一门重要的临床医学，有其区别于成人的特点，无论从儿童的基本发育情况，还是到儿童的疾病谱系，都与成人不同。儿科医生大部分面对的是语言表达能力不高的儿童，使得儿科的专业特色极为明显。所以PBL教学模式应用于儿科学的学习中，将会使学习事半功倍，同时留学生的思维比较活跃，能够更好地在儿科学的学习中适应PBL的教学模式。

1 PBL教学方法概述

PBL教学法在教学中以促使留学生主动学习为出发点，以留学生为课堂学习的主体，PBL教学法可联系实习教学，以问题为核心，围绕着问题展开讨论，主动学习，从而学习医学知识。传统临床医学儿科学的教学中，将呼吸、循环、神经、消化等系统的知识分别进行讲解，各系统的教学之间缺少互动机制，学到不同系统的时候有明确的分解[5]，临床知识与课堂讲授很容易脱节，而PBL教学方式可以直接将这一问题解决，在临床医学中以留学生为主体，锻炼留学生的主动能力，在具体临床问题的基础上开展临床学习讨论，将儿科学的疾病串联到一起，相互渗透，以此使留学生在学习中能够融会贯通地掌握临床知识。

现在国内各大医学院校均已经引入PBL的教学模式，其作为一种新颖的教学模式逐渐被留学生和教师所接受和认可，大部分留学生认为PBL的教学方式提高了自己的学习主动性，并且能够帮助自己更好地掌握重点知识，同时通过书籍、网络查找相关知识，不断地更新医学最前沿的知识，并且还能够提高留学生自己解决问题的自信心与能力。与传统教学方法中教师直接给出知识点的方式相比，PBL模式重点培养留学生找寻资料、解决问题的能力。

2 儿科学中应用PBL教学模式的重要性

在全国的儿科医生短缺的情况下，国家加大了对儿科生的招生力度。在目前国内的临床医学中，普遍对成人科室划分很细致，但是对于儿科反而没有细致划分，这就要求儿科医生掌握更多的临床儿科知识，对于临床儿科学来说，有着与成人完全不同的特点，这更对儿科学的教育工作提出了更严格的要求。那么在本来就很难的学习中，如何能够调动留学生对儿科学学习的兴趣则显得尤为重要。

传统教学模式往往存在刻板、被动等问题，应用传统教学方式传授儿科学知识，有很多弊端，通常在进行儿科学的学习中，留学生已经开始了成人内科及外科的学习，有时候在此基础上，会产生一种错觉，认为儿科就是成人临床医学的缩小版，从而可能对儿科学的学习产生厌倦。在这种形式下，就要求对儿科学的传统教学方式进行调整，找寻一种新的教学方式来调动留学生的积极性，让他们认识到儿科学的乐趣，主动接触儿科知识，从而更加深刻地掌握儿科学的知识。而PBL的教学思路不同于传统医学教育模式，应用该教学模式可调动留学生对于儿科学学习的主动性和积极性，根据问题或临床患儿的基本情况，自主查询问题，积极地应用目前先进的医疗资源，找寻答案，互相讨论，构建一种临床的思维方式。所以在今后的儿科学教育中，PBL教学模式的应用将越来越受到重视。

3 PBL教学模式在留学生儿科学中的应用

3.1 关注留学生的个人特点

随着社会经济的发展，我国的医学高校也逐渐得到国际的认可，大批来自世界各地的留学生来到中国学习医学知识，但是来自不同国家的留学生，地域的差异导致每个人的英语口音均有所不同，这就增加了沟通的难度。因此，要求教师不仅能够熟练地应用英语交流及教授课业知识，更加要求教师在与留学生交流的时候能够抓住重点，积极与留学生沟通。

在沟通得到保证的基础上，向留学生进行PBL讲解病例的同时，要注意不同留学生的性格及信仰，避免在活跃课堂气氛的时候触碰到留学生所介意的方面，这就需要教师在上课前对留学生进行大致了解，针对不同的留学生要应用不同的交流方式。

相比国内学生，留学生思维一般较活跃，喜欢提问，并且有时会联系到超出课程的医学知识或其他学科知识，那么这就使教师在解答课业知识的基础上，要学习不同专业的医学知识，当不能解答留学生提出问题时，可以与留学生共同上网，找寻答案，此种方式可以活跃课堂气氛，并且可以拉近与留学生的距离。另外，大部分留学生都有一个问题，就是纪律性不强，迟到、早退、散漫，都是比较常见的现象[6]，因此只有真正调动留学生的积极性与主动性，才能使他们对儿科学的教学感兴趣，才能够积极主动地去学习，去参与到PBL的教学中。

3.2 儿科学课程PBL的实施

儿科学的PBL教学同样遵循着“教师课前提出问题—留学生查找资料—分组讨论—教师总结”的过程。而因为儿童的特殊性，在教师提出病例的同时，同样要提醒留学生病例中患儿的年龄，当留学生对病例大致情况有所了解后，为了加深留学生对儿童疾病的印象，可以让留学生真正去接触临床病患，增强留学生对儿科学学习的积极性。

查找资料非常重要，对于没有进入临床的留学生，对于临床的认识不足，这就需要教师在提出问题的同时，给予留学生一个查找的线索及方式，以防留学生在查找答案的过程中找寻不到方向，浪费太多时间。可以向留学生介绍一些医学查询网站及工具，介绍更加实用的儿科学临床英文书籍，这样才能收到事半功倍的效果。

待留学生查询资料，通过自学的方式将儿科学疾病的基本知识有所掌握的时候，将其分组，每个小组内部展开讨论，对自己查询到的结果进行组内分享，积极讨论，各抒己见，规定时间讨论结束，由各组选出一名代表进行汇总发言，然后由教师对病例进行系统分析，提出可能的几个答案，之后再进一步深化病例的细节问题。

虽然PBL课堂中的主体是留学生，但是作为引导者的教师的地位同样是非常重要的，不仅在整个PBL的教学过程中，起到提问引导的作用，在最后的阶段，同样要对各组的讨论进行分析和点评。此时要求教师不仅能够与留学生交流、分析问题，还要在总结中，给予每名留学生以信心，增强留学生的积极性与信心，这样才能在接下来的授课中更加吸引留学生。

3.3 对儿科学PBL教学成果的验收

我国医学教学主要以书面考试来考查留学生的医学知识，如果对留学生采用PBL的教学方式，那就不能仅仅应用书面考试的形式来考查，需要同时对PBL课程中留学生的总体表现进行评价，这样考核才可以更加全面。（1）书面考试形式考查理论知识，检测基础知识的掌握程度。（2）将PBL课堂讨论中的表现按照一定比例，计入最终成绩。（3）给出病例，每个人给予相同时间对病例进行分析，利用网络找寻答案，并且要求写出整体分析思路。（4）PBL总结进行自我评价，同学互评，教师评价综合考量。（5）应用不同年龄段儿童模型，让留学生进行简单的查体和相关问诊。汇总各个方面，才可以最终给予留学生成绩。当留学生对PBL课堂有所了解，明白最终成绩涉及平时的PBL课堂表现，那么必然会对PBL课堂更加认真进行准备和讨论，以此自我激励，形成良性循环。

随着国内医学的不断进步，国际间的留学生交流越来越多，积极引入PBL教学模式，能够更好地帮助留学生掌握儿科学知识。应用PBL模式，既可以调动留学生对于儿科学学习的积极性和主动性，还可以培养留学生的综合分析能力，并且提高留学生的团队意识，为今后的医疗工作打下坚实的基础。