PBL教学法在药学专业中医药学基础课程中的应用探索

陈啸飞，季 倩，谭何新，卜其涛，张 磊

（第二军医大学，上海 200433）

中医药在我国历史发展进程中通过长期的理论和临床实践形成了独特的生命观、健康观、防治观，实现了自然科学与人文科学的融合，蕴含了中华民族深远的哲学思想。随着健康观念和医学模式转变，中医药对于疑难杂症，特别是慢性疾病，越来越显示出其独到的优势和价值，并形成了鲜明的特点，包括重视整体，注重“平”与“和”，强调个体化，突出“治未病”等。几千年来，中华民族屡经天灾、战乱，却能一次次转危为安，人口不断增加、文明得以传承延续，中医药在此过程中贡献巨大。近年来，抗疟药物“青蒿素”的发明，拯救了全球数百万人的生命。2015年，中国中医科学院屠呦呦教授因“青蒿素的发现”而获得诺贝尔生理学或医学奖，让世界领略了传统中医药的魅力和神奇功效[1]。因此，针对药学学生开展中医药相关专业课程的优质教学，是中医药知识和文化传承的关键。

中医药学基础课程是我校2011年开设的一门专业必修课程，面向二年级本科生，旨在为药学学生构建中医药学知识体系，为后期药用植物学、生药学、临床中药学、天然药物化学等课程学习打下坚实的理论基础。然而，中医药学基础理论生涩抽象，较难理解，同时具有众多人文背景，对于药学学生而言临床知识和实践相对不足，如何激发其学习中医药学基础课程的兴趣，并使其能够高效掌握中医药学相关知识是该课程开展过程中的关键问题。针对这一问题，笔者所在教研室尝试在教学中引入PBL教学法，实践表明，PBL教学法显著提升了中医药学基础课程教学效果，值得推广应用。

1 基于PBL教学法的中医药学基础课程教学设计思路

以问题为基础的（Problem Based Learning，PBL）教学法是以问题为导向，通过创设问题情境，引导学生自主研究与解决问题、以学生为中心的教学方法[2]。PBL教学法重点培养学生主动思考、分析解决问题能力，通过问题导向调动学生的参与积极性，是一种理想的互动式教学方式。根据中医药学基础课程教学内容，教师设计一系列问题，学生以小组为单位完成文献查阅、小组研讨、归纳总结和课堂汇报等。在PBL教学中，应特别关注问题设计环节，尽量设计出贴近临床和日常生活并具有可探讨性的问题，要求学生以相互协作方式解决问题。学生在资料查询过程中不断完善自身知识体系。在此过程中，教师对各个环节进行指导和点评，并引导启发学生解决问题的思路，最后根据各小组课堂汇报情况进行打分。

2 PBL教学法具体实施步骤

2.1 学生分组

将学生每4～6人分为一组，完成对问题的理解、资料查询、小组讨论、归纳总结和课堂汇报等。

2.2 问题展示

根据教学内容设计相关问题，激发学生兴趣。问题要难度适当，目的是帮助学生巩固上课所学内容，并激发其主动学习的动力。设计的问题应具备以下特点：（1）贴近生活，最好是社会广泛关注的热点；（2）贯穿中医学和中药学知识重点和难点；（3）具有层次性；（4）难度适中，鼓励学生自由思索和发挥。例如，在介绍补虚药物人参时，可提出以下问题：结合中医辨证理论和诊断知识，总结人参治疗疾病的病机；给出典型案例，举例可与人参配伍的药物；给出典型案例，探讨人参、西洋参、党参的适应证差异；收集含有人参的中成药，讨论人参在其中扮演的角色；如何鉴别人参的真伪和优劣等。

2.3 文献查阅

指导学生利用书本、网络、视频、图书馆等资源，查阅相关资料，拓展思路，团队协作，找出问题答案，通过组员之间的讨论，将意见汇总，制作成汇报幻灯片，在下节课当堂汇报。

2.4 小组研讨

由教师组织课堂讨论，首先请学生上台进行分组汇报，在此环节中鼓励其他学生积极提问，讨论结束后，再组织各组之间辩论，激发更深层次的思考，并最终选取最优答案。在讨论过程中，学生可以对课堂上重点强调的知识点进行全面梳理，形成系统的知识体系，同时可在讨论交流中锻炼总结能力、表达能力和思维能力。

2.5 教师点评

教师要对整个教学过程进行严格把控，争取做到讨论环节紧张有序。在课堂分组讨论过程中，要尽可能活跃课堂气氛，同时指出不足之处，给出改进建议，提供相关参考文献、书本、网站链接等，并对问题相关知识点进行梳理和总结[3]，指出解决问题的关键，并对问题再次进行深层次概括总结。

2.6 评价打分

目前PBL教学法尚没有一个系统、统一的评价打分标准。笔者根据每位学生课堂汇报和讨论情况，从3个方面综合评价学生的学习效果：（1）文献查阅相关性和准确性；（2）课堂汇报情况和团队协作能力；（3）问题解决的全面性和完整性。

3 存在问题和解决办法

3.1 学生方面

因习惯于传统被动“填鸭式”教学模式，学生主动发现问题和解决问题的积极性不高，往往不喜欢PBL教学法，认为这是上课之余的额外功课，浪费时间，甚至有个别学生存在一定抵触情绪。因此，在PBL教学中，教师要多鼓励引导学生，并采用一定的正面评价和加分手段充分调动学生学习积极性，以激发学生的潜能，引导学生较快适应并积极参与PBL教学。

3.2 教师方面

教师是整个PBL教学的组织者和领导者，教师应熟练掌握中医药学基础课程教学内容，特别是常用中药与中医经典辨证理论之间的关系、常见疾病的病机和常用中药方剂，并且能够触类旁通，举一反三。同时，教师应具备灵活的应变能力和较强的组织管理能力。目前，许多教师在这几个方面仍存在一定不足。因此，教师在平时应该更加注重各方面知识的积累，在课堂教学中根据学生的个体情况选用合适的教学策略。

3.3 教学资源和设计

中医药学基础课程内容大多抽象复杂，且有大量内容需要记忆。在教学中笔者发现，提高学生的注意力尤为重要[4]。注意力是学生获得知识的前提，充分利用现代教育媒体有助于激发学生学习兴趣和集中注意力。教学课件可使中医药学基础知识鲜明、生动，更具表现力与感染力，不仅能提高学生学习兴趣，还能加强学生对知识的记忆与巩固。为发挥直观教学容易理解的优势，笔者将药材拍成照片，对一些重点药材，如黄芩、金银花等拍摄了录像，使抽象的内容具体化、枯燥的内容生动化，加深学生对知识的理解[5]。

4 效果总结

中医药学基础是一门抽象甚至有些枯燥的课程，有些知识点难以理解，死记硬背无法让学生真正掌握本学科的精髓，因此，开展PBL教学法非常有必要。本次教学取得了良好的效果，学生对本课程的兴趣显著增加，对于重要知识点和理论体系的掌握效果也显著提升，期末考试平均成绩与未开展PBL教学的班级相比提升3.7分。更重要的是，通过PBL教学模式在中医药学基础课程中的应用，学生自主学习能力、分析问题解决问题能力、表达能力和团队协作能力都得到了显著提升，与教师的互动交流也更加频繁，为第二课堂中医药科学研究课题的开展创造了良好条件。下一步，如何设计出更加合理的PBL问题，同时构建完善的课程打分评价体系，充分调动学生主动参与PBL教学，是我们在教学实践中需要探索的方向。