抛锚式教学法在基础药学服务课程教学中的应用探索与实践

向 敏，高振宇

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

随着人们生活水平的提高和国家新医改的推进，社会对医药卫生保健与用药安全的需求日益增加，而药学服务是保障患者安全用药的重要手段。基础药学服务是医院药学相关部门工作的核心[1-2]，为满足药学服务岗位对人才的要求，我院在三年制高职药学专业开设基础药学服务课程已经近10年。该课程是药学专业的重要专业课程，主要介绍药学服务基本理论、基本知识、基本技能，是实现“为国家医药卫生事业培养具有较强的药品质量意识，能提供合理用药指导等药学服务的综合素质高、可持续发展能力强的高等应用型药学服务人才”办学目标的最直接体现。

课程内容主要按照药学服务岗位工作需要和工作任务的逻辑关系设计，包括药品基础知识、药学计算、药物相互作用、药物配伍禁忌、药学信息查询、特殊人群用药、用药咨询、药物不良反应、医院药房岗位技能等，涉及的知识多、综合性强。本课程主要以药理学、药剂学等课程为基础，但是由于教学时间的限制，本课程与药理学、药剂学等课程同步开设。因此学生缺乏相应的基础知识，难以提高课程学习效果。我们尝试引入抛锚式教学法，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1 抛锚式教学法的特征

建构主义学习理论是在瑞士著名心理学家皮亚杰的认知建构观以及苏联心理学家维果茨基的心理发展论基础上产生的，在学习领域有着广泛影响。其核心是认为学习的过程是学习者积极主动地建构知识的过程，强调学习情景的创设，鼓励学生间的合作学习[3]。基于建构主义学习理论出现了抛锚式、支架式和进入式3种教学方法，其中抛锚式教学法是一种比较成熟且行之有效的教学方法，以真实案例或问题为基础，通过设立框架、设计情景及分析案例完成学习任务，帮助学生建构知识体系，因此又称为实例式教学法或基于问题的教学法。

抛锚式教学法以真实事件或真实问题为基础，之所以称为“抛锚”，是因为一旦这类事件或问题被确定，整个教学内容和进程也就被确定了[4]。然后经过确定问题、自主学习、知识获取（意义建构）和效果评价等几个步骤，构成一个完整的学习链。抛锚式教学中学生始终处于主体地位，通过主动搜集和分析材料、数据，对问题提出各种假设并努力验证，最后在教师的指导下以及与同学合作讨论中获得正确答案，完成知识建构[4]。

2 抛锚式教学设计

在药学服务实践中，学生需要在多种特定岗位情景中工作，而每一种岗位工作都需要学生综合利用所掌握的专业知识，全面合理地提供药学服务[6-7]。本文以药品标识物为例，对抛锚式教学设计进行探讨。

2.1 药品标识物

药品标识物是作为商品的药品的重要组成部分，是药品外在质量的主要体现，也是医师和药师决定用药和指导消费者购买药品的重要依据之一。对药品标识物进行管理，是各国药事管理部门对药品监督管理的重要内容。药品标识物包括药品外包装、标签、说明书等。药品标识物判断是药学服务人员的核心专业技能，是鉴别药品真伪的重要手段。

2.2 确定问题

教师根据药品标识物教学内容，提出以下问题：如何通过批准文号格式来判断药品类别？如何通过药品的批号判断生产日期？药品的商品名、化学名和通用名有何区别？药品有效期如何管理？如何阅读药品说明书？药品与保健品的区别是什么？特殊药品（精神类、麻醉类和医疗毒性药品）如何管理？国家基本药物制度是什么？

2.3 自主学习

学生根据教师提出的问题，利用课程资源库、网络、图书馆及学校模拟药房进行任务式、研究性自主学习。此阶段主要由教师向学生提供解决问题的一些线索，锻炼学生自主学习能力，包括获取信息能力、归纳整理能力。学生在此过程中建构自己的知识体系，培养分析问题、解决问题能力。

2.4 合作学习

按照班级人数将学生分成6～8人的学习小组，每个小组选1个组长，负责组织学生交流、讨论。小组长就每个问题进行分工，收集整理资料，通过交流与讨论整合观点，确定最优解决方案。教师也可就学生提出的共性问题与学生交流，协助学生学习，此过程以学生自主学习为主，教师是指导者、帮助者。教师对每组的方案进行评价，选择2～3个较好的方案，请学生以PPT形式交流汇报，其余学生可以现场提问，如果问题切中要害，教师对提问学生给予平时成绩加分的奖励。

2.5 效果评价

抛锚式教学法以真实问题为基础，核心是引导学生通过自主学习、合作学习提高解决问题能力。教师主要根据学生问题解决情况以及学习态度、合作学习的积极性等，对其学习过程进行评分，作为平时成绩的一部分。

3 抛锚式教学法的效果

我们对本课程主要项目实施抛锚式教学后，学生总体评价较好，认为收获很大。根据2015年麦肯锡报告和基础药学服务课程教学效果调查，课程内容与工作岗位的切合度达到98%，学生满意度达94%。

3.1 促进学生知识建构

建构主义学习理论的核心就是让学生在解决问题过程中学习，通过对问题的思考、分析、批判、解决，在与环境（包括老师、同学等）交互影响过程中，自我建构知识体系[8]。抛锚式教学法以问题为导向，而问题的设定以岗位工作为基础，因此，如何设定问题非常关键。设定的问题既要与知识体系建构密切相关，又不能难度太大，要能充分发挥学生学习的主体性和创造性，使其成为教学活动的中心。教师、教材、教学资源、教学手段等都要围绕促进学生基本思维方法的训练、形成独立思维习惯来选择。

3.2 培养学生团队精神

合作学习是抛锚式教学的重要手段。约翰逊的社会互赖理论认为积极互赖（合作）产生积极互动，个体之间相互鼓励和彼此促进，从而达到良好的学习效果[6]。通过与同学的合作交流、讨论以及老师的指导，学生学习效率比自主学习时更高。在以解决问题为目的的学习过程中，问题具有复杂性和综合性，学生以小组为单位进行学习，可以实现相关资源共享，充分发挥主观能动性，提高获取信息、整理信息、表达信息能力以及沟通协作能力，培养团队协作精神。

3.3 提高教师教学能力

抛锚式教学的重点是促进学生自学，以学生为中心，具有开放性特征。课程评价重视学生解决问题能力，因此对教师也提出了更高要求，促使教师不断加强学习，以胜任指导者工作。同时，教师需要精心设计问题，并提供有效的学习途径、学习资源，能解答学生学习过程中遇到的各种问题。

总之，高职院校以培养高素质技术技能型人才为目标，因此，在校学习期间，培养学生观察问题、分析问题、解决问题能力尤为重要。实践证明，采用抛锚式教学法，合理设计问题，创设各种教学情景，引导学生自主学习，培养解决问题能力，是一种行之有效的方法。